Дана фізіологічна аномалія будови жіночого організму - це не привід опустити руки при бажанні мати дітей, а всього лише необхідність в додаткових зусиль. Як завагітніти при дворогій матці і успішно виносити дитину?
Дворога матка - це особливий різновид будови даного органу. У нормі він нагадує грушу, причому в перевернутому вигляді, оскільки більш масивна частина розташована зверху. Маткова порожнина при цьому єдина. У випадку з дворогій маткою все трохи інакше. Маткова порожнина при цій аномалії має дві витягнуті бічні частини, завдяки яким і з'явилася така назва.
Причини та діагностика
Взагалі, матка в організмі кожної жінки утворюється на 10-14 тижні свого ембріонального розвитку. Вона формується з двох однакових половинок, між якими є перегородка, але до завершення освіти органу вона повністю зникає, і ось матка вже являє собою єдине ціле. Вважається, якщо жінка в ці тижні недостатньо уваги приділяла своїм способом життя, то ембріональний розвиток дівчинки може бути порушено, що призведе до того, що перегородка в матці залишиться. До явних причин можна віднести:
- авітаміноз матері
- інтоксикація, в тому числі алкоголем, нікотином або лікарськими препаратами
- інфекційні захворювання, в тому числі і первинні уповільнені, наприклад, токсоплазмоз
- іонізуючарадіація
- порушення ендокринної системи матері, наприклад, цукровий діабет. тиреотоксикоз
Діагностувати дворогу матку можна тільки за допомогою ультразвукового дослідження, а також гінекологічного огляду і на лапаро- і гістероскопії, однак як правило на ці операції жінки потрапляють вже при поставленому діагнозі.
Зазвичай жінки самі не припускають у себе наявність подібної аномалії, і розкривається все зовсім випадково. Сьогодні дворога матка діагностується приблизно у 0,4% жінок різного віку, але на практиці цей відсоток міг бути і вище, адже стан маткової порожнини деяких жінок просто не досліджено на цю причину.
Якщо яєчники жінки працюють добре, то і симптоматику можна абсолютно не спостерігати. Менструальні цикли проходять в такому випадку зовсім звичайно, і лише деяке збільшення менструальної крові може побічно вказувати на можливу наявність у пацієнтки дворогій матки.
Якщо ж гормональна система має явні порушення, то симптоматика може бути різна. До речі, затримка статевого розвитку нерідко говорить, в тому числі, і про можливу наявність цієї маткової особливості. До симптомів можна віднести також порушення менструального циклу, проте ця ознака не можна назвати специфічним, а тому при деяких відхиленнях в своєму жіночому графіку, мало хто замислюється пройти ультразвукове дослідження на наявність порушень порожнини матки.
Головний симптом, який супроводжує майже всіх жінок з дворогій маткою, - це безпліддя і часті викидні. Вся справа в тому, що ендометрій в аномальній порожнини неоднорідний. Чим ближче до перегородки, тим м'язовий матковий шар тонше, і, відповідно, тонше і ендометрій, який і є живильним середовищем для ембріона. Саме тому навіть сама можливість завагітніти для жінки є безсумнівним успіхом, не кажучи вже про подальше виношуванні.
Види дворогій матки
Розрізняють три види цієї аномалії. При повній дворогій матці матка майже повністю розділена на дві частини. Тут дуже важливо знати, наскільки повноцінними є дві ці порожнини, адже в деяких випадках тільки одна з них має нормальний розвиток, а друга лише є рудиментом.
До другого виду цієї аномалії відносять неповну дворогу матку. В цьому випадку можна діагностувати тільки невелике поділ органу, без перегородки. Нарешті, сідлоподібна матка - це діагноз, який може бути поставлений в тому випадку, якщо в області дна є помітне поглиблення, яке називають сідлом. За статистикою, саме седловидная матка є найбільш частим видом цієї фізіологічної жіночої аномалії.
Дворога матка і вагітність
Вагітність в разі наявності у жінки дворогій матки можлива, однак її перебіг буде затруднітельмих. По-перше, навіть при збільшенні розміру порожнини перегородка все ж здавлює плаценту і знаходиться в ній малюка. Згодом у ембріона буде все менше місця для його подальшого нормального розвитку. У свою чергу, це веде до порушення внутрішньоутробного кровообігу і ІЦН. Така пацієнтка повинна спостерігатися у спеціаліста по не виношування, щоб своєчасно попередити розвиток патології і постаратися виключити її для майбутньої дитини.
У кожної такої жінки, якій вдалося завагітніти, на рахунку кожен день, кожен тиждень. Головне завдання фахівців - постаратися максимально продовжити термін вагітності. Зазвичай всі ризики знижуються після 28 тижня, тобто з цього терміну вже можна говорити про те, що в разі екстреної ситуації жінці буде зроблено кесарів розтин. Дитина, нехай і недоношена, має всі шанси на нормальний розвиток, хоча кожен конкретний випадок індивідуальний.
Якщо жінці вдалося донести вагітність до нормального терміну. то лікарі повинні вирішити, яким способом їй краще родоразрешена. Тут до уваги беруть всі: можливе передлежання плода, вид дворогій матки, розвиненість жіночого таза. Не виключені і природні пологи, однак потрібно бути завжди готовою до початку проведення екстреного кесаревого розтину.
Дворога матка з перегородкою
Як завагітніти при дворогій матці з перегородкою, і чи можливо це взагалі? Це питання хвилює багатьох жінок, які зіткнулися з подібним діагнозом. Перегородка, якщо вона майже повністю поділяє матку на дві рівноцінні порожнини, може стати тим фактором, який буде мати негативний вплив на прикріплення ембріона до ендометріального шару, а також на виношення дитини. За статистикою, чим вище ступінь перегородки, тим у жінки більше шансів отримати викидень.
Така перегородка не дає правильно розвиватися ембріону, здавлює плід, викликає ІЦН і в цілому порушує маточне кровообіг. Відомі випадки, коли перегородка настільки сильно здавлювала плід, що міхур просто лопався, а це - прямий шлях до передчасних пологів і втрати дитини.
Якщо жінці з такою патологією вдалося завагітніти, що вона повинна вкрай уважно ставитися до свого здоров'я, щоб доносити малюка до покладеного терміну.
видалення перегородки
Якщо вагітність так і не настає, або ж протягом вагітності неодноразово мимовільно переривається, то гінеколог може запропонувати хірургічну операцію з видалення перегородки. На гістерорезектоскопії під наркозом жінці розсікають перегородку, завдяки чому порожнину виходить єдиною. Дану перегородку видаляють і порожнину зшивають.
На жаль, така маткова порожнина все одно не може вважатися ідеальною, оскільки в місцях розтину поверхню буде являти собою голу м'яз, яка тільки в деяких відсотках випадків знову покривається ендометрієм. Відповідно, ці посічені місця вже не можуть бути «подушкою» для прикріплення ембріонів. Частота викиднів після гістерорезектоскопії становить приблизно 10%, що значно нижче, ніж до проведення даної операції.
Для збільшення шансів на зачаття необхідно повною мірою дотримуватися всі рекомендації лікаря, в тому числі і запобігання вагітності протягом наступного року, а також проходження фізіотерапевтичного лікування для поліпшення стану порожнини після хірургічного втручання.
Пози. Як вони впливають на здатність завагітніти?
Як завагітніти при дворогій матці? Пози можуть дати збільшення шансів на зачаття. Інтимна близькість при дворогій матці повинна бути особливою. Не варто нехтувати порадами лікарів-репродуктологів, рекомендації яких в тому числі пов'язані і з призначенням особливих поз для зачаття. У зв'язку з фізичними особливостями дворога, і особливо - сідлоподібна, матка не може утримати сперму чоловіка, що знижує можливість настання вагітності. У такому випадку лікар може порадити прийняти пози, при яких чоловіча секреція повністю потрапить в маткову порожнину жінки.
Наприклад, жінці під час близькості можна лягти на спину, підклавши під таз невелику подушку. Ту ж саму позу можна злегка змінити, а саме - жінці необхідно лягти на живіт, але під сідниці так само підкласти подушку. Для сідлоподібної матки рекомендуються пози, коли жінка стоїть на колінах і спирається на лікті. Після близькості рекомендується полежати в такому положенні близько півгодини, щоб дати можливість активним сперматозоїдам просунутися по маткових трубах.
В цілому, гінекологи не приділяють позам при інтимній близькості великого значення і зводять їх вплив до мінімального, проте самі жінки на практиці активно пропагують застосування поз з метою збільшення шансів на зачаття.