Сестринська історія хвороби.
Найменування лікувально-профілактичного закладу: ____________________________
Дата надходження 26.11.15 Час виписки: ______________________
I. Біографічні дані
II. суб'єктивні дані
1. Причина надходження в стаціонар: Гостра біль в правій ступні
2. Скарги пацієнта на день огляду: Скарги на болі в області правої ступні, підвищення температури, слабкість, нездужання, швидку стомлюваність.
3. Проблеми пацієнта.
Історія цього захворювання
1. Вважає себе хворим: Вважає себе хворим з 21.11.15, коли під час поїздки на риболовлю пропоров ногу стирчить із землі штирем.
2. Що провокує погіршення: рух пошкодженої кінцівки.
3. Як відбилася хвороба на способі життя хворого:
4. Що полегшує стан: (використовувані засоби: лікарські препарати,
5. фізичні фактори і т.д.)
6. Що пацієнт очікує від перебування в стаціонарі (від медичних працівників): Чекає одужання
1. Перенесені захворювання: Рідкісні простудні захворювання, вітряна віспа Туберкульоз, вірусний гепатит заперечує.
2. Травми, операції: Травм, операцій не було.
3. Фактори ризику для здоров'я: Куріння
4. Спадковість: Спадковість не обтяжена.
5. Куріння (вид тютюнового виробу, кількість, тривалість вживання) Курить цигарки протягом десяти років.
6. Вживання алкоголю: Помірне
7. Екологічні фактори: Задовільні.
8. Професійні фактори: Малорухливий спосіб життя.
9. Алергічний анамнез: Відсутня.
10. Умови життя: Задовільні.
11. Захоплення, звичний дозвілля: Риболовля, подорожі.
III. об'єктивне обстеження