Висип на обличчі у новонароджених можна розділити:
Фізіологічна висип є нормальним процесом адаптації новонародженого до нових умов життя, обумовлена гормональними перебудовами і, як правило, проходить самостійно.
Патологічна висип пов'язана з хворобливим процесом, може бути проявом, безпосередньо, хвороби шкіри або симптомом інших захворювань.
Фізіологічна висип на обличчі у новонародженого
До фізіологічних варіантів висипу відноситься акне новонароджених. Це дрібні, білі або жовті прищики, розташовані в лобовій області, на носі, підборідді, навколо очей.
Акне новонароджених відноситься до межових станів. Виникає у 20% немовлят.
Причиною появи даної висипки на обличчі у новонародженого є гормональний фон матері, який ще не стабілізувався після пологів. З молоком, при грудному вигодовуванні, дитині потрапляє більша кількість естрогенів, яке і провокує закупорку сальних залоз.
Акне новонароджених не потребує ніякого лікування і до 3 - 4 місяця життя проходить самостійно.
Ні в якому разі не можна тиснути ці прищики, мазати мазями, обробляти алкогольної розчинами. Це може спровокувати приєднання інфекції і, як наслідок, нагноєння і утворення шрамів.
Патологічна висип на обличчі у новонародженого
Причини патологічної висипки можуть бути різноманітними:
- алергічні реакції;
- контакт з дратівливими шкіру речовинами;
- шкірні інфекції;
- інфекційні захворювання, які проявляються висипами;
- укуси комах.
алергічні реакції
Класична алергічний висип (кропив'янка) виглядає у вигляді пухирів різного розміру (як при опіку кропивою), схильних злиття і утворення суцільної червоної поверхні. Основна локалізація алергічної висипки на обличчі у новонародженого - щоки.
Для даного виду висипки характерний свербіж і занепокоєння дитини. При цьому відсутні підвищення температури і симптоми інтоксикації, що і відрізняє її від інших захворювань.
Причиною алергії у новонароджених, як правило, є похибка в дієті матері, при грудному вигодовуванні, або неправильний підбір суміші для штучного вигодовування.
Атопічний дерматит також відноситься до алергічних захворювань і пов'язаний з генетичної схильності до алергії (атопії), яка передається від одного з батьків.
Основними ознаками захворювання є свербіж, особливо після прийняття ванни, сухість шкіри, лущення, утворення бляшок на обличчі, кінцівках, сідницях, волосистій частині голови, можливий розвиток осередкової алопеції, поява білих плям на шкірі. Захворювання може носити сезонний характер, з періодами благополуччя і загострення.
При дорослішанні дитини може вилікуватися, але може трансформуватися в інші захворювання пов'язані з атопією (бронхіальна астма, псоріаз, нейродерміт, екзема).
Вимагає обов'язкових спостереження і лікування педіатром і дерматовенерологом.
Контакт з дратівливими шкіру речовинами
Контактний дерматит розвивається в результаті контакту зі шкірою дитини одягу, випрати з синтетичними миючими засобами, що містять різні аромати, а також при контакті з синтетичними і вовняними тканинами.
Різновидом контактного дерматиту є пелёночний дерматит, який виникає при контакті шкіри немовляти з сечею та калом, при несвоєчасній зміні підгузника.
Контактний дерматит проявляється почервонінням, набряком шкіри в зоні контакту з дратівливим речовиною, а також появою висипу у вигляді вузликів, пухирців, ерозій. Після загоєння в пошкодженій зоні може спостерігатися гіперпігментація.
інфекції шкіри
бактеріальні
Найбільш частою причиною бактеріального ураження шкіри у дітей є стафілокок, який призводить до розвитку везікулопустулёза.
Дане захворювання пов'язане з розвитком гнійного запалення усть потових залоз. Виявляється у вигляді дрібних бульбашок білого або жовтого кольору, заповнених гноєм. Бульбашки мимовільно розкриваються, утворюючи ранку покриту скоринкою.
Локалізація висипань: спина, груди, шия, кінцівки.
Найбільш схильні до везікулопустулёзу немовлята.
Причиною висипу на обличчі у немовляти може бути грибкова інфекція, а зокрема кандидозний дерматит.
Слід зазначити, що крім особи кандидозний дерматит може вражати пахову область, сідниці, спину, живіт, руки і ноги.
Захворювання починається з почервоніння ділянки шкіри і утворення на ньому бульбашок, які, лопаючись, перетворюються в дрібні ерозії. Потім ерозії зливаються, утворюючи великі вогнища з фестончатими краями. Відмінною особливістю даного захворювання є наявність зон «відсіву» поруч з основним осередком.
Інфекційні захворювання, які проявляються висипами
Для інфекційних захворювань, що супроводжуються висипом на обличчі, крім шкірних проявів характерно:
- підвищення температури тіла;
- симптоми інтоксикації (головний біль, загальна слабкість, втрата апетиту);
- кашель;
- нежить;
- біль в горлі;
- біль в животі.
Варіабельність симптомів залежить від конкретного збудника і форми, в якій протікає хвороба.
Вірусне захворювання, що викликається РНК-вірусом.
З моменту зараження до перших симптомів проходить 9 - 17 днів.
Захворювання починається гостро з різкого підвищення температури, запалення кон'юнктиви, склери, вік, також характерний кашель і нежить.
На другий день в роті з'являються білі плями з червоним обідком (плями Філатова-Коплика).
На третій день з'являється висип у вигляді вузликів і плям червоного кольору, які швидко збільшуються в розмірах, зливаючись в одну велику червону поверхню.
Для кору характерна етапність: спочатку висип з'являється на обличчі у дитини, потім на тулубі і на третій день на ногах.
З третього дня від появи, висип починає зникати в тому ж порядку, що і з'являлася. Після повного зникнення, як правило, залишається пігментація і лущення.
Краснуха проявляється на 11 - 21 день після зараження.
Захворювання починається з підвищення температури і появи висипки у вигляді дрібних плям, які не схильні до злиття. Поширення висипу, як і при кору, зверху вниз, але набагато швидше. Крім висипу пацієнтів турбують болі в горлі, сухий кашель і кон'юнктивіт. Через 2 - 3 дні висип зникає, не залишаючи зон гіперпігментації і лущення.
Захворювання, як правило, у маленьких дітей проходить безслідно, не залишаючи ніяких ускладнень.
Особливу небезпеку становить краснуха для вагітних, зважаючи на небезпеку розвитку вад у плода і переривання вагітності.
скарлатина
Скарлатина - це бактеріальна інфекція, збудником якої є стафілокок.
Захворювання починається через 2 - 7 дня після зараження.
Першими симптомами є почервоніння і біль в горлі, збільшення мигдаликів.
Висип з'являється через добу від перших симптомів, вона яскраво-червона, мелкоточечная, покриває все тіло, часто супроводжується свербінням. Характерним для скарлатини симптомом є відсутність висипу в області носогубного трикутника - білий скарлатинозний трикутник.
Висип наростає протягом 2 - 3 днів, потім поступово зникає, повне зникнення відбувається за тиждень, залишаючи після себе лущення.
раптова екзантема
Гостра вірусна інфекція, яка може бути причиною висипу на обличчі у новонародженого і дітей молодшого віку.
Захворювання починається з підвищення температури до 39 - 40º, яка тримається 3 дні. На четвертий день температура різко знижується і з'являється висип. Для раптової екзантеми характерна плямисто-папульозний висип рожевого кольору, що розповсюджується по всьому тілу.
Крім високої температури і висипу, діток турбує загальна слабкість, відсутність апетиту. Можливе збільшення завушних і задніх шийних лімфовузлів.
Під час пологів, при проходженні плода по родових шляхах, можливе зараження дитини від матері вірусом герпесу. Це, в подальшому, може стати причиною висипу на обличчі у новонародженого.
Для герпетичної інфекції характерна висип у вигляді пухирців з прозорим або каламутним вмістом, на місці бульбашок, що лопнули утворюється ерозія, покрита скоринкою.
Висип локалізується на губах, шкірі обличчя, слизової оболонки порожнини рота.
укуси комах
Для укусів комах характерна уртикарний висип зі слідом ін'єкції в центрі пухиря і супроводжується свербінням, який, як правило, не сильно виражений.
Найбільш часта локалізація висипу у новонароджених - особа. так як це єдине місце, яке не закрита у дитини одягом або пелюшкою.
Причиною укусів можуть бути:
Найбільш небезпечні укуси бджіл, ос, джмелів, так як їх отрута може викликати серйозну алергічну реакцію, а також виражений набряк м'яких тканин (набряк Квінке). При локалізації останнього в області шиї, глотки, особи, можливе настання задухи і без своєчасної медичної допомоги можливий несприятливий результат.