Камені в підшлунковій залозі - рідкісне, але небезпечне явище, яке може призвести до тяжких ускладнень. Їх прояв може нагадувати інші захворювання органів травлення, тому обов'язково показано УЗД. Після обстеження тільки лікар вирішує питання про те, чи потрібно видаляти камені в підшлунковій залозі або ж можна обійтися лікуванням без операції.
- Камені в підшлунковій залозі, причини утворення
- Клінічні симптоми і можливі наслідки
- методи діагностики
- методи лікування
- Прогноз і профілактика
Всім відомо про камені в нирках, жовчних шляхах, а багато хто знає про них не з чуток. А чи можуть бути камені в підшлунковій залозі? Виявляється, що можуть, хоча і набагато рідше - їх частка становить 0,75% від загального числа утворюються в організмі каменів. Більшість їх виявляється в великих вивідних протоках залози, в області її головки, рідше виявляються конкременти в області тіла і хвоста залози.
Камені утворюються в протоках підшлункової залози
Камені в підшлунковій залозі, причини утворення
- Хронічне запалення залози - панкреатит, з частими загостреннями.
- Систематичне вживання алкоголю.
- Переїдання, надмірна вага.
- Порушення фосфорно-кальцієвого обміну в організмі (при захворюваннях паращитовидних залоз).
- Здавлювання вивідних проток залози кістою, пухлиною.
- Порушення прохідності панкреатичного протоку жовчними каменями в вірсунговому протоці (злиття загальної жовчної протоки з панкреатическим).
Важливо! При каменях в жовчному міхурі страждає підшлункова залоза, в ній розвивається запалення і також можуть утворитися конкременти.
Жовчнокам'яна хвороба часто буває причиною утворення каменів в підшлунковій залозі
Клінічні симптоми і можливі наслідки
На початкових стадіях симптоми каменів в підшлунковій залозі мало відрізняються від проявів хронічного панкреатиту:
- ниючі болі в епігастрії після їжі, вживання алкоголю;
- болю в поперековій області;
- відчуття тяжкості в животі, здуття кишечника;
- періодична нудота, блювота;
- розлад шлунку за типом проносу.
У міру зростання камені закупорюють протоки, вони переповнюються, утворюючи порожнини (кісти), а також здавлюють паренхиму залози, призводять до її пошкодження і подальшого рубцювання - розвитку фіброзу. Все це призводить до посилення больового синдрому і погіршення функції залози: порушення травлення і підвищення цукру крові (якщо пошкоджується хвостова частина залози).
Камені підшлункової залози часто виявляються болями в спині, попереку по типу коліки
Крім того, кальцинати в підшлунковій залозі можуть пошкоджувати її судини і викликати кровотечу, а також створювати умови для розвитку абсцесу в пошкодженої тканини залози, абсцесу заочеревинного простору.
Важливо! Будь-яка патологічна симптоматика зі сторони органів травлення може бути спровокована панкреатолітіаз, тому вимагає обов'язкового УЗД печінки і підшлункової залози.
методи діагностики
Зазвичай при гострих болях в животі, спині призначається оглядова рентгенографія, на ній добре видно тільки камені - кальцинати - в підшлунковій залозі. Більш достовірним дослідженням є УЗД, в сучасній його ендоскопічної технології - через введений в шлунок датчик з зондом.
На УЗД видно розширений проток залози з наявністю в ньому 3-х конкрементів (позначені стрілками)
Також через зонд виконують ретроградну холангіопанкреатографія: вводять контраст через вірсунгов протока, він заповнює жовчні і панкреатичні протоки, потім роблять знімки. За характером заповнення проток можна судити про їх прохідності, визначити ділянку здавлення і обструкції каменем.
У сумнівних випадках виконують новітні томографічні дослідження - КТ, МРТ, щоб провести диференціальну діагностику і визначити стан паренхіми залози.
методи лікування
Якщо камені в жовчному міхурі завжди підлягають видаленню, то підшлункова залоза вимагає іншого підходу. Це - дуже важливий у функціональному плані орган, з дуже вразливою тканиною, на якому втручання проводяться лише в крайньому випадку. Тактика лікування каменів в підшлунковій залозі така:
- При наявності в протоках дрібних каменів проводять консервативне протизапальне лікування, замісну терапію ферментами, дієтотерапію, рясне пиття. Часто дрібні камені поступово просуваються по загальному протоку в 12-палої кишки і виходять в її просвіт.
- При великих конкрементах, що закупорюють протоки і ушкоджують тканину залози, показано їх видалення. Операція при каменях в підшлунковій залозі може виконуватися звичайним хірургічним шляхом, лапароскопічним, або ж видалення виконують через ендоскопічний зонд, якщо це можливо.
Так через ендоскопічний зонд видаляють камені з протоки підшлункової залози
Важливо! Не існує засобів, «що розчиняють» камені всередині організму, вони або виходять, чи ні. Тому питання про лікування каменів в підшлунковій залозі без операції повинен вирішувати тільки лікар після обстеження.
Прогноз і профілактика
Статистика говорить про те, що в більшості випадків камені в підшлунковій залозі після видалення утворюються знову. Тобто можна видалити каміння, але не можна усунути складний біохімічний процес їх утворення. Однак ситуація все ж не настільки фатальна.
Практика показує, що якщо після відходження або видалення каменів усунути умови їх утворення, то рецидиву може не бути. Для цього необхідно дотримуватися відповідну дієту, яка виключає гострі, жирні страви, переїдання, відмовитися від алкоголю, вести здоровий рухливий спосіб життя. Необхідно регулярно відвідувати лікаря, проходити обстеження і профілактичне лікування.
Для попередження рецидиву каменів слід категорично відмовитися від алкоголю, жирних та гострих продуктів
Камені в підшлунковій залозі - серйозна патологія, яка підлягає обов'язковому лікуванню. Питання про те, як лікувати їх - без операції або хірургічним шляхом, вирішує тільки лікар після обстеження.