Кандидоз має синоніми: кандидоз, моніліаз, оідіомікоз, молочниця.
урогенітальний кандидоз # 150; ця поразка сечостатевих органів дріжджоподібними грибами роду Candida. кандидоз відноситься до глибоких системних захворювань, здатним викликати сепсис, ураження легень, нирок, шлунково-кишкового тракту та інших органів.
Проявом системного глибокого кандидозу може бути і поразки сечостатевих органів. Клінічні форми кандидозу, з якими звертаються в венерологічні клініки, відносяться до поверхневих поразок, зазвичай обмеженим областю статевих органів.
Фактори, що сприяють розвитку кандидозу сечостатевих органів
До факторів, що сприяють прояву патогенних властивостей, інвазивності і агресивності грибів роду Candida, відносяться перш за все вроджені та набуті імунодефіцитні стани, загальні інфекції і інтоксикації, ендокринопатії (серед них особливо важливу роль відіграє цукровий діабет), порушення внутрішнього середовища і нормального мікробного "пейзажу" слизових оболонок людини (дисбактеріоз) під впливом ендогенних і екзогенних (кортикостероїдні гормони, антибіотики) впливів. Патогенні властивості грибів роду Candida обумовлені також чинниками, що ведуть до ослаблення місцевої резистентності тканин і, зокрема, до порушення захисних механізмів слизової оболонки: місцеві травми (хімічні, механічні та термічні), мацерації, порушення нормального слизеобразования і виділення інших антимікробних секретів залозистий епітелій внаслідок перенесених або супутніх запалень статевих органів. У багатьох хворих на кандидоз статевих органів, особливо у чоловіків, виявляються тільки місцеві чинники порушення стійкості нормальних слизових оболонок, зокрема інші сечостатеві інфекції, а у жінок # 150; вагітність.
Епідеміологія урогенітального кандидозу неоднакова. У жінок кандидозу сечостатевих органів, мабуть, найбільше сприяють ендогенні фактори. Внаслідок цього виникає захворювання, обумовлене грибами, що раніше знаходилися на слизовій оболонці статевих органів у сапрофітної стані. У чоловіків, навпаки, нерідко екзогенне зараження, причому штами С.albicans, виділені у хворих, часто мають підвищену патогенностью. Кандидоз статевого члена, що виникає у чоловіків після статевого контакту з жінкою, хворий кандидозним вагінітом, багаторазово описувався під назвою "подружня молочниця", "генітальний оідіомікоз" і т.д.
Більшість випадків кандидозу статевих органів у чоловіків є наслідком статевого зараження. Близько 80% жінок, які контактували з інфікованими грибами роду Candida чоловіками, виявилися носіями збудників того ж штаму. Тому лікування статевих партнерів необхідно для запобігання реінфекції.
Клінічна картина кандидозу статевих органів у жінок
Поразка нижнього відділу сечостатевого тракту у жінок зазвичай проявляється у формі вульвовагініту, рідше уретриту, циститу і цервіціта.
При кандидозної вагініті запальний процес, як правило, захоплює і вагінальну частину шийки матки.
Вагинит. викликаний грибами роду Candida, відрізняється наявністю сверблячки піхви, в той час як виділений або зовсім немає, або вони незначні і не мають неприємного запаху. В складках піхви видно крошковатие сирнисті маси або згруповані легко знімаються ватним тампоном білі плівки, під якими виявляються поверхневі яскраво-червоні дрібні ерозії або однорідна яскраво-червона поверхня. Ці плівки і сирні грудочки складаються з великої кількості нирки клітин і псевдомицелия гриба, епітелію, нечисленних лейкоцитів і ниток фібрину. При гострому і підгострому запаленні виявляються розлита застійна гіперемія і набряклість складок піхви, які стають потовщеними, сухими.
хронічний вагініт
Хронічний вагініт відрізняється відсутністю набряклості слизової оболонки піхви; гіперемія застійна, білі мізерні, слівкообразние; кислотність вагінального секрету зазвичай менше 4,5. При змішаній інфекції з бактеріальною флорою з'являються рясні виділення, нерідко з неприємним запахом, в яких містяться сирнисті грудочки, типові для кандидозних уражень.
кандидозний вульвіт
Кандидозний вульвіт зазвичай поєднується з вагінітом і характеризується гострим або хронічним запаленням шкірних покривів і слизової оболонки зовнішніх статевих органів. Хворих турбують різної інтенсивності свербіж і, рідше, печіння в області статевих органів.
Катарально-мембранозний вульвит
При гострому і підгострому катарально-мембранозному вульвите визначаються застійна гіперемія великих статевих губ, набряклість і сухість слизової оболонки малих статевих губ. Іноді видно дрібні бульбашки і ерозії, облямовані відшарувалися мацерированной епітелієм. В складках передодня піхви є легко знімаються скупчення білих сирнистий плівок. Іноді вогнища ураження виходять за межі зовнішніх статевих органів, і формується поверхневий кандидоз пахово-стегнових складок і промежини.
Хронічний катаральний вульвит
При хронічному катаральному вульвите до перерахованих симптомів приєднуються ліхенізація, застійна гіперемія і інфільтрація осередків ураження, іноді екскоріації, ерозії і тріщини. Білувата забарвлення шкіри зовнішніх статевих органів, згладжена борозенок слизової оболонки і білувато-блискучі, "перламутрові * плями на ній характерні для хронічного вульвита, нагадує лейкоплакію.
хронічний вульвіт
Хронічний вульвіт. подібний до краурозом, відрізняється дряблостью, атрофична і бурим забарвленням зовнішніх статевих органів, сглаженностью або зморщені статевих губ. Хронічного прурігинозний вульвітах властиві постійний інтенсивний свербіж і печіння.
Кандидозні уретрит, ендоцервіцнт і цистит у женжін
Кандидозні уретрит, ендоцервіцнт і цистит тільки як виняток спостерігаються ізольовано; зазвичай вони супроводжують кандидозному вульвовагініту у жінок з ендокринопатія, іншими загальними порушеннями, цукровий діабет, дисбактеріозом.
Клінічна картина кандидозу статевих органів у чоловіків
Баланіт при кандидозі статевих органів у чоловіків
баланіт # 150; найчастіша форма кандидозу статевих органів у чоловіків. Він може протікати в ерозивно, мембранозной і Еритемний-пустулезной формах. Крім того, на шкірі статевого члена одночасно з баланітом або без нього можуть з'являтися еритематозно-сквамозні і екземоподобние висипання, а в стегнової-мошоночних і пахових складках і в періанальної області # 150; интертригинозного зміни.
Найчастіше на голівці статевого члена в області вінцевої борозни і на внутрішньому листку крайньої плоті відзначаються гіперемія, легка набряклість і інфільтрація шкіри (як виглядає - см. Фото). Роговий шар мацеріруется, покривається білувато-сірим нальотом, після видалення якого виявляється червона ерозивно поверхню. На голівці статевого члена можуть розташовуватися дрібні поверхневі ерозії, а на внутрішньому листку крайньої плоті # 150; белесоватий псевдомембранозний наліт. Крайня плоть стає инфильтрированной, погано розтяжне. По краю препуциального мішка іноді утворюються тріщини. Поразка зазвичай супроводжується помірним свербінням і палінням.
Кандидозний уретрит у чоловіків
Кандидозний уретрит зустрічається досить рідко. Він може бути результатом статевого зараження, низхідній уроінфекціі, дисбактеріозу. Клінічно протікає подібно до інших неспецифічним запаленням уретри, відрізняючись лише типовою уретроскопіческой картиною: видно дифузні й обмежені белесовато-сірі нальоти, після видалення яких виявляється набрякла і різко гіперемована слизова оболонка уретри.
Діагноз кандидозу статевих органів
Клінічний діагноз кандидозу статевих органів, заснований на особливостях клінічної картини і перебігу захворювання, результати конфронтації, повинен бути підтверджений виявленням грибів роду Candida в препаратах з патологічного матеріалу при прямій мікроскопії. Використовують білі нальоти і сирні крихти на уражених слизових оболонках і в ексудатах і лусочки в осередках ураження на шкірі.
Лікування кандидозу статевих органів
Кандидоз сечостатевих органів може бути порівняно легко вилікуваний сучасними засобами, якщо його виникнення обумовлено екзогенних зараженням і порушенням лише місцевих факторів захисту. Він може виявитися вельми резистентним до терапії, якщо основою його патогенезу служать стану, ніяк не піддаються корекції (імунодефіцити, аутоімунні захворювання, ендокринопатії та ін.).