Оцінка і розпізнавання болю
Біль є комплексним і багатоплановим переживанням, яке включає в себе як сенсорний, так і емоційний компоненти.
Іншими словами, «біль - це не просто те, що ви відчуваєте, але і те, як ви себе при цьому відчуваєте», і це неприємне відчуття якраз і йде на страждання, пов'язані з болем.
Біль є унікальним індивідуальним переживанням людини і тварин, через що вкрай важко зрозуміти, як саме відчуває себе індивід.
У безсловесних пацієнтів, до яких відносяться тварини, для розпізнавання больового синдрому використовуються поведінкові ознаки.
Переживання болю не піддається чіткому опису, більш того, це суб'єктивна емоція, яка ґрунтуватиметься тільки на поведінковому досвіді, який включає в себе страх, спогади і стрес.
У найпростішому варіанті біль класифікується як гостра і хронічна.
Різниця між гострою та хронічною болем полягає у визначенні тривалості відчуття - наприклад, біль тривалістю більше 3 місяців може розцінюватися як хронічна.
Гострий біль зазвичай пов'язана з пошкодженням тканин або загрозою такого пошкодження і виникає при пораненнях, деяких хірургічних процедурах або гостро розвиваються захворюваннях, наприклад, при гострому панкреатиті.
Хронічний біль описується в людській медицині, як біль, що триває довше нормального терміну лікування, або як біль, спричинений станами, при яких одужання не сталося, або яка зменшується, але потім повертається знову.
Багато собаки і кішки страждають від тривалих хронічних захворювань, які супроводжуються хронічним болем.
Оцінка і розпізнавання болю
КОТА.
Поведінкові зміни:
- відсутність нормальних проявів, таких як догляд за собою і користування туалетним лотком
- присутність нових проявів (доброзичлива раніше кішка стає агресивною, ховається або прагне втекти)
Деякі кішки можуть не демонструвати явне зміна поведінки при наявності болю, особливо в присутності людей, інших тварин або в стресовій ситуації.
Не слід будити кішок для перевірки їх больового статусу; стан спокою і сон є хорошими ознаками комфорту. але необхідно переконатися, що тварина відпочиває або спить в нормальній позі (розслаблено, згорнувшись).
У ряді випадків кішки можуть залишатися в стані нерухомості через страх, або якщо рух заподіює їм сильний біль, а деякі кішки при стресі прикидаються сплячими [9].
Ілюстрації поз і мімічних проявів в нормі і можуть говорити про наявність болю.
(A) Кішка з нормальною позою - голова тварини піднята, кішка уважна, очі відкриті.
(B) Кішка в спокої після хірургічного втручання в нормальної розслабленої позиції, згорнувшись.
(C) Кішка «розпластаний» і напружена після операції - також відзначається відповідна міміка.
(D) і (E) Кішки після абдомінального хірургічного втручання; згорблена поза і низько опущена голова говорять про наявність болю. Також звертає увагу те, що очі закриті або напівзакриті і виглядають «опущеними» або «скошеними» в порівнянні з кішкою на малюнку 1A
Мімічні прояви і пози.
Прояви болю у кішок можуть бути різноманітними: насуплені брови, примружені очі, повисла (опущена) голова можуть бути ознаками болю.
Після хірургічних втручань біль проявляється в зіщулившись позі і / або напруженої черевної стінки.
Ненормальна хода або перенесення ваги, а також сидіння або лежання в ненормальною позі можуть бути відображенням дискомфорту і прагненням захистити пошкоджену ділянку.
Поведінкові зміни, які пов'язані з гострим болем у кішок: можуть спостерігатися знижена активність, втрата апетиту, тихе поведінку, прагнення сховатися, шипіння і гарчання, інтенсивне вилизування специфічної ділянки тіла, захисне поведінка, припинення грумінг, удари хвостом і агресія.
Кішки з сильним болем зазвичай пригнічені, нерухомі і мовчазні. Вони виглядають напруженими і дистанціюються від навколишнього оточення.
Розпізнавання болю у собак
Гострий біль зазвичай виникає у собак як наслідок травми, хірургічного втручання, терапевтичних, інфекційних або запальних захворювань.
Поведінкові прояви болю є специфічними, на них впливають вік, порода, індивідуальний темперамент і наявність додаткових стрес-факторів, таких як неспокій або страх.
Виснажлива хвороба може значно знизити вираженість поведінкових індикаторів болю, які в нормі тварина б проявило; наприклад, собаки можуть не вокалізіровать, або уникати рухів, щоб запобігти посиленню болю.
Таким чином, при оцінці болю у собак необхідно брати до уваги різні чинники, включаючи тип, анатомічну локалізацію і тривалість хірургічного втручання, терапевтичні захворювання або ступінь пошкодження.
Корисно буде знати, яке нормальна поведінка собаки; проте це не завжди можна застосувати в практиці, і чужі люди, інші собаки, багато знеболюючі та інші препарати (наприклад, седативні), можуть пригнічувати нормальні поведінкові прояви у собак.
Поведінкові ознаки болю у собак включають:
- зміна пози або положення тіла (илл. 2 і 3);
- зміна манери поведінки (илл. 4);
- вокализацию;
- порушення реакції на дотик;
- порушення взаємодії з людьми (наприклад, зниження товариськості, агресія);
- порушення рухової активності (наприклад, кульгавість, небажання рухатися);
- зниження апетиту.
Розпізнавання болю є ключовим фактором її ефективної оцінки і лікування.