Естрогензамещающая терапія допомагає жінкам зберегти не тільки здоров'я, а й сексуальну привабливість. Інтимне життя в цей період приносить жінці нітрохи не менше радості, ніж в молодості. Більшість жінок після настання менопаузи не відзначають ніяких змін в оргазмі. У цьому віці більше не потрібно піклуватися про контрацепцію, що в багатьох випадках робить секс більш привабливим і вільним. Вікові фізіологічні зміни неминучі, але це не означає, що життя з їх приходом втрачає свої фарби. Найголовніше - це зуміти зберегти здоров'я і оптимістичний настрій.
Глава 3 НАЙБІЛЬШ ПОШИРЕНІ гормонозависимое захворювання
Захворювання ендокринної системи можуть бути викликані різними причинами. Випадання будь-якої ланки з єдиного ланцюга всіх функцій організму може привести до дуже серйозних наслідків. Найчастіше гормональні збої стають основною причиною захворювань жіночої статевої системи. Діагностикою та лікуванням цих патологічних станів займається відповідний розділ медицини - гінекологічна ендокринологія.
ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ЕНДОКРИННИХ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ
Перш за все, ендокринні порушення у функціонуванні репродуктивної системи можуть бути вродженими, генетично зумовленими. До гормонального збою можуть привести інфекції, в тому числі що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Часті ангіни і ГРЗ, особливо перенесені в дитинстві, теж є причиною проблем з гормональною сферою. Ослаблений постійними хворобами, стресами, неправильним харчуванням і перевтомою імунітет в першу чергу "б'є" по репродуктивній системі жіночого організму.
Дуже небезпечні з точки зору розвитку гормонально обумовлених захворювань репродуктивної системи жінки хірургічні операції в області статевих органів і очеревини в цілому. Однією з найбільш поширених причин таких захворювань є аборти, пов'язані з вискоблюванням матки. Незважаючи на те що ці хвороби різні за своїми проявами, основні їх симптоми збігаються: порушення менструального циклу, викликані цими порушеннями дисфункціональні маткові кровотечі і, як наслідок, безпліддя.
Діагностика гормонально обумовлених захворювань жіночої статевої системи включає в себе комплекс різних методів - УЗД, гістероскопію, лапароскопію і т. Д. Лікування в разі недостатньої активності залози полягає в застосуванні гормонотерапії. При надмірній активності залози патологічні тканини видаляють хірургічним шляхом.
Будь-яке захворювання легше запобігти, ніж потім вилікувати. Тому загальна рекомендація, яку дають жінкам все гінекологи-ендокринологи, - це проходити профілактичні огляди не рідше ніж два рази на рік і відразу ж звертатися до фахівця при появі навіть незначних відхилень від норми.
Порушення функцій ендокринних залоз
Здоровий організм - це перш за все строгий гормональний баланс, без надмірностей і недоліків. Порушення цього балансу проявляються по-різному.
Недолік гормону в організмі може бути викликаний гіпофункцією ендокринних залоз, новоутвореннями, інфекціями, травмами, інфарктами, аутоімунними процесами. Велике значення має фактор спадковості.
Надлишок гормону виникає при гіперфункції щитовидної залози, внаслідок продукції гормонів іншими тканинами (зазвичай при злоякісному переродженні), при посиленні виробництва гормону тканинами з його попередника. Іноді надлишок гормону спостерігається при гормональної терапії.
Синтез аномальних гормонів ендокринними залозами спостерігається при вроджених генетичних аномаліях.
Іноді тканини організму не реагують належним чином на нормальна або підвищена кількість гормону в крові. У цьому випадку говорять про резистентності (несприйнятливості) тканин до гормону. Серед основних причин цієї патології можна назвати спадковість, дефекти тканинних рецепторів і поява антитіл до гормонів.
Симптоми таких захворювань: зміни ваги, апетиту, температури тіла, артеріального тиску, зовнішнього вигляду, сексуального потягу. Крім того, для ендокринологічних хворих характерні різкі зміни настрою, швидка стомлюваність, сонливість або безсоння; постійна спрага, відчуття жару або ознобу, свербіж шкіри; часті позиви до сечовипускання, шлунково-кишкові розлади або запори. Деякі пацієнти стикаються з тремтінням (тремором) пальців рук, надлишкової пітливістю.
Існують хвороби, що вражають відразу багато ендокринні органи. Це робить діагностику і лікування ендокринних хвороб ще більш складними.
Відсутність менструацій у жінок, які досягли віку 18 років, або припинення раніше колишніх менструацій називаються патологічної аменореей. На відміну від фізіологічної аменореї, яка спостерігається при вагітності, лактації та в менопаузі, патологічна є симптомом ряду функціональних або органічних захворювань. Первинною аменореєю називають повна відсутність місячних кровотеч, якщо їх не було і раніше. Вторинної - припинення колишніх раніше менструацій на термін більше трьох місяців.
Аменорея може бути обумовлена різними причинами: інфекційні, пухлинними процесами, хромосомними аномаліями, вадами розвитку статевих органів, інтоксикаціями, черепно-мозковими травмами та іншими факторами. Якщо пошкоджують умови проявилися в ембріональному, дитячому або пубертатному періодах, аменорея найчастіше носить первинний характер. У випадках менш важких ушкоджень або функціональних розладів розвивається вторинна аменорея. Іноді періоди відсутності менструацій можуть змінюватися появою менструальних кровотеч. Можливо навіть настання вагітності, проте вже у віці 30-35 років розвиваються гіпоменструальний синдром і передчасна менопауза.
У 40-50% всіх випадків аменореї зустрічається яєчникова форма захворювання. В її основі лежить повна або часткова відсутність гормональної активності яєчників. Клінічна картина залежить від часу появи і ступеня вираженості яєчникової недостатності. Маткова форма аменореї зустрічається не так часто. Вона характеризується відсутністю менструацій при правильно сформованої матці і нормальної функції яєчників. Причиною захворювання є пошкодження ендометрія.
У випадках захворювань кори надниркових залоз може спостерігатися вирилизация (поява у жінок вторинних чоловічих статевих ознак). Аменорея є одним із симптомів цього захворювання. Крім аменореї вирилизация супроводжується гирсутизмом (поява волосся в нетипових для жінок місцях), дефемінізація (атрофія грудних залоз) і маскулінізацією геніталій (гіпертрофія клітора). Це захворювання отримало назву адреногенитального синдрому. Розвивається воно на грунті гіперплазії або пухлин кори надниркових залоз.
Аменорею може також викликати гіпотиреоз (гіпофункція щитовидної залози).
Крім фізіологічно зумовленої аменореї існує психогенна. Захворювання виникає відразу або через деякий час після психічної травми у жінок з нестійкою нервовою системою. Причиною цієї форми аменореї вважають блокаду ЛГ-релізинг секреції. Секреція ФСГ порушується менше, проте через відсутність ЛГ продукція естрогенів знижується. Прегнандіол виділяється в дуже малих кількостях. Ожиріння не виникає.
Ще один вид психогенної аменореї - аменорея при помилкової вагітності, що виникає іноді у жінок, які страждають на безпліддя і пристрасно бажають завагітніти, або у жінок, які панічно бояться вагітності. Це захворювання супроводжується надмірною виробленням ЛГ-гонадотропіну і вторинної персистенцією жовтого тіла. Розм'якшення матка і збільшені придатки можуть симулювати маткову або позаматкову вагітність, але біологічні реакції негативні. Екскреція прегнандіолу різко підвищена.
Лікування аменореї проводять в залежності від її причин.
Дисфункціональні МАТКОВІ КРОВОТЕЧІ
У другому розділі книги вже було порушено тему маткових кровотеч. Тут ми розглянемо більш докладно дисфункціональні маткові кровотечі, тобто ті, які є результатом порушення різних функцій організму і збоїв ритмічної вироблення гіпофізарно-яєчникових гормонів, що регулюють менструальний цикл.
Вони можуть з'являтися в будь-якому віці і широко варіювати по силі, тривалості та періодичності. Дисфункціональні кровотечі називають також ациклическими, тобто менструальний цикл в цих випадках не дотримується і не проходить всі свої фази. Надалі практично завжди розвивається аменорея.
Найчастіше такі кровотечі є наслідком дисфункції яєчників в результаті перенесених гострих або хронічних запальних захворювань (сепсису, туберкульозу, гонореї, грипу та ін.). Причинами дисфункціональних кровотеч можуть бути пухлини мозку, черепно-мозкові травми і їх наслідки, психічні травми. Встановлено також вплив кліматичних і сезонних умов, авітамінозів, шкідливих хімічних речовин, радіації, вібрації та інших зовнішніх впливів. Кровотеча може наступити і в результаті розлади функції ендокринних залоз - при діабеті, тиреотоксикозі, захворюваннях надниркових залоз і т. Д. Має значення і вікова перебудова організму, про що свідчить збільшення випадків цієї патології в періоди становлення і згасання статевої функції.