Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ): Що це таке?
Яке відношення це має саме до Вас? І яких успіхів досягла сучасна медицина? Питань дійсно більше, ніж відповідей ....
Коротко опишемо, що клініка штучного запліднення повинна мати в своїй структурі ряд приміщень для здійснення програм ЕКЗ: операційну для пункції фолікулів, ембріологічну лабораторію, кімнату для перенесення ембріона, палати денного стаціонару. Логістика приміщень є дуже важливим фактором, в тому числі визначає ефективність програм.
Вартість штучного запліднення визначається набором маніпуляцій, які необхідно провести в процесі роботи, обсягом ембріологічного етапу (який може відрізнятися в залежності від тієї технології, яка показана в конкретному випадку), потребою у використанні донорських клітин і вартістю лікарських препаратів для стимуляції суперовуляції (їх кількість строго індивідуально).
В цьому розділі Ви зможете кілька систематизувати свої знання, а також отримати досить повне уявлення про допоміжні репродуктивні технології.
Перш за все, що ж це таке?
Допоміжні репродуктивні технології (ДРТ) - це збірне поняття, яке включає в себе комплекс різних заходів, спрямованих на лікування різних форм жіночого і чоловічого безпліддя.
Медичний центр штучного запліднення створюється для повноцінного обстеження пацієнток з безпліддям, підготовці і проведення програм екстракорпорального запліднення.
Необхідно розуміти, що поняття допоміжних репродуктивних технологій є збірним.
ДРТ включає в себе:
- Індукцію овуляції і штучну инсеминацию спермою чоловіка або донора (ІІСМ, ИИСД);
- Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ);
- Ін'єкцію сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини (ІКСІ);
- Екстракцію сперматозоїдів з придатка яєчка (МЕЗА) або з тканини яєчка (ТЕЗА);
- Сурогатне материнство;
- Оводонацію;
- Кріоконсервації гамет і ембріонів;
- Перенесення гамет і зигот в маткові труби;
- Попередімплантаційна діагностику.
У той час, ця подія потрясло весь світ, проте зараз, щорічно народжуються сотні дітей і їх справді не відрізнити від діточок, зачатих природним шляхом.
Вважається, що при безуспішності лікування будь-якої форми безпліддя протягом 2 років показано застосування методів ДРТ.
Коли ми говоримо про 2 роки лікування безпліддя, мається на увазі що:
- Ймовірна причина безпліддя встановлена;
- Виявлену патологію лікували, однак це не призвело до настання вагітності (в т.ч. зробили лапароскопію за показаннями і при невстановленому діагнозі).
Однак необхідно відзначити, що, перш за все, необхідно ВИЯВИТИ причину безпліддя і провести ПРАВИЛЬНУ її корекцію.
Тобто якщо лікування, проведене в потрібному обсязі відповідно до діючих стандартів, неефективно і вагітність не настає, показано використання додаткових методів, яким присвячений даний розділ.
Треба розуміти, що, наприклад, лікування передаються статевим шляхом (трубно-перитонеальний фактор безпліддя) з використанням методу гірудотерапії (п'явки), а також лікування ендометріозу за допомогою фізіотерапії не є повноцінними.
Якщо лікування, проведене в потрібному обсязі, неефективно, показано використання методів ДРТ.
Для досягнення максимальних результатів необхідне дотримання маси факторів, при цьому особливе місце займає якість роботи ембріологічною лабораторії, діями якої визначається якість отриманих ембріонів, де і відбувається зародження нового життя. У клініці штучного запліднення, перш за все, повинна бути створена ідеальна «чиста зона» з десятикратним повітрообміном, з певним контролем кількості мікроорганізмів в кубосантіметре повітря, з встановленим температурним режимом і належної стерильністю.
Перед проведенням ДРТ необхідно проведення стандартного обстеження, що включає в т.ч. і гистеросальпингографию, гістероскопію (при підозрі на патологію порожнини матки) або лапароскопію (при наявності показань для підвищення ефективності проведення процедури ЕКЗ). Центр штучного запліднення Університетська група клінік «Я здорова» має всі можливості для максимально швидкого обстеження перед програмою ЕКЗ.
Ефективність програм ДРТ у всьому світі в середньому становить 25-35%. Ці цифри є середніми і можуть відрізнятися в залежності від віку подружжя безплідної пари, якості отриманих ембріонів, вихідного стану репродуктивного здоров'я та ряду інших.
Які додаткові дослідження необхідні перед повторною спробою ЕКЗ?
- Гістероскопія в 1 фазу циклу для виключення аномалій розвитку матки, перегородки порожнини матки, синехий, підслизових міоматозних вузлів.
- Каріотипування подружньої пари з дослідженням рівня спонтанних аберацій.
- Дослідження системи гемостазу + маркери спадкової тромбофілії.
- Визначення сумісності подружжя по головному комплексу гістосумісності (HLA).
- Оцінка імунного й інтерферонового статусу.
Необхідність кожного з методів дослідження визначається лікарем-репродуктологом, який займається кожним конкретним випадком.
- Протоколи стимуляції овуляції - якими вони бувають і які кошти використовуються.
- Покрокові дії - що буде відбуватися, коли ви звернетеся в клініку за допомогою в зачатті.
- Вартість програм ЕКЗ в наших клініках.
- Консультація д.м.н. професора акушера-гінеколога
- Консультація к.м.н. репродуктолога
- Оцінка фертильності подружньої пари і діагностика чинників неплідності
- Консультація д.м.н. урологом-андрологів
- Обстеження чоловіка і складання «паспорта фертильності» відповідно до міжнародних стандартів
- Експертне УЗД органів малого таза з допплерометрией
- Перевірка прохідності маткових труб (ультрасоногістерографія, гістеросальпінгографія)
- Допоміжні репродуктивні технології (штучна інсемінація, ЕКО, ІКСІ, Пікс)