Опис і симптоми юнацької епілепсії
Юнацька абсанс епілепсія (ЮАЕ) хворіють як юнаки, так і дівчата приблизно з однаковою частотою.
У цьому - головна відмінність ЮАЕ від ДАЕ - дитячої абсанс епілепсії, на яку хворіють в основному дівчатка. ЮАЕ відрізняється відносно невисокою частотою абсансов, симптоми хвороби проявляються незначно, і іноді хвороба розвивається непомітно для людини до того моменту, як до неї приєднаються генералізовані тоніко-клонічні напади.
Семіологія абсансов при юнацької абсанс епілепсії незначно відрізняється від абсансов ДАЕ. Абсанси в дитинстві можуть виникати кожен день, в той час, як юнацькі відрізняються спорадичним характером.
Юнацькі абсанси можуть бути описані як спаніолептіческіе, що можна приблизно перекласти з грецької як «мізерні». ГТКП виникають при захворюванні ЮАЕ набагато частіше, ніж при ДАЕ (більше 70% хворих).
Близько 30% випадків ГТКП - це перший тип нападів, які передують виникненню абсансов. В основному, генералізовані тоніко-клонічні напади виникають під час пробудження людини.
ЮАЕ - це ідіопатична епілепсія. Лікарі припускають наявність генетичного зв'язку між ДАЕ, ЮАЕ, епілепсію з ГТКП пробудження і юнацької міоклонічні епілепсію.
Генералізовані судомні напади розвиваються набагато рідше у тих пацієнтів, які діагностували захворювання на ранньому етапі і почали його лікувати.
У більш ¾ хворих лікарі констатують наявність генералізованих судомних нападів. У пацієнтів з подібними нападами дебют юнацької абсанс епілепсії характеризується не абсансами, а тоніко-клонічними судорожними пароксизмами. ГСП супроводжують короткі нечасті тоніко-клонічні судоми, що виникають, в основному, при засипанні або пробудженні.
Гипервентиляцией провокується виникнення абсансов тільки у 10% пацієнтів. Генералізовані судомні напади у 20% хворих може спровокувати депривація сну.
Діагностика юнацької абсанс епілепсії проводиться за допомогою іктальной і інтеріктальном ЕЕГ, які показують симетричні генералізовані розряди комплексів спайк-хвиля.
У лобових відділах часто спостерігається максимум. Частота, як правило, трохи вище, ніж при ДАЕ, вона становить 3.5-4.5 Гц. Депривація сну і гіпервентиляція, іноді фотостимуляція, можуть спровокувати ЕЕГ пароксизми.
Юнацька епілепсія, лікування
ЮАЕ ефективно лікується медикаментами. Абсанси непогано лікують такі ліки, як «Етосуксимід» «вальпроатов», також можна комбінувати ці препарати. Якщо у пацієнта спостерігаються генералізовані тоніко-клонічні напади або миоклонии, або ж клінічна картина поєднує обидва типи нападів або комбінує їх, коректно використовувати монотерапію вальпроатами.
Більше 80% пацієнтів досягають повної ремісії за допомогою традиційних антиепілептичних препаратів (АЕП), наприклад, суксіміда і вальпроатов. Зараз починає активно застосовуватися ламотриджин, і це повинно істотно підвищити число пацієнтів з ремісією.
Використання ламотриджину відмінно підходить жінкам дітородного віку, на яких вальпроати можуть потенційно надавати тератогенні впливу. Неповна ремісія може статися через наявність в анамнезі абсансов з легкими клонічними компонентами, більше 10 ГТКП, статус абсансов, випадкових ГТКП або нападів уві сні, а також порушень розвитку.
Епілепсія, яка дебютує в похилому віці, називається старечої (синоніми - сенильная, генуинная епілепсія). Її супроводжують судомні напади та прогресуюча деменція. Стареча епілепсія відрізняється вторинним характером, її обумовлюють судинно-мозкова патологія або дегенеративні процеси в головному мозку, наприклад, хвороба Альцгеймера або хвороба Піка.