У Освітньому центрі високих медичних технологій пройшов майстер-клас, присвячений застосуванню в клінічній практиці неінвазивного методу визначення атеросклеротичного ураження артерій. Новим словом в діагностиці серцево-судинних захворювань стала сфігмоманометр, яка дозволяє оцінити жорсткість судин і ступінь порушення кровотоку. Цей простий і доступний метод сьогодні успішно застосовується в ряді установ охорони здоров'я Татарстану.
У заході взяли участь керівники та фахівці амбулаторно-поліклінічних установ Казані, Нижнєкамська, Альметьевска та інших міст республіки.
Інтерес до нової технології зрозумілий: мабуть, вперше у лікарів з'явилася можливість так швидко і просто отримати достовірні дані про стан судин пацієнта, визначити їх біологічний вік. Уже більше півроку сфігмоманометр застосовується при проведенні масових досліджень, і, на думку фахівців охорони здоров'я республіки, досвід її апробації можна вважати успішним.
Як відомо, в основі серцево-судинних захворювань найчастіше лежить атеросклероз, який часто може протікати безсимптомно. У 30-50% таких пацієнтів першим проявом атеросклерозу може стати інфаркт міокарда, який є однією з основних причин смертності. Відповідно, перед системою охорони здоров'я постає проблема визначення ураження судин на етапі, коли ще немає явних клінічних ознак патології. Як правило, за шкалою SCORE серцево-судинний ризик у таких пацієнтів оцінюється як помірний. Однак при більш поглиблених дослідженнях може з'ясуватися, що він був недооцінений, і пацієнт потребує більш агресивною профілактиці і терапії. У зв'язку з цим в національних рекомендаціях було розширено перелік методів обстеження, для інструментальної діагностики субклінічних проявів атеросклерозу серед інших в нього увійшло визначення жорсткості стінок судин і лодижечно-плечового індексу. Оскільки мова йде про масове скринінгу, у організаторів охорони здоров'я та фахівців виникла потреба в обладнанні, яке буде інтуїтивно зрозумілим для будь-якого медичного працівника, давати надійні і швидкі результати, які можна однозначно інтерпретувати.
Саме такий прилад запропонував японський виробник FUKUDA DENSHI, офіційним представником якого в Росії є компанія «Мед Інн». VaSera VS-1500N в застосуванні не складніше, ніж звичайний електрокардіограф, володіючи при цьому принципово новим функціоналом в порівнянні з тією технікою, яка до цього була в арсеналі лікарів. Апарат неінвазивної вимірює артеріальний тиск (АТ) на всіх кінцівках з одночасним записом ЕКГ, ФКГ і пульсовиххвиль. Ключовими показниками, які він дає можливість визначити, є серцево-лодижечно судинний індекс (CAVI) і лодижечно-плечовий індекс тиску (ABI). Перший відображає специфічну жорсткість артеріальної стінки, причому незалежно від рівня артеріального тиску, другий показує ступінь стенозу або оклюзії артерій нижніх кінцівок. Крім того, апарат видає графічне зображення балансу АТ на плечах і стегнах. При наявності ішемії на малюнку з'являється стрілка, що відображає тенденцію щодо зниження артеріального тиску в кінцівках.
CAVI є маркером раннього атеросклерозу, предиктором коронарних подій. Референтні значення індексу: 8 - норма, 8-9 - прикордонний показник, 9-10 - можна говорити про наявність в коронарних артеріях гемодинамічних бляшок, більше 10 - многососудістого ураження артерій. ABI дозволяє визначити норму, прикордонні стани, захворювання периферичних артерій легкої, середньої та важкого ступеня.
Примітно, що всі ці показники визначаються в автоматичному режимі, а сама діагностична процедура зазвичай займає не більше п'яти хвилин. Досить покласти пацієнта на ліжко, накласти манжети, ЕКГ-електроди, мікрофон ФКГ - все інше VaSera VS-1500N зробить сам. Відповідно, виконати ці маніпуляції може медичний працівник без високої кваліфікації, наприклад, медична сестра. Результати видає вбудований термопринтер, також їх можна вивести на зовнішній принтер, зберегти в електронному вигляді, використовуючи потім в інформаційній системі ЛПУ. Поряд зі специфічними показниками, які доступні для інтерпретації тільки фахівцеві, звіт містить також дані про біологічний вік судин. Така інформація дозволяє наочно показати людині проблеми його серцево-судинної системи, а значить, він з великою увагою поставиться до рекомендацій лікаря.
Практичним досвідом застосування даної технології поділилася головний спеціаліст з профілактичної медицини МОЗ РТ, лікувальної фізкультури та спортивної медицини ПФО, головний лікар Республіканського центру медичної профілактики Римма Садикова. Вона зазначила, що первинною метою діагностики патології судинної стінки є не тільки раннє визначення атеросклерозу для своєчасного лікування і зміни способу життя пацієнта, а й кількісна оцінка прогресування хвороби і ефективності терапії. Гауз «РЦМП» були проведені дослідження у майже двох тисяч чоловік. Визначення CAVI дозволило виявити збільшення жорсткості артеріальної стінки у 15% обстежуваних, ризик розвитку серцево-судинних захворювань у них був перекваліфікований в бік збільшення. Також у 15% виявлені ознаки стенозу артерій нижніх кінцівок, у 7% - ознаки раннього старіння судин.
Сфігмоманометр використовується в ряді провідних медичних установ Російської Федерації:
- Державний науково-дослідний центр профілактичної медицини МОЗ РФ (м.Москва);
- Федеральний Центр серця, крові та ендокринології ім. В.А. Алмазова (м.Санкт-Петербург);
- Клінічна лікарня № 85 ФМБА Росії (м.Москва);
- Міська клінічна лікарня № 59 (м.Москва);
- Міська клінічна лікарня швидкої медичної допомоги ім. Г.А. Захар'їна (м Пенза);
- Міська лікарня № 14 (м.Санкт-Петербург);
- Російський кардіологічний науково-виробничий комплекс Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації (м.Москва);
- Науковий центр неврології (м.Москва).
Також на HealthyNation.ru