Як відомо, серцево-судинні захворювання посідають перше місце серед причин смертності населення розвинених країн. Істотно, що 62% смертності від серцево-судинних захворювань припадає на патологію, пов'язану з втратою частини працездатного міокарда (ішемія, інфаркт міокарда); це пояснюється тим, що при пошкодженні частини міокарда, відбувається порушення самої головної функції серця - насосної. Внаслідок цього виникає серцева недостатність є однією з головних проблем охорони здоров'я всіх економічно розвинених країн.
На сьогоднішній день лікування ішемічної хвороби серця, серцевої недостатності пройшло великий шлях - від медикаментозної корекції і хірургічного втручання до регенераційної терапії стовбуровими клітинами.
Ідея регенеративної терапії з використанням як власних клітин пацієнта, так і стовбурових клітин донора або клітинних культур, а також використання специфічних факторів росту, які стимулюють вихід стовбурових клітин до периферичного кровотоку, на сьогоднішній день стала реальністю.
Трансплантація цілого органу (пересадка серця) або підключення механічного штучного лівого шлуночка.
Обмеження зони ушкодження і збереження того, що ще не знищено.
Мабуть, найпопулярніший метод. Він включає тромболітичної терапії при інфаркті міокарда, ефективний нехірургічний метод лікування ішемічної хвороби серця - чрескожную транслюмінальну ангіопластику і оперативне лікування - аорто-коронарне шунтування.
Трансплантація стовбурових клітин.
У кожного з цих методів лікування існує свої достоїнства і недоліки: протипоказання і побічні дії традиційної лікарської терапії, необхідність імуносупресивної терапії, дефіцит донорського матеріалу, високі ціни на лікування, технічна складність операції, виконуваної лише в обмеженому числі медичних центрів - при оперативних втручаннях.
Сучасним і ефективним методом лікування різних захворювань, в т.ч.
В результаті цього відбувається оновлення і заміщення пошкоджених або втрачених клітин в різних органах і тканинах людського організму. Це означає, що стовбурові клітини диференціюються і в клітини серця, і в клітини судинної тканини (тобто беруть участь в ангіогенез).
У лікуванні використовуються як стовбурові клітини донора (алотрансплантація), так і власні стовбурні клітини (аутотрансплантация). Найбільш привабливий метод аутотрансплантації, як більш доступний, безпечний і позбавлений таких ускладнень аллотранплантаціі, як реакція відторгнення стовбурових клітин донора.
Фетальні стовбурові клітини - отримують з абортивного матеріалу.
Використання їх вимагає певної обережності, в першу чергу через можливе зараження пацієнтів вірусом СНІДу, цитомегаловірусом, мікоплазмою. Якщо ж проводити дослідження матеріалу на віруси, збільшується собівартість самого методу використання стовбурових клітин в лікуванні різних захворювань. Проте, при дотриманні необхідних заходів обережності ці клітини можуть бути рекомендовані для трансплантації багатьом хворим і в даний час вони широко використовуються.
Плацентарна кров, зібрана після народження дитини.
Ця кров дуже багата стовбуровими клітинами і в подальшому може використовуватися для відновлення пошкоджених органів і тканин даної людини, а також для лікування різних захворювань, в тому числі й онкологічних. Створювані в даний час банки пуповинної крові дозволять вирішити проблему аутологічної і близької пересадки стовбурової клітини в майбутньому, і при необхідності врятувати життя і самому донору, при народженні якого були поміщені в банк його клітини, і його родичам.
Кістковий мозок людини.
Він є традиційним і найдоступнішим джерелом стовбурових клітин, концентрація яких там максимальна. В кістковому мозку виділяють відразу два види стовбурових клітин: перший - це кровотворні стовбурові клітини, тобто ті, з яких формуються всі клітини крові; другий - це мезенхімальні стовбурові клітини, які регенерують інші тканини людського організму.
Периферична кров людини.
У ній постійно циркулює невелика кількість стовбурових клітин, а після відповідної стимуляції вихід стовбурових клітин у кров істотно збільшується. Тому в частині випадків джерелом стовбурових клітин може бути і периферична кров пацієнта, що має великі переваги з точки зору доступності та безпеки методу.
У процесі дорослішання людини спостерігається зниження кількості стовбурових клітин, причому це зниження відбувається і в кістковому мозку, і в крові.
При народженні людини 1 мезенхимальная стовбурова клітина зустрічається на 10 000 клітин, до 20 - 25 років - 1 на 100 000, до 30 - 1 на 300 000 - 350 000 клітин. До 60 річного віку залишається 1 стовбурова клітина на 400 000 - 500 000 клітин, і саме в цьому віці, як правило, вже з'являються такі хвороби, як атеросклероз, інфаркт міокарда, інсульт і т.д.
Використання стовбурових клітин в кардіології інтенсивно розробляється останні 5 - 7 років.
Одним з творців цього напряму став провідний фахівець в області клітинних технологій. професор Кардіологічного Відділу Лондонського University College, John Martin, якому належить відомий вислів:
Ми знаємо, що стовбурові клітини мають великий потенціал, в тому числі, вони можуть диференціюватися в нові клітини міокарда та / або кровоносні судини.
Існують різні способи введення стовбурових клітин в уражені тканини.
Перша група методів - внутрішньом'язове введення, мається на увазі м'яз серця. Друга - інтракоронарне введення, коли під час операції клітини вводяться безпосередньо в судини серця. До третьої групи можна віднести всі інші методи, і в тому числі - введення стовбурових клітин в периферичний русло пацієнта. У кожного з методів є свої переваги, пов'язані з особливостями захворювання, віку пацієнта, виду тканин мішеней та ін.
після застосування стовбурових клітин можна досягти: попередження розвитку постінфарктної аневризми, запобігання процесів ремоделювання лівого шлуночка і поширення вогнища некрозу, а також поліпшення насосної функції серця. Як гетеро, так і аутологічних стовбурові клітини фізіологічно безпечні для пацієнта.
При введенні клітин у дорослий організм і приживлення їх серед старіючих і патологічно змінених клітин організму створюється неповторна ситуація - на клітини організму починають діяти потужні чинники розвитку та оновлення, клітини продовжують жити, починають ділитися і виділяти біологічно активні речовини протягом тривалого часу, а часто на протягом багатьох років.
В Інституті біологічної медицини проводиться лікування хвороб судин серця, головного мозку, судин нижніх кінцівок, хронічної серцевої недостатності різного походження, судинних ураженнях при цукровому діабеті, ураженнях судин при аутоімунних захворюваннях і т.д.
У більшості випадків лікування проводиться власними клітинами пацієнта. Унікальність методу в тому, що для стимуляції росту і диференціювання власних стовбурових клітин використовуються різні диференційні фактори, включаючи пептидні біорегулятори.
Успіх лікування обумовлений комплексністю підходу, застосуванням найсучасніших препаратів, що діють на саму природу захворювання, тобто
на клітинні та молекулярні порушення, що лежать в основі патологічного процесу. В основі лікування, яке практикується в Інституті біологічної медицини, лежить специфічна стимуляція органів і тканин, які повинні бути відновлені. Це - одна з основних проблем клітинної терапії, оскільки клітини, введені в кровотік пацієнта, повинні були б рівномірно розподілитися по всьому організму. У разі використання методу активації органів-мішеней, для чого і використовуються вищезгадані дифференцирующие чинники, стовбурові клітини збираються саме в цих органах-мішенях і здійснюють їх спрямовану регенерацію.
Це - унікальний підхід Інституту біологічної медицини.
При використанні такої схеми лікування трансплантація стовбурових клітин сприяє відновленню кровотоку в ішемізованих органах і тканинах, вираженого антиатеросклеротическому ефекту, що проявляється в зниженні сироваткового рівня атерогенних ліпопротеїнів, відповідальних за розвиток атеросклеротичного ураження судин, утворення нової судинної тканини, відновленню пошкоджених органів. Слід особливо підкреслити, що лікування стовбуровими клітинами дає позитивні результати і в тих випадках, коли практикується сьогодні стандартне лікування неефективне.
Для створення індивідуальної програми лікування в Інституті біологічної медицини проводиться всебічне клінічне обстеження пацієнта і, крім того, складається імунологічний і генетичний паспорт.
Особливо важлива всебічна характеристика імунного статусу пацієнта і виявлення вторинних імунодефіцитних станів, обумовлених несприятливою екологічною ситуацією, стресами, психоемоційними перевантаженнями, численними вірусними і бактеріальними захворюваннями і т.д. Вікові зміни імунної системи, кількісна або функціональна її недостатність, або гіпореактивний імунну відповідь проявляються в розвитку різних захворювань і алергічних реакцій. Складання генетичного паспорта включає в себе визначення близько 40 генів, що дозволяє оцінити ризик розвитку багатьох захворювань: серцево-судинних, онкологічних, ендокрінолгіческіх і т.д.
Виявлення іммуннологіческіе і генетичних порушень є попередженням для пацієнта і лікаря про можливий ризик виникнення патології і є ключем до лікування багатьох, в т.ч.
і невиліковних раніше захворювань.
Схема лікування визначається індивідуальним станом пацієнта, наявністю супутніх захворювань, даними клінічного обстеження, імунологічні і генетичним паспортами хворого. У будь-якому випадку, як і при традиційному лікуванні, чим раніше розпочати лікування, тим швидше можна очікувати позитивний
результат.
Таким чином застосування методу клітинної терапії є зараз найсучаснішим методом корекції імунних і генетичний порушень, лікування різних захворювань, в тому числі і серцево-судинних.
Дослідження в області застосування стовбурових клітин тривають. Є всі підстави сподіватися, що у даного напрямку великі перспективи в лікуванні багатьох захворювань, комплексної профілактики вікового старіння і, як наслідок, збільшення якості та тривалості активного життя.
професор А. В. Іткес
Т. А Мозалева.