КЦ = 60 / ЧСС
При ЧСС = 75 скорочень на хвилину кардиоцикла становить 0,8 с.
Систола передсердь триває - 0,1 с.
Діастола передсердь - 0,7 с.
Систола шлуночків триває - 0,33 с і складається з періодів і фаз:
• Період напруги - 0,08 с.
- Фаза асинхронного скорочення - 0,05 с (в кінці - I тон).
- Фаза ізометричного скорочення - 0,03 с.
• Період вигнання - 0,25 с.
- Фаза швидкого вигнання - 0,12 с.
-Фаза повільного вигнання - 0,13 с.
Діастола шлуночків триває - 0,47 с і складається з періодів і фаз.
• протодиастолический період - 0,04 с (в кінці - II тон).
• Період ізометричного розслаблення - 0,08 с.
• Період наповнення кров'ю - 0,25 с.
- Фаза швидкого наповнення - 0,08 с (в кінці - III тон).
- Фаза повільного наповнення - 0,17 с.
• Пресістоліческій період желудочков- 0,1 с (в кінці - IV тон) [збігається з сис-
толой передсердь, після чого починається новий цикл].
Зміна тиску в порожнинах серця під час серцевого циклу. Говорячи про тиск в порожнинах серця під час його циклу, слід сформулювати важливу аксіому. різниця тисків крові в різних порожнинах серця є єдиною прічінойоткритія або закриття клапанів серця.
Скорочення шлуночків означає початок механічної систоли. Як то-тілько шлуночки починають скорочуватися, тиск в них стає вище, ніж в передсердях, що призводить до швидкого закриття трехствор-чатого і мітрального клапанів. Швидке зростання тиску в шлуночках призводить до того, що тиск в них стає вище, ніж діастолічний тиск в легеневих артеріях і аорті. В результаті легеневий і аортальний клапани відкритому-ються. Кров при цьому викидається в системи малого та великого кола кровообігу. При завершенні викиду крові з шлуночків тиск в них падає нижче рівня тиску в легеневій артерії і аорті, сприяючи закриття їх клапанів. Тиск в шлуночках продовжує знижуватися під час фази розслаблення, і, як тільки воно стане нижче рівня тиску в правому і лівому передсерді, тристулковий та мітральний клапани відкриваються, що супроводжується діастолічним наповненням шлуночків і повторювали ренієм всього серцевого циклу.
Тиск крові під час систоли. При систоле тиск крові в шлуночках підвищується і стає вище, ніж в передсерді. Це веде до закриття атріовентрикулярних клапанів. М'яз шлуночка продовжує скорочуватися і при закритих клапанах. Обсяг крові (нестисливої тіло) при цьому залишається постійним. Тому цю фазу скорочення м'язи шлуночків при всіх закритих клапанах називають фазою ізометричного скорочення м'яза шлуночка. Її тривалість составляетоколо 0.03 с. Тиск крові в лівому шлуночку зростає від 5 мм рт.ст. до 60 мм рт.ст. а в правому шлуночку від 5 до 10 мм рт.ст. Через різницю тисків між шлуночками і магістральними артеріями, що відходять від шлуночків, відкриваються півмісяцеві клапани і кров з шлуночків рухається в магістральні судини.
Так період напруги м'язи шлуночків змінюється періодом вигнання крові з шлуночків. Цей період триває 0.25 с. При відкритті напівмісячних клапанів тиск крові в шлуночках продовжує підвищуватися. У фазу швидкого вигнання крові в лівому шлуночку воно досягає значень 120-130 мм рт.ст. Протягом 0.12 з кров швидко просувається в магістральні судини. Далі тиск в шлуночках поступово знижується. У фазу повільного вигнання крові, яка триває протягом 0.13 с, кров виходить в магістра Патерналізм судини істотно повільніше. У цей період м'язи шлуночків на-чина розслаблятися.
Потім настає стадія діастоли шлуночків. Вона триває 0.47 с. Її поділяють на кілька періодів. Тиск в шлуночках продовжує знижуватися і стає менше, ніж в магістральних артеріях. Зворотним потоком крові закриваються півмісяцеві клапани і запобігають повернення крові в шлуночки. Початковий період діастоли шлуночків, період від початку розслаблення м'язів шлуночків до закриття полумісячну клапанів називають протодіастоліческім періодом. Його тривалість 0.04 с.
Після закриття полумісячну клапанів (при закритих атріовентрикулярних клапанах) в шлуночках залишається певна кількість крові. Волокна м'яза шлуночків розслабляються неузгоджено. В результаті обсяг шлуночків залишається незмінним. Цей період називають періодом ізометричного (изоволюмического) розслаблення. Він триває 0.08 с.
Далі тиск крові в шлуночках зменшується і стає нижче, ніж в передсердях. Тому перевищення тиску крові в передсердях над її тиском в шлуночках відкриває атріовентрикулярна клапани, і кров з передсердь починає надходити в шлуночки. Цим починається період наповнення шлуночків кров'ю. Цей період триває 0.25 с і розділяється на дві фази кровонаповнення шлуночків: фаза швидкого наповнення шлуночків (0.08 с) і фаза повільного наповнення шлуночків) ілідіастазіс (0.17 с). По завершенні фази повільного наповнення шлуночків починається систола передсердь. Передсердя активно нагнітають в шлуночки, що залишилася кров. Цей період (0.10 с) в стані шлуночків, який збігається з систолой передсердь, називають предсістолой шлуночків. Далі робота серця триває новим циклом.
Слід зазначити, що на кривій зміни тиску в передсердях під час усього серцевого циклу відзначається кілька підйомів. Вони викликані низкою причин, обумовлених не тільки систолой і диастолой передсердь. Так, під час діастоли мітральний клапан відкритий, так що дав-ня в лівому передсерді лівому шлуночку однаково. Але в пізню фазу діастоли з-кращения лівого передсердя викликає невелике зростання тиску в самому передсерді і в лівому шлуночку, що відбивається на кривій тиску в вигляді «а» -хвилі. Крім «а» - хвилі крива тиску в передсерді містить ще два додаткових позитивних від-лень: «с» - хвиля відноситься до невеликого зростання тиску в лівому передсерді при закритті мітрального клапана, який під час систоли шлуночків вибухає в сторо-ну лівого передсердя . Наступна «v» - хвиля відбувається через пасивне наповнення кров'ю лівого передсердя з ле-гочних вен під час систоли, при закритому мітральному клапані.
тони серця
Вислуховування (аускультація) стетофонендоскопів лівої половини грудної
клітини дозволяє почути два тони серця: I тон і II тон серця. I тон пов'язаний із закриттям АВ-клапанів на початку систоли, II - з закриттям півмісяцевих клапанів аорти і легеневої артерії в кінці систоли. Причина виникнення тонів серця - вібрація напружених клапанів негайно після закриття спільно з вібрацією прилеглих судин, стінки серця і великих судин в області серця.
· I тон утворюється при сильному і швидкому скороченні шлуночків, в процесі
якого тиск в порожнині шлуночків різко збільшується, що призводить до
закриття і подальшого прогинанню клапанів в сторону передсердь до тих
пір, поки сухожильні хорди клапанів раптово не зупинять це прогинання. Еластична пружність сухожильних хорд і клапанів створює зворотну ударну хвилю крові, спрямовану відповідно в кожен шлуночок. Це призводить кров, стінку шлуночків, пружні клапани в стан вібрації і породжує вібруючу турбулентність крові. Вібрація через прилеглі тканини досягає стінки грудної клітки і сприймається у вигляді звуку, чутного за допомогою стетофонендоскопа.
· II тон - результат швидкого закриття полумісячну клапанів. У момент закриття вони прогинаються в напрямку порожнини шлуночків. Їх еластична віддача штовхає кров в артерії, викликаючи короткий період реверберації крові між стінкою артерій і півмісяцевими клапанами. Вібрація стінки артерій передається вздовж артерій. Вібрація судин або шлуночка, що досягає стінки грудної клітини, сприймається у вигляді звуку.
Тривалість I тону становить 0,14 с, II - 0,11 с. II тон серця має
більш високу частоту (ок 500Гц), ніж I (бл 40-50 ГЦ). Звучання I і II тонів серця найближче передає поєднання звуків при проголошенні словосполучення «ЛАБ-ДАБ».
Крім I і II тонів, іноді можна вислухати додаткові тони серця - III і IV, в переважній більшості випадків відображають наявність серцевої патології.
· III тон виникає на початку діастоли (відразу після II тону) в результаті коливань стінки шлуночка, викликаних пасивним надходженням крові з передсердя. Як варіант норми, III тон можна вислухати у дітей, дорослих до 35-40 років, а також в третьому триместрі вагітності. Поява III тону у осіб старше 40 років - завжди патологічний ознака.
· IV тон пов'язаний з швидким наповненням шлуночків за рахунок скорочень передсердь (шлуночки надають підвищений опір заповнює їх крові). Цей тон вислуховують безпосередньо перед I тоном в кінці діастоли шлуночків. Його наявність завжди свідчить про патологію серця.
III і IV тони серця мають низьке і досить глухе звучання, тому вислуховують їх стетоскопом (краще передає низькі частоти).
Фонокардіографія - реєстрація звукових коливань з поверхні грудної клітини, що записуються на великій швидкості за допомогою спеціального мікрофона. Клінічно цей метод застосовують для запису тонів і шумів серця при ураженнях клапанного апарату. В даний час метод використовують досить рідко, оскільки доведено, що аускультативна характеристика далеко не завжди відповідає ступеню ураження клапанів, що оцінюється за допомогою ехокардіоскопії: виражені клапанні пороки можуть бути афонічний, а добре чутний шум може супроводжувати нешкідливі порушення (наприклад аномальні сухожильні хорди, натягнуті НЕ від стулки клапана до сосочковой м'язі, а просто між протилежними стінками желудочка-- ефект струни).
Ударний об'єм (систолічний об'єм) - кількість крові, виганяє серцем при кожному скороченні.
Ударна продуктивність серця - кількість енергії кожного скорочення, перетворюється серцем в роботу по просуванню крові в артерії. Значення ударної продуктивності (УП) розраховують множенням ударного обсягу (УО) на АТ.
УП = УО * АТ
Чим вище АТ або УО, тим більше робота, виконувана серцем. Ударна продуктивність залежить також від переднавантаження. Збільшення переднавантаження (кінцево-діастолічного об'єму) підвищує ударну продуктивність.
Серцевий викид (СВ; хвилинний об'ём- МОК) дорівнює добутку ударного обсягу на частоту скорочень (ЧСС) у хвилину.
Хвилинна продуктивність серця (МПС) - загальна кількість енергії, перетворюється в роботу протягом однієї хвилини. Вона дорівнює ударної продуктивності, помноженої на кількість скорочень в хвилину.
МПС = УП * ЧСС
Зовнішня робота правого шлуночка становить 1/6 частину зовнішньої роботи лівого шлуночка через шестиразовій різниці в систолічному тиску, існуючої в обох шлуночках (також приблизно в 5-6 разів розрізняються обсяги правого і лівого шлуночків).
Функції міокарда: збудливість, автоматизм, провідність і скоротність.
Автоматия (автоматизм) - здатність самостійно генерувати ПД для скорочення міокарда щирого серця; денервированной серце продовжує скорочуватися, так як автоматизмом володіють навіть робочі кардіоміоцити, проте швидкість спонтанної діастолічної деполяризації у них мінімальна.
Скорочення - здатність скорочуватися, реалізуючи тим самим насосну функцію серця.
Провідність - здатність проводити ПД; провідністю володіє кожен кардіоміоцит.
Збудливість - здатність збуджуватися (генерувати ПД) у відповідь на вплив подразника - властивість відповідати на подразнення електричним збудженням у вигляді змін мембранного потенціалу (МП) з подальшою генерацією ПД.
Папілярні візерунки пальців рук - маркер спортивних здібностей. дерматогліфічні ознаки формуються на 3-5 місяці вагітності, не змінюються протягом життя.