Зміст:
- Основні функції статевої залози і її місцезнаходження у чоловіка
- Фізична будова органу і його дію
- Ріст і розвиток простати
- Основні симптоми розвитку аденоми простати
- Визначення розмірів простати
- Якою має бути величина простати?
- Зміна розмірів простати при аденомі
Для вирішення такої важливої проблеми, як лікування гіперплазії передміхурової залози чоловіки (аденоми простати) і вибір правильного методу лікування, лікарю треба знати точні розміри цього органу у хворого. Розміри простати дозволяють фахівцеві правильно діагностувати ступінь її збільшення і підібрати методи лікування недуги - консервативним способом або за допомогою хірургічного втручання.
Перший застосовується для усунення доброякісної аденоми з малими розмірами пухлини залоз або з використанням методу трансуретральної резекції.
Якщо при аденомі передміхурової залози її розміри зазнали збільшення більше певного розміру, то буде потрібно хірургічне втручання з використанням порожнинної операції або випалювання зайвих тканин із застосуванням потужного лазера в спеціалізованій клініці.
Що повинен знати чоловік про передміхурову залозу? Чи лікується аденома при великих розмірах пухлини? Якими методами визначається розмір аденоми простати?
Щоб відповісти на ці питання, треба чітко уявляти, що таке передміхурова залоза, її місце розташування і функції і як можуть змінитися її розміри при виникненні аденоми, що може привести хворого чоловіка до імпотенції або безпліддя.
Основні функції статевої залози і її місцезнаходження у чоловіка
Цей орган виконує важливу роль в організмі і знаходиться в малому тазу. Над цим железисто-м'язовим органом розташований сечовий міхур. Простата охоплює своєю тканиною початковий відрізок сечової протоки (уретри). Ця залоза відповідає за виробництво спеціального секрету, який при перемішуванні з насіннєвий рідиною, регулює активність сперматозоїдів і захищає їх від зовнішніх несприятливих чинників. Заліза своєю задньою частиною торкається до стінок прямої кишки. У нормальному стані за формою і своїми розмірами вона нагадує волоський горіх невеликого діаметру.
Фізична будова органу і його дію
Цей же орган виступає в якості бар'єру при захисті всієї сечовидільної та статевої системи від вторгнення бактерій і вірусів.
За зовнішній стороні простата покрита сполучною тканиною, що утворює капсулу статевої залози. Артеріальною кров'ю харчування органу відбувається за допомогою нижньої артерії сечовипускального протоки. Венозний сплетіння збирає кров, що йде від залози.
Ріст і розвиток простати
При народженні хлопчика починається збільшення розмірів зачатка передміхурової залози, який вже в цей момент має вагу близько 1 м Її зростання відбувається протягом статевого дозрівання чоловіки і в основному закінчується при досягненні ним 18-річного віку. При нормальному стані залоза починає зменшуватися після досягнення чоловіком 55 річного рубежу через природне зниження кількості андрогенів в організмі. При різних ендокринних захворюваннях, що викликають патологію в розвитку статевих органів, передміхурова залоза може і не досягти нормальних розмірів.
При розвитку в ній запальних процесів або появі злоякісної пухлини відбувається збільшення обсягу залози, яке зазвичай спостерігається у чоловіків, які досягли 45 років.
Основні симптоми розвитку аденоми простати.
Поява хвороби чоловік може визначити за такими ознаками:
- потрібен якийсь додатковий напруження черевних м'язів, щоб спорожнити сечовий міхур;
- струмінь сечі стає млявою і помітно зменшується в діаметрі, при цьому подовжуються терміни її виведення з організму;
- виникає уривчастість сечовипускання.
- вік чоловіка;
- поява гормональних порушень;
- атеросклероз;
- перевищує норму збільшення ваги;
- стресові ситуації;
- сидячий образ життя;
- різні чинники екологічного характеру;
- вікові зміни рівня тестостерону у чоловіка.
При подальшому розвитку аденоми, на більш пізньому етапі, виникнуть такі симптоми захворювання:
- часті позиви до нічного сечовипускання;
- нездатність при цьому утримати сечу;
- поява різкого болю при еякуляції;
- хворобливість процесу виведення сечі з організму.
Це відбувається через збільшення розмірів простати і здавлювання сечовипускального протоки її тканинами. Викликаний цей процес проникненням інфекції в статеві і сечовивідні органи. Без лікування хвороба призводить до таких ускладнень:
- відбувається розвиток гострої затримки при сечовипусканні;
- в сечі з'являються краплі крові;
- озноб і болю в спині;
- ломота у всьому тілі;
Всі ці симптоми свідчать про порушення процесу відтоку сечі, проникненні в малий таз хвороботворних мікробів і розвитку різних патологій. Це, в свою чергу, веде до застійних явищ в сечовому міхурі і розвитку сечокам'яної хвороби, гострого захворювання нирок, розвитку циститу і появи цілого букета інфекційних захворювань і патологій самого різного характеру.
Хворому треба терміново звертатися до лікаря для постановки діагнозу і вибору методу лікування хвороби.
Визначення розмірів простати.
Ця операція проводиться при первинному огляді у лікаря. Для визначення обсягу передміхурової залози і її лінійних вимірювань використовуються наступні методи:
- Мануальне дослідження простати проводиться лікарем-урологом. Він вводить палець пацієнтові в пряму кишку і, обмацуючи залозу, визначає її приблизні розміри і структуру. Якщо дослідження показало значне збільшення розмірів простати, то для більш точного знаходження її розмірів призначають ультразвукове дослідження.
- УЗД - це метод інструментального діагностування стану простати, він має велику інформативністю. Використовуючи ультразвукові хвилі, можна досягти великої точності у встановленні обсягу, розмірів і ваги залози. Цей же метод використовується і при лікуванні аденоми і для післяопераційного спостереження за зміною (зменшенням) простати, для визначення правильності обраної стратегії лікування.
- Іноді для цих же цілей (хоча досить рідко) використовується метод з рентгенівською апаратурою із застосуванням особливої (контрастною) рідини для фарбування досліджуваних органів. Він називається простатографія і не поступається в точності вимірювань розмірів простати іншим способам, але вимагає попередньої підготовки хворого.
Якою має бути величина простати?
Середній допустимий розмір органу повинен відповідати таким параметрам:
Мінімально допустимі розміри аденоми:
Максимально можливі параметри простати:
Знаючи розміри, можна за допомогою математичних дій знайти об'єм залози - він повинен знаходиться в межах від 20 до 30 куб.см.
Вага здорового органу зазвичай становить 16-19 м
Наведені дані приблизні, тому що вони залежать від фізіологічних, вікових та інших індивідуальних особливостей організму чоловіка.
Для визначення обсягу простати часто користуються такою формулою:
- де W - обсяг залози;
- A - вік пацієнта.
Автоматичні методи розрахунку на основі даних УЗД часто дають велику похибку у вимірах, тому лікарі вважають за краще вважати всі ці параметри вручну.
Зміна розмірів простати при аденомі.
Параметри залози при розвитку аденоми зазнають значне збільшення. Виявлені під час огляду у лікаря найменші відхилення від нормальних розмірів дають можливість фахівцям направити хворого на більш детальне обстеження, так як зневагу в цьому питанні може дорого коштувати - аденома здатна розвиватися дуже швидко.
Правильне діагностування та своєчасне лікування допомагають вчасно зупинити хвилеподібний зростання тканин простати і використовувати консервативні методики лікування недуги або сучасні щадні методи хірургічного втручання.
У країнах з розвиненою системою ранньої діагностики аденоми простати операції виконуються лише в 1/5 випадків виявлення хвороби. При застосуванні хірургічних методів часто виникають різні ускладнення.
При виявленні під час обстеження у хворого простати з об'ємом від 30 до 50 куб.см і маловираженими функціональними розладами роботи органу лікарі призначають консервативне лікування із застосуванням різних препаратів, які затримують або повністю припиняють зростання простати.
Для цього використовуються такі препарати, які впливають на гладкі м'язи простати і, послаблюючи шийку сечового протоку, зменшують опір руху сечі.
Вони носять спільну назву альфа-адреноблокаторів. Їх позитивна дія відзначається через 2 тижні після початку прийому. При цьому виявлені такі побічні ефекти при їх застосуванні:
- зниження артеріального тиску у пацієнта;
- поява головних болів;
- еякуляція ретроградного характеру.
Застосовуються і ліки з групи інгібіторів - вони допомагають зменшити розміри розрослася тканини передміхурової залози. Їх лікувальний ефект проявляється через 5 місяців від початку використання препарату. Деякі з них зменшують розміри залози на 30%.
Якщо розмір залози перевищує 36-42 куб.см і від прийому ліків немає ніякого ефекту, а у пацієнта з'явилися проблеми з сечовипусканням, то призначають операцію з видалення частини тканин простати.
Для того щоб операція була менш травматичною для хворого, розміри аденоми не повинні бути більше 63 куб.см.
При великих параметрах обсягу простати (до 80 куб.см) призначають відкриту хірургічну операцію, яка може привести до таких ускладнень для пацієнта:
- нетримання сечі;
- різні порушення сексуальної функції;
- наявність видимого рубця.
Методи, за допомогою яких проводять хірургічне втручання:
- Найпоширеніший - відкрита простатектомія, яка призначається при масі залози менше 40 г і наявності залишкової сечі не більше 0,14 л.
- Трансуретральне спосіб - здійснюється проникненням в тіло хворого через сечовипускальний канал без застосування розрізів. При цьому вага аденоми не повинен перевищувати 55 г, залишкова сеча - 0,13 л. Цей метод непридатний для пацієнтів, які страждають хворобами нирок.
- Лазерна терапія - один з найбільш сучасних безкровних методів операції, ґрунтується на випалюванні зайвих тканин простати потужним лазером, який одночасно виробляє коагуляцію кровоносних судин.
- Порівняно новий метод - емболізація судин при аденомі простати.
Крім лікування аденоми розміри простати грають велику роль при призначенні методів лікування для таких хвороб, як простатит, рак простати. При них також відбувається значна зміна обсягу залози в бік збільшення. При цьому виникає затримка в сечовипусканні і майже повне порушення статевої функції хворого.
При такій клінічній картині можливий розвиток патології кровоносних судин або венозного сплетення передміхурової залози.
Тому при діагностуванні хвороби і призначення методу лікування велике значення має визначення розмірів передміхурової залози. При найменшій підозрі на розвиток аденоми простати чоловік повинен звернутися до лікаря-уролога. Рання діагностика хвороби дозволяє провести лікування більш якісно і порівняно швидко поставити пацієнта на ноги.