Кандидоз (кандидомікоз, кандідіаз, молочниця) - це захворювання слизових оболонок або шкіри, яке викликається дріжджоподібними грибами роду Candida. Він буває різним: кандидоз шкіри, сечостатевої системи, легенів, шлунково-кишкового тракту, піхви, ізольований кандидоз, кандидозний сеспіс. Гриби кандида є частиною нормальної мікрофлори людини і зустрічаються в порожнині рота, на шкірі, а також у воді, на овочах і фруктах.
Збудники захворювання і шляхи зараження
Це захворювання в народі часто називають "молочницею". Кандидоз - часто зустрічається інфекція, десятки мільйонів жінок у всьому світі страждають цим захворюванням. Гриби живуть практично повсюдно: на рослинах, плодах, овочах, є звичайними мешканцями шкіри і слизової порожнини рота, кишечника, дихальних і сечостатевих шляхів людини.
Передумовами для розвитку кандидозу можуть послужити пошкодження шкіри, частий контакт шкіри з водою, супутні захворювання: ожиріння, цукровий діабет, авітамінози, хвороби шлунково-кишкового тракту, неповноцінність імунітету (вроджені чи набуті хвороби), дисбактеріоз і так далі.
Тривалий прийом антибіотиків при лікуванні різних інфекційних уражень згубно впливають на нормальну мікрофлору кишечника і порожнини рота, тобто вбивають не тільки патогенні, а й корисні бактерії організму. Так розвивається дисбактеріоз. Місцевий імунітет внутрішніх середовищ організму різко погіршується, створюються сприятливі умови для розмноження дріжджоподібних грибків. Під час вагітності імунітет також зазнає деякі перебудови і у жінок в цей період часто можуть спостерігатися грибкові ураження або папилломатоз (він теж викликається непатогенної в звичайних умовах дрімає інфекцією). Також до причин виникнення кандидозу можна віднести погану особисту гігієну, безладне статеве життя, нехтування контрацептивами, особливо оральними.
Грибки роду кандида потрапляють на шкіру і слизові новонародженого вже в момент проходження по родових шляхах матері і залишаються супутниками людського організму на все життя. Свою хвороботворність вони виявляють лише при зниження захисних сил організму. Здатність грибків викликати захворювання посилюється під впливом антибіотиків, особливо при їх безконтрольному застосування. При цьому порушується біологічна рівновага мікроорганізмів, що знаходяться в людському організмі, і виникають хороші умови для розмноження грибів кандида, які до цього мирно жили в нашому організмі. Інакше кажучи, ці дріжджові гриби умовно патогенні збудники.
У нормі в піхві жінки слабокисла середу, в якій дріжджоподібні гриби ростуть і розмножуються повільно, не викликаючи запалення, і можуть бути виявлені в піхві у багатьох жінок, що не пред'являють ніяких скарг. У статеві шляхи жінки вони потрапляють, в основному, з кишечника (в силу її анатомічної будови) і при контакті з інфікованими предметами. Зараження можливе при статевих контактах з хворими або носіями. Розвитку запальної реакції при кандидозі (кандидозного кольпіту), сприяють зміни в організмі, що знижують захисні сили організму. Зазвичай захворювання розвивається на тлі гормональних порушень, авітамінозу, ожиріння, у жінок з хронічними хворобами, такими, як цукровий діабет, захворювання органів травлення. У вагітних кандидоз виявляється частіше в зв'язку з численними змінами, що відбуваються в організмі жінки в цей час. Грає роль також тривалий прийом гормональних контрацептивів, антибіотиків широкого спектру дії. "Молочниця" є проявом поверхневого кандидозу шкіри і видимих слизових оболонок. При виражених порушеннях імунітету можуть розвиватися ураження сечових шляхів (цистит, уретрит), легких (бронхіт, пневмонія), кишечника (дисбактеріоз).
Основні симптоми і перебіг захворювання
При кандидозі жінки скаржаться зазвичай на білі, сирнистий виділення з піхви з неприємним кислуватим запахом. Частим симптомом є сверблячка, який посилюється після тривалої ходьби і під час менструації. Захворювання протікає тривало, може супроводжуватися періодами загострення (при менструації, переохолодженні та ін.) І стихання скарг. Білі можуть бути і рідкими, і мазеподібними, а іноді і зеленуватого відтінку. Причому, часто ця хвороба протікає в прихованій, стертій формі. Тоді симптоми ледве виражені.
діагностика
Діагностика, як правило, труднощів не становить. Кандидоз добре виявляється в звичайних мазках з піхви. Найпоширенішими є мікроскопічні та бактеріологічні дослідження нальотів, які знімають з уражених ділянок.
Основні методи лікування та заходи профілактики
Для лікування молочниці раніше широко застосовувалися протигрибкові антибіотики ністатин і леворин. В даний час є ряд ефективніших і менш токсичних, але дорожчих засобів. Для внутрішнього застосування добре зарекомендував себе дифлюкан або флюконазол, що випускається фірмою "Пфайзер" США. Таблетки добре всмоктуються в кров зі шлунково-кишкового тракту і зберігають активність протягом декількох днів.
Для місцевого лікування використовують вагінальні свічки або креми, що містять протигрибкові препарати, наприклад клотримазол і більш сучасні пимафуцин і поліжінакс. Останні добре зарекомендували себе при лікування у вагітних. Досить ефективним засобом є також гино-певаріл. Цей препарат розчиняється при температурі тіла і рівномірно розподіляється по стінках піхви.
Найбільш ефективний одночасний прийом препаратів як всередину так і в піхві. Це прискорює лікування і зменшує частоту рецидивів. Обов'язковою умовою успішного лікування є лікування статевого партнера.
Необхідність лікування молочниці під час вагітності пояснюється тим, що може статися зараження плода висхідним шляхом. Збудник може вражати багато органів і системи плоду, але частіше обмежується пуповиною, шкірних покривів, слизової рота і бронхолегеневої системою. При значному поширенні мікроба наслідки для плода можуть бути важкими (аж до загибелі).
Клінічна картина кандидозу
Молочниця порожнини рота проявляється утворенням нальоту (повного або часткового) на слизовій оболонці язика, щік, стінці глотки. На початку захворювання ці ділянки безболісні, а в ході його розвитку наліт ущільнюється, починають утворюватися тріщини, з'являється почуття печіння, скутості і болю в роті під час прийому їжі, артикуляції або в стані спокою. Цей тип захворювання також носить назву дріжджового стоматиту. Шкірний кандидоз проявляється появою почервоніння, мацерації, свербіння, пустул (при ураженні шкіри мошонки або промежини), гіперкератозу (підвищеного зроговіння), ураження нігтів і навіть вогнищевих обласному.
Кандидоз нігтьових валиків
- поразка спочатку самого валик, а пізніше і всієї нігтьової пластини, вона стає сіро-бурого кольору, можливе утворення гною. У чоловіків кандидоз сечостатевої системи супроводжується запаленням внутрішньої поверхні крайньої плоті та шкіри головки статевого члена. У жінок буває ураження зовнішніх статевих органів - кандидозний вагініт або вульвіт, він проявляється різким болем і палінням, свербінням, сильним дискомфортом при статевому акті. Гематогенно поширився кандидоз має важкий перебіг, супроводжується вираженими симптомами загальної інтоксикації: переміжна лихоманка, ломота в тілі, слабкість, головні і суглобові болі, непрацездатність. Він може викликати одночасне ураження різних внутрішніх органів, таких як нирки, мозок, сітківка, легені та ін.
Поради щодо профілактики кандидозу статевих органів:
Діагностика кандидозу:
Постановка діагнозу здійснюється після виділення збудників в мокроті, мазка зі слизової, зіскрібків з нігтьових пластин і шкіри. Іноді може знадобитися виділення культури грибів в крові, внутрішньосуглобової рідини або лікворі (спинномозкова рідина), або в тканинах, взятих для біопсії.
Лікування кандидозу:
А у чоловіків як з цим?
Молочниця не відноситься до венеричних захворювань, але часто розглядається разом з ними через схожою клінічної картини захворювання. Захворювання виникає при активному розмноженні грибків роду Candida на статевих органах. Чоловіки можуть заразитися від жінки, але при хорошому імунітеті захворювання не виникає. Але якщо імунітет ослаблений (прийомом антибіотиків, важким захворюванням або стресами), то можуть з'явитися симптоми молочниці у чоловіків на фото. Основними проявами є:
1. Сверблячка і печіння в сечівнику.
2. Сверблячка і печіння на статевому члені в області головки і крайньої плоті.
3. Почервоніння, набряк головки статевого члена і листків крайньої плоті.
4. Посилення болів під час і після статевого акту.
5. Біль при сечовипусканні.
6. Поява білого нальоту на голівці статевого члена, який важко змивається.
Діагностика кандидозу у чоловіків така ж проста, як і у жінок. Необхідно зробити мазок, який буде досліджений під мікроскопом. Якщо були виявлені гриби роду Candida, то треба пройти спеціалізоване лікування. Іноді мазок не дає позитивних результатів. Тоді можна зробити посів на спеціальні середовища або пройти ПЛР-діагностику.
При наявності позитивного результату призначають лікування, яке включає застосування препаратів для місцевого і загального лікування. Застосовують крем, що містить протигрибковий препарат. Найчастіше це Клотримазол. Його треба наносити на головку статевого члена два рази в день не менше десяти днів. Крім цього треба випити одноразово препарат Флуконазол. Також треба спрямувати сили на зміцнення імунітету, так як молочниця може швидко рецидивировать знову.