Епідеміологія
Простатит є найбільш поширеним захворюванням репродуктивної системи у чоловіків. Воно діагностується у 30% осіб чоловічої статі у віці від 30 до 50 років.
Етіологія хвороби
Основною причиною захворювання є інфекційні (частіше бактеріальні) і неінфекційні запальні процеси, які розвиваються в результаті різних порушень функції, кровообігу і застійних явищ в передміхуровій залозі. Інфекційними агентами найчастіше будуть хвороботворні бактерії, різні віруси і грибки. Хронічний бактеріальний простатит виникає, в основному, як підсумок гострого процесу (при пізньому або неадекватному лікуванні), або розвивається як окреме захворювання. Етіологією даної форми, як правило, є такі патогенні мікроорганізми: хламідії, трихомонади, мікоплазми, уреаплазми. Якщо мікробна флора в секреті передміхурової залози не виявляється, то це може пов'язано з тим, що бактерії, мікоплазми і хламідії представлені у вигляді L-форми. Іноді серед збудників хвороби можна виявити і представників анаеробної середовища.
Причиною запалення простати неінфекційного характеру найчастіше буде вплив факторів фізичної або хімічної природи (тривалий застій секрету або крові в простаті). Також часто причину захворювання виявити не вдається.
Шляхи проникнення інфекції
Патогенна флора потрапляє в простату висхідним шляхом по сечівнику при наявності уретритів. циститів. після проведених маніпуляцій з допомогою ендоскопічного обладнання. При цьому бактеріальне запалення простати виникає як підсумок інфекції сечовивідних шляхів через закидання інфікованої порції сечі в передміхурову залозу. Також набагато рідше відбувається проникнення інфекційного агента в простату через кров з різних інфекційних вогнищ в організмі (фурункул. Карбункул, синусит. Каріозні зуби і ін.), Лімфогенним шляхом з прямої кишки при наявності в ній патології.
Сприятливі фактори
У розвитку небактериальной форми простатиту велике значення мають фактори, що сприяють його розвитку - уповільнення кровотоку у венозних судинах і застій секрету простати (застійний простатит), так як він має бактерицидний ефект. Також до виникнення обох форм захворювання привертають наявні інфекції нижніх сечовивідних шляхів, тривала відсутність статевих контактів, наявність нерегулярному статевому житті, надмірно часті переривання статевих актів, малорухливий спосіб життя і роботи, хронічні запори, зловживання алкоголем, гострою і пряної їжею.
Класифікація простатиту
- Хронічний синдром болю в тазу запального характеру, при цьому в простатичної секреті виявляють присутність лейкоцитів;
- Хронічний синдром болю в тазу невоспалительного характеру, при якому ознаки запального процесу не виявляються.
Крім інших, розрізняють ще хронічний простатит з відсутністю клінічної симптоматики, виставлення діагнозу при якому відбувається в результаті мікроскопічного дослідження тканини простати.
Клінічні симптоми хронічного простатиту
Симптоматика при даній патології досить різноманітна і підрозділяється на чотири основні ознаки: наявність болю, порушення акту виділення сечі, зниження статевих можливостей і різні психологічні розлади.
Больовий синдром є найбільш частим ознакою при хронічному запаленні передміхурової залози. Біль може мати зв'язок з процесом сечовипускання, з сім'явипорскуванням або з'являтися в стані спокою. Близько 80% пацієнтів скаржаться на виникнення больового синдрому при повному спокої, що пов'язують з пошкодженням нервових структур простати механічного характеру (через що утворився набряку залози і застою секрету в її часточках) або хімічного (в результаті впливу запальних продуктів). Інтенсивність больового синдрому в стані спокою може носити різний характер - від простого почуття тяжкості до сильного болю, що вимагає купірування прийомом знеболюючих препаратів. Локалізація також може бути різноманітною, з іррадіацією в промежину, крижі, яєчка, статевий член і мошонку.
Поява болючості при сечовипусканні можна пояснити переходом запального процесу на насіннєвий горбок, задній відділ сечівника і шийку сечового міхура. І в залежності від ураженої ділянки, больові точки можуть бути локалізовані біля отвору уретри, в області промежини або позаду лобка. При цьому біль може віддати в яєчка в момент сечовипускання.
Також можливе виникнення больового нападу в процесі ерекції, що пояснюється збільшенням кровонаповнення простати. Хворобливість при виверженні виникатиме в результаті вираженого запалення насіннєвого горбка і усть проток, що викидають насіння. Поява болю після еякуляції пов'язане з дію на поверхню слизової оболонки містить запальні речовини секрету простати.
Наявні практично у всіх хворих порушення акту сечовипускання через хронічного простатиту виражаються в учащении діурезу або його скруті (при цьому сеча випливає млявою цівкою). Найчастіше сечовипускання частішає тільки в нічний час. Також деякі пацієнти відзначають появу неприборканих позовів до спорожнення сечового міхура. Якщо захворювання супроводжує хронічне запалення сечовипускального каналу, то відзначається поява хворобливості під час акту. Виразність цих симптомів різна.
Також типовою скаргою при наявності хронічного простатиту є різне порушення статевих функцій, причому це може як з'являтися одночасно з іншими симптомами хвороби, так і виникати через роки від початку захворювання. Пацієнти відзначають передчасну еякуляцію при нормальному процесі ерекції. Також пред'являються скарги на послаблення ерекції і поява хворобливості, її супроводжує.
Порушення діяльності вегетативної нервової системи при хронічному простатиті проявляється посиленням роботи потових залоз і виділенням рясного секрету, порушенням сну, швидко наступаючою втомою, слабкістю, сонливістю, дратівливістю і зниженням активності і працездатності.
Залежно від ступеня активності протікає в простаті запалення виділяють три фази перебігу захворювання: активна, латентна і ремісія. У стадію ремісії будь-які клінічні симптоми хвороби відсутні. В активну фазу відзначається поява і посилення всіх клінічних ознак патології.
Для хронічного простатиту характерно тривалий перебіг, часта стійкість до медикаментозної терапії і наступ ремісії тільки після комплексного лікування із застосуванням антибактеріальних і протизапальних засобів. Ускладненням захворювання може бути розвиток безпліддя і склерозу простати.
В останні роки відбувається збільшення кількості пацієнтів, результатом хронічного запалення простати у яких стає розвиток її склерозу. В результаті процесу, що протікає запалення в передміхуровій залозі відбувається спочатку часткове, а в подальшому і повне заміщення тканини органу масою колагенових волокон. Для клінічної симптоматики склерозу простати характерно різноманіття симптомів. Хворі відзначають зміну процесу сечовипускання, його подовження у часі, зменшення струменя сечі, її витончення, поява почуття неповного випорожнення міхура після акту. Близько 30% пацієнтів скаржаться на появу тупих болів, які віддають в область над лобком, в промежину, яєчка і пряму кишку.
Методи лікування простатиту
Терапія даної патології обов'язково повинна носити комплексний характер і впливати на причинні фактори і ланки патогенетичного механізму. Лікування буде залежати від віку хворого, клінічних симптомів, від фази процесу, що протікає в залозі, стану імунної системи пацієнта і залучення сусідніх органів. Основні принципи терапії, яка застосовує як місцеві вплив на простату, так і лікарські засоби:
- При інфекційної етіології використання антибактеріальних препаратів, які сприяють ліквідації збудника хвороби. При цьому обов'язково проводитися посів секрету простати, виявлення патогена і визначення його чутливості до антибактеріальних засобів. До антибіотиків, добре проникає в тканину залози, відносять фторхінолони, тетрацикліни і макроліди;
- Симптоматичне лікування для усунення основних ознак. Основна група використовуваних препаратів - це адреноблокатори;
- Нормалізація кровотоку в простаті. Для цього застосовують лікарські препарати, виготовлені з витяжки передміхурової залози тварин: вітапрост, простатилен. Також використовується кошти інших груп (курантил, трентал, ескузан, троксевазін). Активно застосовують фізіопроцедури: масаж простати, УВЧ, лікування ультразвуком, електрофорезом, лазерна терапія, голкорефлексотерапія та ін .;
- Ліквідація застою секрету в часточках залози (для розрідження використовують ферментні препарати - трипсин, стрептокіназа);
- Зміцнення стану імунної системи;
- Гормональна терапія (при тривалому перебігу процесу замісна терапія андрогенами).
При неефективності консервативних методів лікування використовують хірургічну терапію, що часто необхідно при склерозі передміхурової залози.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!