Камені з протоки витягають зондом
Лікарі Київського центру хірургії печінки, жовчних проток і підшлункової залози оперують пацієнта із жовчнокам'яною хворобою. Хірурги рекомендують видаляти жовчний міхур, якщо в ньому з'явилися камені (фото з архіву Центру хірургії печінки, жовчних проток і підшлункової залози)
70-річного киянина Лева Шматова до Київського центру хірургії випікання, жовчних проток і підшлункової залози привезла "швидка". Чоловік пожовтів, як при хворобі Боткіна.
- У мене виникла "жовтяниця механічна" - шкіра пожовтіла. Закупорилися протоки, і жовч потрапила в кров, - розповідає Лев Федорович.
Чоловікові витягли каміння в Центрі хірургії печінки, жовчних проток і підшлункової залози. Він працює на базі міської лікарні N10 на Голосіївському проспекті, 59б.
- У стравохід ввели трубочку, яку я повинен був ковтнути. Потім лікарі проштовхували її в потрібне місце. Процедура не з приємних. Мені трохи стравохід подряпали, але все швидко зажило, - розповідає Шматов.
Метод видалення каменів з допомогою зонда називається ендоскопічна папі лосфі нктеротомія. Він підходить лише для пацієнтів з каменями в жовчному протоці.
- Людина ковтає довгий зонд-трубочку. Він повинен дістати підшлункову і жовчні протоки, - пояснює Ірина Ковальська, 43 роки, хірург центру. - Трубочка проходить в канал і розкривається там, як парасолька. Щоб забрати камені, її протягують назад.
Людині з сильним блювотним рефлексом зонд вводять під наркозом. Хоч 90% пацієнтів в ньому не потребують. Оскільки немає розрізів, пацієнт відновлюється швидко. На другий день після операції його виписують додому.
Людині з сильним блювотним рефлексом вводять наркоз
- Якщо камені є в протоці і в міхурі, хворому роблять дві операції, - каже лікар. - Спочатку видаляють їх з протоки, а потім вирізують жовчний міхур.
За словами хірургів, бездіяльний жовчний - це лише резервуар для утворення каменів.
Міхура роблять за допомогою телемедицини: пацієнтові вводять мініатюрні камеру і інструменти в невеликі розрізи біля пупа. Жовчний відрізають і витягають пластиковим контейнером. Такі хворі перебувають в лікарні тиждень.
- До нас вдруге потрапила жінка, веде далі Ковальська. - Місяць тому вона народила дитину. Після вагітності у жінок часто виникають проблеми з жовчним. Перший раз вона потрапила з гострим приступом, камінь заблокував проток. Ми його видалили. Жінка пішла додому, з'їла щось жовчогінний - і на наступний день камені знову пішли. Довелося видаляти міхур.
Після видалення функцію жовчного перебирає печінку. Хворий півроку після операції повинен дотримуватися дієти. Не можна вживати жовчогінні продукти (жовток, молоко, оливкова олія, відвари шипшини, кава, спиртні напої) і важкі для печінки (шоколад, тваринні жири, м'ясні бульйони, мед, здобу).
- Нехтувати жовчнокам'яну хворобу не можна, - зауважує Ірина Олександрівна. - Напад може статися в будь-який момент. А найгірше - запалений міхур може розірватися, як при апендициті. У жінок жовчний болить частіше
У Київському центрі хірургії печінки, жовчних проток і підшлункової залози щороку роблять до тисячі операцій на жовчному. Більш ніж половина пацієнтів - жінки. Найчастіше камені утворюються через різке схуднення або після народження дитини. Плід давить на міхур, жовч застоюється і утворюються камені, - пояснює Ірина Ковальська, 43 роки, лікар центру. - Мами, які народили місяць - чотири тому, - наші постійні клієнтки. А коли людина різко скидає вагу, шлаки виводяться з організму і забивають протоки. Жовчний може погано працювати через вроджений дефект стінки міхура. Або коли у людини порушений обмін пігментів і жовчі. У немолодих людей частіше виникає безсимптомно й холецистит, - зазначає лікар. - Стінки міхура запалюються і починається ніби міні-гангрена. Різко підвищується температура і погіршується самопочуття. Пузир потрібно негайно видаляти.