Розповідає завідувач відділенням гастроентерології, ультразвукових та ендоскопічних досліджень ФДМ «Поліклініка №3» Управління справами Президента РФ, доктор медичних наук Сергій Бурков.
У перспективі - камені?
- При діагностиці холециститу ( "> запалення жовчного міхура) застосовуються різні методи дослідження. Які з них більш інформативні?
- потовщені чи стінка міхура в зв'язку із запаленням, чи є перегини, перетяжки, деформація, порушення рухової активності, наявність каменів - все це дозволяє виявити УЗД. При необхідності використовується дуоденальне зондування, що дозволяє оцінити моторну функцію жовчного міхура і його сфінктера, провести біохімічне дослідження зібраної жовчі. У складних випадках застосовується комп'ютерна томографія.
- Якщо є холецистит, з часом обов'язково виникне жовчнокам'яна хвороба?
- До утворення каменів ведуть в першу чергу порушення рухової активності жовчного міхура, що призводять до застою жовчі, а також інфекція, порушення секреції холестерину, жовчних кислот, фосфоліпідів печінкою. Але 85-90% каменів, які утворюються в жовчному міхурі, бувають холестеринів.
Для профілактики застою жовчі потрібно більше рухатися, їсти 5-6 разів на день в один і той же час. Це важливо: кожен прийом їжі стимулює виділення жовчі.
Рекомендується дієта №5, що включає молочні та рослинні продукти, супи вегетаріанські - овочеві, круп'яні, страви з нежирного м'яса і птиці, рослинне масло. Слід обмежити продукти, багаті на холестерин. Доведеться відмовитися від наваристий бульйонів (м'ясних, курячих, рибних, грибних), жирних сортів м'яса, птиці та риби, сала. Смажене, копчене, здобне, гостре, приправи і прянощі доведеться виключити, алкоголь - теж.
Бульйони - їсти чи не їсти?
- Обмежувати себе потрібно постійно або хоча б іноді можна дозволити собі що-небудь смачненьке?
- Дієти доведеться дотримуватися постійно, тут вже нічого не поробиш, але в період ремісії (поліпшення) її можна трохи розширити. Жирне, копчене, гостре залишається під забороною, а ось відварене, а потім трохи обсмажене м'ясо, випічку з несдобного тесту можна собі дозволити.
- Одним при хронічному холециститі лікар не радить їсти сметану, масло, яйця, а іншим, навпаки, радить. Чому так відбувається?
- Рекомендації щодо дієти можуть відрізнятися в залежності від того, знижені або підвищені тонус і моторика жовчного міхура. У першому випадку, т. Е. При гипомоторной "> дискінезії жовчного міхура. Рекомендуються продукти, що сприяють його скорочення, - яйця некруто, сметана, вершки, неміцні м'ясні чи рибні бульйони, масло, особливо рослинне. У другому випадку, при гіпермоторнойдискінезії, навпаки, всі перераховані продукти треба обмежувати.
Про травах і водах
- Чи можна в початковій стадії холециститу обійтися без ліків, за допомогою однієї дієти і фітотерапії?
В аптеках продається екстракт безсмертника в таблетках, його призначають по 1-2 таблетки 3 рази на день за півгодини до їди. Інший натуральний препарат - холасас - виготовляється з плодів шипшини. Його слід приймати по 1-2 ст. ложки 3 рази на день, можна розчиняти в 1/2 склянки теплої води. Всі перераховані рослинні препарати треба приймати за півгодини до їди. Курс лікування становить 3-4 тижні. Пригипомоторная дискінезії можна робити тюбажи.
- Які мінеральні води корисно вживати при холециститі?
- Лікувальні мінеральні води стимулюють утворення і відділення жовчі. При холециститі рекомендуються води типу «Єсентуки» №4 і №17, «Смирновская», «Славяновская», «Нарзан сульфатний» (Кисловодськ) та інші. Пити їх треба в теплому вигляді 3 рази на день за 1-1,5 години до їди протягом 14-21 дня. Під час загострення мінеральні води пити не рекомендується, зате в період ремісії - дуже бажано.
У період ремісії добре поїхати на курорти Кавказьких Мінеральних Вод (Єсентуки, Желєзноводськ).
Народжувати не забороняється
- А як полегшити стан під час нападу холециститу, які ліки приймати?
- Напад зазвичай проявляється гострим болем у правому підребер'ї (біль може віддаватися в праву лопатку, праве плече, шию), нудотою, відчуттям гіркоти у роті. Можна прийняти 1-2 таблетки но-шпи або папаверину. Якщо протягом години біль не вщухає, а наростає, необхідно викликати «швидку» .Пріступ, пов'язаний з холециститом, може полегшити грілка, але краще нею не користуватися, поки точно не визначиться причина нападу, оскільки гострий біль у правому підребер'ї може бути викликана, наприклад, гострим апендицитом, а при цьому стані тепло, навпаки, протипоказано.
- Багатьох жінок, які страждають на хронічний холецистит, хвилює питання: чи можна уникнути загострення під час вагітності?
- Як правило, дане захворювання не є перешкодою для настання або продовження вагітності. Скажу більше: навіть після операцій з видалення жовчного міхура можна благополучно виносити і народити дитину. Якщо пройти курс профілактичного лікування ще до настання вагітності, перебувати під наглядом лікаря і виконувати всі рекомендації під час вагітності, загострення захворювання, безумовно, можна уникнути.
Тюбаж покращує скоротливу функцію жовчного міхура, стимулює жовчовиділення, але без призначення лікаря робити його не можна. При жовчнокам'яної хвороби, наприклад, ця процедура може викликати різке погіршення.
Для тюбажа краще виділити вихідний день, щоб мати можливість потім відпочити. З вечора откупорьте пляшку мінеральної води - «Смирновскую», «Славяновская», «Єсентуки» № 4 або № 17. Вранці натщесерце випийте 200 мл теплої мінеральної води в один прийом, потім протягом 10-15 хвилин - ще 200-300 мл і ляжте на правий бік, приклавши грілку до правого підребер'я. У такому положенні залишайтеся 2-3 години.
Пригипомоторная дискінезії призначають сильніші жовчогінні засоби. Пол столової ложки англійської солі (магнезія) або столову ложку сорбіту або ксиліту розчиніть в половині склянки теплої води (звичайної або мінеральної - без газу) і випийте дрібними ковтками. Потім полежте 2-3 години на правому боці з грілкою.
Після тюбажа рекомендується залишатися в ліжку хвилин 40.
В день проведення процедури у багатьох буває рідкий стілець - це нормальна реакція організму, яка свідчить про ефективність тюбажа.
Курс лікування становить зазвичай 7-10 тюбажей з тижневим інтервалом. Самопочуття після цього зазвичай поліпшується, зникає тупа ниючий біль. Потім можна зробити перерву на кілька місяців, а при появі почуття дискомфорту в правому підребер'ї провести ще 1-2 тюбажа.