На запитання читачів «Комсомолки» відповіла професор, доктор медичних наук, зав. кафедри офтальмології ЧелГМА, заслужений лікар РФ, головний офтальмолог Челябінської області Ірина Євгенівна Панова.
- А чи буде таке обгрунтування?
- Думаю, що цього не буде. Для цього необхідно провести великі наукові дослідження, які, як правило, ініціюються компанією - виробником даного препарату, тривають не один рік, і на основі отриманих результатів здійснюється обгрунтування.
- У мене катаракта обох очей, але дуже боюся операції. Що ви порадите мені в даному випадку?
- Сьогодні в офтальмології проти прогресування катаракти застосовується кілька основних видів лікарських очних крапель: квінакс, катахром, Каталін, тауфон. Крім того, доведено, що прийом в таблетованій формі препаратів, що містять лютеїн, зеаксантин, антиоксиданти (вітамін Е, С,), курсами по 2 - 4 місяці 2 рази на рік знижує ризик прогресування катаракти на 25 - 40%. Але в кінцевому підсумку, якщо постане питання про операцію катаракти, то можу вас запевнити, що боятися нема чого. Ці операції проводяться зараз у великій кількості - в нашій області щорічно виконується понад 10 тисяч подібних оперативних втручань, причому більше 85% з них - із застосуванням сучасних технологій «малих» розрізів, енергіїультразвуку і з використанням гібкоеластічних складаються інтраокулярних лінз (штучних кришталиків), що забезпечує отримання якісного зору.
Панова Ірина Євгенівна Фото: Панова Ірина Євгенівна
- Судячи з висновку, у вас два захворювання. Перший діагноз - початкова стадія катаракти - по суті не викликає серйозних хвилювань і вимагає тільки підтримуючого лікування (закапування крапель, прийому вітамінів). А ось, друге захворювання - отритоугольная глаукома знаходиться в далеко зайшла стадії. Госпіталізація в стаціонар лікарні швидкої допомоги (МУЗ МКЛ № 3) здійснюється за полісом ОМС при наявності певних показань - перш за все необхідність хірургічного лікування або інших екстрених станів. Але якщо ви закопуєте краплі, у вас нормальний внутрішньоочний тиск, то показання для госпіталізації відсутні. З урахуванням далеко зайшла стадії глаукоми і велику ймовірність розвитку подібного захворювання на другому оці я б вам порадила звернутися в поліклінічне офтальмологічне відділення МКЛ № 3, де лікарі-офтальмологи на високому професійному рівні проводять заняття з пацієнтами, що страждають цією патологією в групах психологічної корекції хворого глаукомою . На цих заняттях вас навчать правильному режиму поведінки, психологічної адаптації, образно кажучи, як жити з цим захворюванням.
- Я з Копейска дзвоню. Хотіла б дізнатися, де можна якісно обстежити очі дорослій людині.
- А чому ви не хочете пройти обстеження у себе в Копейске. У вас грамотні доктора працюють. Ви також можете від лікаря за місцем проживання отримати направлення в обласну клінічну лікарню. Крім того, в Челябінську є достатня кількість приватнопрактикуючих офтальмологічних медичних центрів. Це «Арт-оптика», «Зір», «Медінвест», «Оптік- центр», «Санта» і ін.
- А наскільки доступні операції для хворих на катаракту із застосуванням сучасних технологій? І роблять їх безкоштовно?
- Слід зазначити, що якщо ще два роки тому ми більшість таких пацієнтів направляли за межі області, то сьогодні ці операції їм доступні і проводяться на безкоштовній основі. Сучасні технології хірургії катаракти широко використовують в обласній клінічній лікарні, МУЗ МКЛ № 1, 8, 11, дорожньої клінічної лікарні м Челябінська, а також в обласних лікувальних установах (Златоусті. Миассе. Копейске, Магнітогорську). У вашому випадку, якщо ви не бажаєте оперувати катаракту за місцем проживання, вам доцільно звернутися в обласну клінічну лікарню.
Сльози через синдром сухого ока
- Мені 71 рік. На вулиці дуже сильно з очей течуть сльози.
- На жаль, це часта проблема, що виникає в певному віці. Вона може бути пов'язана з рядом причин: неспроможністю слізних шляхів, захворюваннями очної поверхні, віковими змінами параорбітальной області та ін. В кожному конкретному випадку причину встановлює фахівець, досліджуючи стан слізних точок, слізних канальців (можливо, буде потрібно їх промивання), стан рогівки.
- У мене постійно тече сльоза з одного ока. Причому слізний канал в порядку, перевіряла в лікарні за місцем проживання та в приватній клініці. Мені сказали, що це може бути пов'язано з ослабленням м'язів. Куди мені можна ще звернутися?
- Вам сказали правильно. Дійсно, ця проблема може бути пов'язана з ослабленням м'язи нижньої повіки (атонії) - це призводить до того, що сльоза просто не встигає «всмоктуватися» в слізні точки і просуватися по слізного канальцу в ніздрю. У ряді випадків причиною сльозотечі можуть бути захворювання носа (риніти, викривлення носової перегородки), навколоносових пазух (гайморит, синусит) - і в цьому випадку вам необхідно звернутися до оториноларинголога. Але крім усього іншого я б порадила ще раз звернутися до лікаря-офтальмолога, щоб він перевірив стан рогівки. Тому що синдром сухого ока в певній стадії може супроводжуватися сльозотечею - така ситуація коригується призначенням очних крапель, що захищають очну поверхню.
- Мені 50 років. У мене зір -12, -13. Лінзи ношу на -10. Чи можна мені зробити якусь операцію, щоб поліпшити зір?
- У вашому випадку з діапазону основних рефракційних операцій - операцій на рогівці за допомогою лазера, або на кришталику - найімовірніше буде показана друга. В даному випадку, радячись з хірургом, слід враховувати вік і можливі зміни в центральній зоні сітківки. Після операції при наявності подібних змін видалення прозорого кришталика і його заміна на штучний можуть бути пов'язані з низкою можливих незворотних ускладнень з боку сітківки і навіть втратою зору. Це обумовлено тим, що на сьогоднішній день жодна модель штучного кришталика не відрізняється унікальними характеристиками нашого «рідного» кришталика і не захищає так сітківку ока від шкідливої спектра ультрафіолетового випромінювання.
- А де у нас в Челябінську можна обстежитися і провести при необхідності дані операції?
- У нас три основних офтальмологічних центру займаються хірургією рефракції: «Медінвест», «Арт-оптика» і «Оптик-центр» - їх усіх відрізняє високий рівень даної хірургії.
- У моєї дочки поганий зір - мінус 5, їй 21 рік, але вона вже втомилася від лінз і не хоче носити окуляри. Хоче операцію, але може вони не дуже досконалі?
- У вашому випадку, думаю, операція цілком можлива, але остаточно це можна сказати після обстеження стану рогівки і сітківки. З урахуванням ступеня короткозорості, найімовірніше, можна провести ексімерлазерних вплив на рогівку. Що стосується вдосконалення операцій, то технології лазерної хірургії щорічно інтенсивно просуваються вперед: на сьогодні вже запропоновані Фемтосекундний лазери, що дозволяють отримати максимальний результат з мінімальним впливом на тканину рогівки. Разом з тим, необхідно завжди пам'ятати, що це хірургія і, як будь-яка хірургія, вона пов'язана з ризиком хоч і в невеликому відсотку - 0,2 - 0,5%, але ускладнень.
- При заміні кришталика у мене була пошкоджена м'яз, що скорочує зіницю. Зіниця не скоротився, він весь час розширено, не можу ходити без окулярів.
- У мене глаукома і вже двічі оперований очей. Скільки взагалі можна оперувати?
- Все залежить від виду антиглаукомних операцій - на сьогодні існують настільки малоінвазивні втручання, що їх можна виконувати більше двох. Важко відповісти, чи потрібна взагалі в вашому випадку операція. Адже є медикаментозні засоби -Сучасні види очних крапель, які досить стабільно тримають внутрішньоочний тиск при регулярному закапуванні. У ряді випадків, за допомогою ультразвукового біомікроскопію можна подивитися область операції і невеликими хірургічними втручаннями «поправити» місце оперативного втручання, і воно буде досить ефективно працювати. При деяких видах операції, таких як неперфорірующая глибока склеректомія (НГС), другим етапом обов'язково передбачається лазерне втручання, що дає стабілізацію внутрішньоочного тиску.
- У мене ще на іншому оці нестабільний тиск. І чи можна мені для зміцнення м'язового корсету ходити на заняття в тренажерний зал. У мене ж остеопороз.
- Займатися в тренажерному залі можна. У вашому випадку доцільно використовувати бігову доріжку, крокові тренажери і необхідно уникати вправ з навантаженням і вниз обличчям.
-У мене ПВХРД обох очей, 9 лазерних операцій і починається глаукома. Коли катаракта дозріє, чи можна зробити операцію по заміні кришталика? Мені 57 років.
- Периферичні дистрофії сітківки (ПВХРД), ліковані лазерними профілактичними операціями, не є протипоказаннями до операцій по заміні кришталика. Разом з тим, слід пам'ятати, що при видаленні кришталика із заміною його на штучний у пацієнтів зі «слабкою» сітківкою післяопераційний період може ускладнитися розвитком відшарування сітківки. Тому необхідно дотримуватись рекомендацій офтальмологів після операції і ретельно спостерігатися.
- У мене захворювання з 25 років - атрофія зорового нерва, лікується воно?
- На превеликий жаль, я не можу вас нічим кардинальним порадувати - близько 10 років тому на одному із з'їздів офтальмологів було заявлено, що на сьогодні немає способів ефективного лікування атрофії зорового нерва. На превеликий жаль, незважаючи на запропоновані різні методики консервативного і хірургічного лікування, дана патологія залишається однією з основних проблем в офтальмології. Рекомендуються підтримують курси антідістрофіческім терапії, які включають судинні препарати, ноотропні та репаративні кошти. Як правило, курси лікування узгоджуються з неврологом або нейрохірургом.
- А чи лікується це захворювання голковколюванням?
- Дані кошти застосовуються в лікуванні даної патології в комплексі з традиційним медикаментозним лікуванням.
- У мого чоловіка після операції катаракти штучний кришталик не прижився в оці і виникло запалення. Що нам робити? Якщо його приберуть, можна поставити новий? І чи варто таким способом оперувати друге око?
- Така ситуація можлива і залежить від багатьох причин, а перш за все від індивідуальної переносимості штучного імплантанта - в даному випадку кришталика. Як правило, якщо запалення, що виникає через 2 - 3 місяці, що не заспокоюється, може знадобитися операція з видалення інтраокулярної лінзи (кришталика), без повторної імплантації будь-якої іншої моделі. Питання про імплантацію штучного кришталика на другому оці має вирішуватися в кожному випадку індивідуально.
Бережи зір змолоду
Здоров'я очей малюків лікарі починають досліджувати з самого раннього віку.
- Перший раз зір йому перевірять на місяць, потім при настанні півроку, потім при медогляді в 1 рік і далі під час вступу до садочка - каже головний дитячий офтальмолог Челябінської області, зав. дитячим офтальмологічним відділенням ДОКБ кандидат медичних наук Катерина Петрівна Тагієва.
І, незважаючи на те що в такому віці дитина ще не може поскаржитися на якісь проблеми, офтальмологи мають технологіями, щоб побачити вади зору. Існує одне непорушне правило - необхідно обов'язково розширювати зіницю за допомогою спеціальних препаратів. Нехтування цим може мати невиявлені проблеми.
Тагієва Катерина Петрівна Фото: Тагієва Катерина Петрівна
На які симптоми варто батькам звернути увагу:
- У малюків необхідно помічати відхилення очі, чи є рух в сторони, вміння фіксувати погляд.
- Дуже з грізних ознак - світіння. Зіниці повинні бути однаковими і чорними.
- Дитина примружується, втрачається на вулиці, тре очі.
- Головний біль також може бути ознакою проблем із зором.
Читайте також
ЗСЖ, гени або доля: від чого залежить, скільки ви проживете
На підставі досліджень провідних світових вчених ми склали калькулятор довголіття [перевір себе]
Геннадій Онищенко: 45% передчасних смертей в Росії пов'язані з курінням тютюну
Вчені назвали п'ять найпідступніших алкогольних напоїв
Не ризикуйте з ними! [А також - в якому віці що безпечніше пити]
Американські лікарі знизили показники високого тиску
Тепер хворими гіпертензією вважаються ті, у кого "верхня цифра" більше 130, а не 140
Футболісти збірної Росії знялися в ролику на підтримку дітей з цукровим діабетом
Наука проти діабету: операції на шлунку, біосенсори для контролю цукру і суперліки
Провідні дослідники розповіли «КП», які новітні розробки допоможуть поліпшити якість життя людей, хворих на діабет.
Саме тому люди хворіють на діабет: дослідники назвали несподівані причини «цукрової хвороби»
У Всесвітній день боротьби з діабетом ми дізнались у ведучих експертів, як насправді впливають на розвиток цієї хвороби, сон, алкоголь, цукор і генетика.
Росспоживнагляд: щеплення від грипу в Росії зробив кожен другий
Однак це не означає, що у нас стане набагато менше кашляють і чхають, попереджають експерти.
Чому захворів Михайло Задорнов: здоровий спосіб життя не врятував сатирика
Знаменитості з діагнозом «шизофренія»
Вони прості смертні люди. З властивими всім плюсами і мінусами. І хворобами теж
Геннадій Онищенко: У рік в Росії помирає від нікотину 400 тисяч чоловік. І тютюнова мафія США продовжує проти нас агресію
Екс-головний санлікар країни, а нині депутат Держдуми знову б'є на сполох в ефірі Радіо "Комсомольская правда" [аудіо]
«Вже не вирок»: як лікують рак в Санкт-Петербурзі
Переживши перший шок від діагнозу, люди починають шукати, де і у кого лікуватися. Все більше росіян ці пошуки приводять до Петербурга. Дізналися, чому
Які модні тренди ЗСЖ допоможуть прожити довше насправді
А які швидше зашкодять здоров'ю, розповів російський дослідник, експерт по антивікової медицині, провідний російський сомнолог Олександр Калінкін
Знаючи ці правила, ви зрозумієте, на які суми зараз можна розраховувати в разі власної хвороби, захворювання дитини і як все оформити з найменшими витратами часу і нервів.
Вчені з'ясували, що відчувають померлі: вони все усвідомлюють і розуміють, що їх "не стало"
До Росії привезли найзагадковіше тварина, яке зберігає секрет перемоги над раком і старінням
Кореспондент «КП» побував в унікальній лабораторії і дізнався про науково-медичних планах дослідників [відкрита онлайн-трансляція з гнізда звірків!]
Взяли б вас в космонавти?
Пропонуємо пройти наш тест
Як не можна лікувати застуду?
5 найпоширеніших міфів в боротьбі за здоров'я
Тест "Який ви рибалка?"
Чи добре ви розбираєтеся в різноманітному, повному знань і емоцій світі риболовлі?
Що таке гомеопатія простими словами
Розповідаємо всю правду про найбільш обговорюваний метод медицини
Простатит любить здорових та ледачих
Вчені довели: сидяча робота і малорухливий спосіб життя чреваті серйозними проблемами з передміхурової залозою
Як привести фігуру в порядок до Нового року?
На ваші запитання відповідає експерт компанії Herbalife, дієтолог Шиліна Алла Василівна
Який ви далекобійник?
Звірте за допомогою нашого тесту, наскільки ви відповідаєте вимогам далекобійника
Дієта Дюка: меню, плюси і мінуси, що можна і що не можна їсти
Карл Лагерфельд, Дженніфер Лопес, Пенелопа Крус - зірки в голос вихваляють дієту цього французького дієтолога, Майже 20 років, дотримуючись її, люди у всьому світі втрачають вагу. Але не все так райдужно, як може здатися на перший погляд
Російські вчені придумали, як використовувати вірус грипу в боротьбі з туберкульозом
Розробка вже показала свою ефективність на тварин, а зараз її випробовують на людях
Санаторії Росії з лікуванням: кращі здравниці країни
У цьому огляді ми зібрали для вас найкращі санаторії Росії з лікуванням за всіма основними видами проблем зі здоров'ям: від серця і судин до нервової системи і опорно-рухового апарату
Ворог б'є з тилу, або кому потрібна колоноскопія
Медики наполягають на своєчасному профілактичному огляді кишечника
Новий сезон на дієті і не нашкодити шлунку
Всім в світі широко відомі пишнотілі жінки з картин Рубенса, їх він малював не просто із зайвою вагою, а й з усіма недосконалостями їхніх тіл