Болі в кістках і хребті не завжди пов'язані із запаленням або дегенеративними хворобами. Іноді до таких симптомів призводить брак кальцію. При цьому стані кістки можуть не тільки хворіти, але і ламатися навіть при незначних травмах або просто під дією ваги тіла.
Хвороба, при якій рівень кальцію в кістках значно знижується, називається остеопорозом. У чому суть цієї патології і до якого лікаря можна звернутися при таких скаргах?
остеопороз
Остеопороз - це захворювання, що вражає весь організм. Більшою мірою страждають ті кістки і суглоби, на частку яких припадає велике навантаження - колінні, плечові, тазостегнові. Важко доводиться і хребту. Тендітні через брак кальцію хребці можуть ламатися навіть без падінь і ударів. Ситуація погіршується, коли вага людини занадто великий - при вираженому ожирінні. Такі переломи називаються компресійними, схильний до їм в першу чергу поперековий відділ хребта.
Особливу небезпеку становить собою перелом шийки стегна через остеопорозу. Найчастіше це трапляється з літніми людьми.
Брак кальцію гальмує одужання, і результатом може стати повна знерухомлених, інвалідність і надалі смерть від ускладнень. Нажаль, ймовірність цього при переломі шийки стегна досить велика.
Чи можна вилікувати це захворювання або провести профілактику? Можливо і те, і інше. Головне, вчасно звернутися до фахівця. Який лікар лікує остеопороз?
Ця системна хвороба знаходиться на стику не двох і навіть не трьох спеціальностей. Незважаючи на те що при остеопорозі уражається опорно-рухова система, не варто шукати лікаря, який лікує тільки кістки або хребет. Це може бути доктор зовсім інший, далекій від кісток спеціальності, проте остеопороз в його практиці зустрічається набагато частіше.
До кого бігти при підозрі на нестачу кальцію? Основні лікарі, найчастіше зіштовхуються з остеопорозом - це:
Але до кого саме звернутися за допомогою? Якщо людину починають турбувати болі в кістках і хребті, хто ефективніше проведе діагностику і призначить лікування?
Імовірність успішної терапії безпосередньо залежить від причини, що викликала патологію. Адже остеопороз - це мультифакторіальних захворювання, і він може бути пов'язаний з наступними процесами:
- Недостатнім надходженням кальцію з їжею.
- Порушенням всмоктування його в кишечнику.
- Неправильним обміном цього мікроелемента в організмі.
- Побічною дією деяких ліків, наприклад, стероїдних гормонів.
- Віковими змінами - у жінок в менопаузі.
Але розібратися самостійно в причинних факторах пацієнтові навряд чи вдасться. Допомогти йому в такій ситуації зможе терапевт.
Терапевт - це абсолютно особлива спеціальність. Він знає ознаки більшості хвороб і може їх запідозрити. Не завжди патології терапевт лікує сам. Але він направляє пацієнта до того фахівця, який зможе йому допомогти. Більш того, терапевт оглядає і досліджує всі системи організму, в той час як лікарі вузьких спеціальностей можуть обмежитися лише своєю областю. Якщо необхідно, терапевт видає направлення на дообстеження, щоб точно встановити причину нестачі кальцію.
Втім, остеопороз він успішно може лікувати самостійно. А враховуючи, що це поширена проблема у літніх людей, саме він призначає їм терапію на дому. У компетенції терапевта знаходяться і питання профілактики остеопорозу. Він роз'яснює пацієнтам, чим їм може загрожувати дефіцит кальцію в майбутньому і призначає профілактичні заходи.
В останні роки поряд з терапевтами в поліклініках ведуть прийом і сімейні лікарі. Вони мають більш високий рівень знань і рідко направляють пацієнтів до інших фахівців для лікування остеопорозу. У цій ситуації сімейні лікарі проводять обстеження і підбирають схеми терапії самостійно.
Саме до сімейного лікаря або терапевта варто звернутися, якщо раптом з'явилися болі в кістках або виникла підозра на остеопороз.
Травматолог-ортопед
Про цих лікарів говорять, що вони фахівці по кістках. І хоча травматологія та ортопедія за своєю суттю однакові, вони стикаються з остеопорозом однаково часто, як і з іншими хворобами опорно-рухової системи. Нерідко ці дві спеціальності об'єднують.
Якщо в поліклініці можливо потрапити до фахівця безпосередньо, без попереднього огляду терапевтом, краще відразу записуватися до травматолога-ортопеда. Він зможе встановити попередній діагноз за симптомами і факторів ризику ще на етапі огляду, завдяки чому пацієнт уникне непотрібних обстежень.
Травматолог-ортопед зможе доступно пояснити, які кістки і суглоби знаходяться в зоні найбільшого ризику і чим загрожує відсутність лікування.
Цей лікар призначає профілактичні препарати при виявленні остеопении - допустимому зниженні рівня кальцію, яке здатне дуже швидко обернутися остеопорозом.
Травматологи часто стикаються з наслідками цього неприємного захворювання - переломом шийки стегна або хребта внаслідок звичайного падіння. Вони не тільки призначають таблетки, але і накладають гіпсові пов'язки, використовують витягування, проводять операції.
До ортопедів пацієнти можуть звертатися зі скаргами на болі в хребті, що погано піддаються лікуванню, викривлення постави, труднощі при ходьбі. Всі ці симптоми виникають при патологічних переломах тіл хребців.
ревматолог
Це фахівець з лікування захворювань сполучної тканини. Яке відношення він має до патології кісток? Кісткова система, хребет, суглоби - це все похідне сполучної тканини. І при появі специфічних скарг пацієнт часто виявляється у ревматолога.
З якими симптомами приходять до цього лікаря? Найчастіше це такі прояви:
- Біль в кістках, частіше постійна, може посилюватися вночі.
- Порушення рухів у суглобах.
- Деформація зчленувань.
Іноді остеопороз протікає одночасно з гострим запаленням суглобів - артрит і суттєво погіршує цей процес. Також часто болі в кістках можуть імітувати дискомфорт в зчленуваннях, характерний для остеоартрозу або запального процесу, і тоді навіть терапевт може порекомендувати хворому людині консультацію ревматолога.
У практиці цього лікаря недолік кальцію зустрічається у більшості літніх пацієнтів, особливо жінок, і він успішно проводить профілактику цього стану і лікує розвинулася хвороба.
Іноді остеопороз є прямим наслідком ревматологічного лікування. Чому це відбувається?
Деякі агресивні аутоімунні хвороби, що протікають з важким ураженням суглобів, вимагають застосування гормональних засобів. Саме стероїдні гормони мають тривалу протизапальну і знеболюючу дію. Однак є у них і побічний ефект - вони сприяють виведенню кальцію з організму. Через це розвивається крихкість і патологічна ламкість кісток. Тому при проведенні гормональної терапії грамотний ревматолог обов'язково враховує необхідність призначення препаратів кальцію для профілактики.
ендокринолог
Ендокринологи захворюваннями залоз внутрішньої секреції, патологіями гормонального обміну. Найчастіше це цукровий діабет і патологія щитовидної залози. Але також в компетенції цих лікарів перебувають всі обмінні хвороби.
До дефіциту кальцію в кістках призводить патологія паращитовидних залоз. Ці органи розташовані поруч зі щитовидною залозою і незважаючи на маленький розмір значення їх для організму складно переоцінити.
Паращитовидні залози продукують спеціальну речовину - паратгормон. Він нормалізує рівень кальцію в крові. При надлишку паратгормону починає руйнуватися кісткова тканина. Таке трапляється при пухлинах паращитовидної залози. Найчастіше це доброякісні утворення - наприклад, аденоми. Але можуть зустрічатися і злоякісні пухлини цієї локалізації.
Остеопороз часто зустрічається при патології кори надниркових залоз - наприклад, хвороби Іценко-Кушинга.
Як і ревматологи, лікарі цієї спеціальності нерідко використовують для лікування стероїдні гормони. Ламкість і крихкість кісток на тлі такої терапії - часте і очікуване ускладнення.
Саме ендокринолог лікує форми остеопорозу, що розвинулися внаслідок дисгормональних хвороб або призначення стероїдів.
інші лікарі
Який лікар лікує остеопороз, крім основних фахівців? Ця хвороба дуже часто зустрічається в практиці гінеколога. Брак кальцію, мабуть, найбільш поширена проблема у жінок після настання менопаузи. Саме гінеколог повинен ознайомити своїх пацієнток з очікуваної хворобою, при необхідності призначити потрібне обстеження або направити до травматолога або ортопеда. Зазвичай гінекологи проводять профілактичну або замісну терапію препаратами кальцію.
Дещо рідше в лікуванні остеопорозу беруть участь гастроентерологи і дієтологи. Недолік кальцію іноді буває пов'язаний з його порушеним всмоктуванням в кишечнику - на тлі запальних процесів або після оперативного втручання.
Крім того, дієтолог може порекомендувати пацієнтам в якості профілактики раціональну дієту, багату кальцієм. Зазвичай це такі продукти:
Сучасна медицина дозволяє лікувати остеопороз швидко і ефективно. Важливо лише не запускати цей процес, так як впоратися з ускладненнями набагато важче.