плазмаферез
Плазмаферез може виконуватися двома основними методами - гравітаційним і фільтраційним (мембранним). Перший здійснюється за допомогою центрифугування в спеціальних апаратах або в пакетах в центрифугах.
Апарат для проведення плазмаферезу
Другий метод заснований на фільтрації крові в спеціальних Плазмофільтри. У нашій філії мембранний плазмаферез проводиться з використанням апарату «Гемофенікс» і вітчизняних фільтрів «Роса», функціональні характеристики яких знаходяться на рівні кращих зарубіжних зразків. При будь-якому з методів після видалення плазми згущеного клітинна маса крові розлучається фізіологічним розчином натрію хлориду або іншим плазмозамінником і повертається пацієнту. За один сеанс видаляється від 500 до 900 мл плазми, що представляється досить безпечним і може поповнюватися тільки кристалоїдними розчинами.
В організмі існує "рухлива рівновага" концентрацій різних речовин у внутрішньоклітинному, позаклітковому (интерстициальном) і внутрішньосудинному просторах. Зміна їх змісту в одному з цих просторів (в даному випадку - внутрисосудистом) тягне їх перерозподіл в інших. Таким чином можуть бути видалені з організму і які тривалий час перебувають там ксенобіотики, що надійшли з навколишнього середовища, і природні патологічні метаболіти, в результаті знижується токсичний вплив на печінку, нирки та інші органи і створюється запас міцності в органах детоксикації на тривалий час.
Ефект застосування плазмаферезу полягає в:- зниженні концентрації патологічних речовин в крові і тканинах,
- нормалізації імунного статусу,
- поліпшенні мікроциркуляції,
- підвищенні чутливості клітин-рецепторів до медикаментів і власних гормонів.
Це призводить до підвищення чутливості хворого до проведеної фармакотерапії і зменшення ризику виникнення ускладнень, істотного поліпшення самопочуття хворих.
процедура плазмаферезу
Процедура виконується одноразовим інструментарієм, що повністю виключає можливість зараження інфекційними захворюваннями.
Тривалість таких процедур коливається від 1,5 до 3 годин, після чого пацієнт залишає стіни клініки і може займатися будь-якими звичними для себе справами (працювати, управляти автотранспортом, займатися спортом та ін.).
Для повноцінної санації внутрішнього середовища звичайно потрібно 3 - 6 сеансів плазмаферезу, за які видаляється в цілому 1 2 об'єму циркулюючої плазми. Інтервали між процедурами складають 1 - 3 дні.
Показання до плазмаферезу
1. Аутоімунні захворювання:
аутоиммунная офтальмоплегия;
цукровий діабет I типу, аутоімунна ретинопатія при цукровому діабеті;
аутоімунний тиреоідит;
бронхіальна астма, фіброзуючий альвеоліт, саркоїдоз;
вірусні гепатити В і С;
ревматоїдний артрит, поліартрити, дерматоміозит, системний червоний вовчак, васкуліт;
розсіяний склероз, міастенія, синдром Гієна-Барре;
хвороба Рейно (ендартеріїт);
аутоімунне безпліддя.
Атаки антитіл викликають постійне прогресування хвороб, а їх лікування зводиться в основному до симптоматичної терапії. "Вичерпування" аутоантитіл при плазмаферезе призводить до тривалого поліпшення в характері перебігу хвороби. Аутоантітета утворюються дуже повільно. При малих концентраціях вони не роблять шкідливої дії на організм. Для цього потрібно досягти певної "порогової" величини вмісту в крові. Виконання 3-4 процедур плазмаферезу гарантує відсутність ознак загострення процесу протягом 1 і більше року.
2. Порушення імунітету:
іммуннодефіцітние стану: часті простудні захворювання; фурункульоз, герпес і інші хронічні бактеріальні та вірусні інфекції;
в офтальмології - рецидивний кератоувеит, інфекційний ендофтальміт;
хронічні запальні захворювання ЛОР-органів, шлунково-кишкового і урогенітального трактів;
різного виду алергії (лікарська і харчова), полінози, атопічний дерматит, нейродерміт, псоріаз.
При видаленні плазми в її складі видаляються і сигнали імунної системи. Причому в більшій кількості видаляються ті з них, концентрація яких завищена. Якщо це недолік імунітету - сигнали, які гальмують імунну відповідь, якщо надлишок імунітету - то відповідно сигнали, що активують імунну відповідь. Таким чином, усувається "перекіс" в стані активації і гальмування імунітету, який може спостерігатися після виникнення різних стресових станів.
3. Хвороби "накопичення" - в основному це подагра і атеросклероз у всьому різноманітті його проявів:
ішемічна хвороба серця;
атеросклероз судин нижніх кінцівок;
атеросклероз судин головного мозку, в тому числі - сітчастої оболонки ока.
Видалення холестерину, що знаходиться в плазмі, приводить до наступного ефекту: свіжий холестерин, відклався на стінках судин, по різниці концентрацій буде переходити в кров, де його концентрація різко знижена. Під час наступної процедури плазмаферезу знову віддаляється холестерин. Він далі відділяється від стінок судин і переходить в кров. Так, за кілька сеансів можна очистити судини від нашарувань холестерину останнього часу. Станом кровотоку, загальному самопочуттю і зовнішнім виглядом можна повернутися на кілька років назад.
4. Захворювання, обумовлені гормональними розладами:
цукровий діабет - поліпшується циркуляція крові по ураженим судинах, відновлюється чутливість до гіпоглікемічних препаратів;
тиреотоксикоз - знімається токсичну дію гормонів щитовидної залози;
клімактеричні розлади - видаляються неповноцінні статеві гормони, які утворюються в цьому періоді у високій концентрації і викликають різноманітні розлади самопочуття;
гіпертонічна хвороба - початкова стадія, нестабільна форма обумовлена також гормональним дисбалансом (поки ауторегуляция не «закріпила" рівень артеріального тиску крові на новому рівні, можна АТ повернути на нормальний рівень без застосування ліків - тільки шляхом видалення плазми і всіх розміщених в ній сигналів; крім того , підвищується чутливість організму до гіпотензивних препаратів).
5. Захворювання, обумовлені хронічними або гострими порушеннями мікроциркуляції.
В офтальмології це трофічні і токсичні ураження зорового нерва, гострі тромбози артерії та вени сітківки.
Таким чином, процедура плазмаферезу дозволяє значною мірою очистити внутрішнє середовище організму і привести її до норми.
За кордоном плазмаферез проводиться навіть здоровим людям для продовження активного довголіття. Широту показань до плазмаферезу охоплює найрізноманітніші галузі медицини - від лікування новонароджених до лікування літніх пацієнтів, від реанімаційних відділень до профілактичного амбулаторного проведення процедур.
Протипоказання до плазмаферезу:- Наявність джерел кровотечі, в тому числі потенційних (виразки, ерозії, пухлини шлунково-кишкового тракту, легенів);
- Гостра стадія інфекційних і гнійно-запальних процесів (абсцес, флебіт), недренованому вогнищ інфекції;
- Крайні ступеня недостатності кровообігу;
- Гипопротеинемия, анемія середнього та тяжкого ступеня, знижена здатність згущуватися крові;
- Артеріальна гіпотонія нижче 90/60 мм рт. ст .;
- Міопія високого ступеня;
- Період менструації у жінок.
- иммунокоррекцией (стимуляцією загальних і місцевих факторів імунного захисту), активацією антиоксидантної системи;
- протизапальний ефект (підвищенням бактерицидної активності сироватки крові і лізоциму, підвищенням резистентності клітин до патогенних агентів), а також зниженням патогенності мікроорганізмів і підвищенням їх чутливості до антибіотиків;
- стабілізацією гемодинаміки за рахунок нормалізації тонусу резистивних судин;
- зміною гемостатического потенціалу крові, поліпшенням реологічних властивостей крові;
- нормалізацією мікроциркуляції на тлі судинорозширювальної і протинабряклого ефектів;
- стимуляцією регенеративних і обмінних процесів, стимуляцією еритропоезу;
- знеболюючим, детоксикаційні, десенсибилизирующим, гіпохолестеринемічною ефектом;
- нормалізацією газового складу і кислотно-лужної рівноваги крові.
Показання до квантовим методам:
Септичні стани (перитоніт, сепсис, гострий панкреатит, медіастеніт і ін.), Стану після великих оперативних втручань, які тривалий час не загоюються.
Облітеруючий ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз, діабетична ангіопатія артерій нижніх кінцівок (I - III сте-пені), гострі і хронічні тромбофлебіти.
В ендокринології: цукровий діабетом II типу (неінсулінзавісімий); ендокринна офтальмопатія; передменструальний синдром; патологічний клімакс; чоловіче безпліддя і імпотенція; синдром полікістозних яєчників.
Захворювання шкіри: нейродерміт; псоріаз; кандидоз; атопічний дерматит; трофічні виразки; гнійно-запальні захворювання шкіри, в т.ч. хронічні піодермії, бешихове запалення; герпетична інфекція, фурункульоз, вугрі.
Ішемічна хвороба серця, міокардит, гіпертонічна хвороба.
Ревматоїдний артрити, поліартрити, артрози, хвороба Рейтера.
Бронхіальна астма, хронічні бронхіти і пневмонії.
Профілактика післяопераційних ускладнень (інфекційних, тромбоемболічних).
Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки, гастрити, гастро-дуоденіти.
Хронічні гепатити, цироз печінки.
Пієлонефрити, хронічні гломерулонефрити, початкові стадії хронічної ниркової недостатності.
Хронічні урогенітальні інфекції у жінок і чоловіків.
Протипоказання до квантовим методам:
гіпокоагуляція;
захворювання крові (гострий лейкоз, термінальна стадія хронічних лейкозів, агранулоцитоз, гемолітичні анемії).
злоякісні і доброякісні новоутворення;
соматичні захворювання в стадії декомпенсації;
активний туберкульоз;
гіпертиреоз;
гарячкові стану;
гіпотонія, хронічна серцева недостатність III ступеня, гострий інфаркт міокарда (перші 3 тижні);
гострі порушення мозкового кровообігу (протягом 3 місяців);
фотодерматози;
порфірії.
Показання до терапії Геліокс:
Гострі гіпоксичні стану внаслідок патологічних процесів, гіперкапніческого стан;
В офтальмології - порушення судинної мікроциркуляції і тонусу судин ока, атрофії і неврити зорового нерва, дистрофії сітківки, тромбози артерії та вени сітківки, запальні захворювання ока;
Неврологічні розлади (наслідки черепно-мозкових травм, нейроінфекцій і нейроінтоксикації; розлади мозкового кровообігу, в т.ч. постінсультні стану; псіхонев-рологіческіе розлади; дісціркуляціонние енцефалопатії);
Ендокринні захворювання: первинний тиреотоксикоз, цукровий діабет, порушення обміну речовин;
Cердечно-судинна недостатність, постінфарктний і атеро-склеротичний кардіосклероз, гіпертонічна хвороба I - II ста-дии, НЦД всіх типів, ішемічна хвороба серця 1-2 функціональних класів (в тому числі - перенесений інфаркт міокарда).
Показання до лімфотропної терапії:
тапеторетинальна абіотрофія;
поверхневий кератит;
патологія склоподібного тіла;
міопічна хвороба (у дорослих);
глаукоматозная атрофія зорового нерва;
атрофія зорового нерва;
суха склеротична макулодистрофії;
кератоувеит;
тромбоз ЦВС;
неврит зорового нерва;
транссудатівно-геморагічна форма центральної хоріоретинальної дистрофії;
діабетична ретинопатія;
гостра непрохідність ЦАС.
Комплекс метаболічних, нейропротекторних, іммунокоррегірующіх препаратів
