Амброксол Смачний сироп від кашлю для дітей і дорослих!
Амброксол Врамед - ми повернулися! Амброксол допоможе дорослим і дітям при захворюваннях бронхіт, коклюш, кашель, пневмонія, трахеїт, захворюваннях нижніх дихальних шляхів Амброксол відпускається без рецепта лікаря, має приємний запах і смак малини
Респіраторні захворювання є найчастішою патологією у дітей і дорослих. Причини їх виникнення різноманітні, найчастіше це вірусна інфекція. На частоту виникнення респіраторних захворювань впливають клімат, сезон, вузькоспецифічних імунітет. Концентрація населення в містах і громадський транспорт вносять свою лепту в високу захворюваність. У сільській місцевості респіраторна захворюваність нижче, ніж в містах [1].
Симптоми хвороб органів дихання різноманітні і залежать від причини, що викликала захворювання, і локалізації процесу. Одним з основних симптомів є кашель. Нерідко він служить причиною звернення за медичною допомогою і приводом для початку терапії. Кашель - це форсований видих через рот, викликаний скороченням м'язів грудної клітки і діафрагми внаслідок подразнення кашльових рецепторів.
Залежно від симптомів розрізняють різні види кашлю. Кашель може бути гострим і хронічним. У першому випадку його симптоми зберігаються не більше 4 тижнів. У другому - довше. Але слід мати на увазі, що при інфекції, викликаної аденовирусом, паличкою коклюшу, мікоплазмою, кашель може зберігатися до 8 тижнів.
Сухий кашель виникає в дебюті респіраторних захворювань. Чи не супроводжується откашливанием мокротиння і відчувається як нав'язливий, що турбує хворого. Нападоподібний сухий кашель з утрудненим видихом виникає у хворих з бронхіальною астмою.
Вологий кашель супроводжується откашливанием мокротиння, яка може бути слизової або гнійної. У дітей з гострими респіраторними захворюваннями це свідчить про дозвіл процесу, з хронічними захворюваннями легенів - про загострення захворювання.
Кашель при кашлюку. Характерно наявність нападів інтенсивного кашлю. Обличчя дитини червоніє, з'являється сльозо і слинотеча. Важкі напади кашлю повторюються, поки у дитини не виділиться грудка в'язкої слизу, що порушує прохідність дихальних шляхів. Приступ іноді закінчується блювотою. Подібний кашель може виникати при гострих респіраторних захворюваннях, таких як парагрип, РС-вірусна інфекція, аденовірусна інфекція, аспіраційний синдром (аспірація сторонніх тіл, мікроаспірація).
Кашель при прийомі їжі. У дітей грудного віку викликається аспіраційних синдромом внаслідок порушення ковтання або неправильної техніки вигодовування. У дітей старшого віку може бути пов'язаний із захворюваннями шлунково-кишкового тракту і неврологічною патологією. Хворі підлягають обстеженню в спеціалізованому стаціонарі.
Кашель при фізичному навантаженні виникає під час бігу, занять спортом і зазвичай є ознакою бронхіальної астми.
Нічний кашель найчастіше пов'язаний із запальним процесом в носоглотці (аденоїдит, синусит, риніт), але може бути наслідком рефлюксу і бронхіальної астми.
Постінфекційний кашель. Виникає у пацієнтів, які перенесли гостру респіраторну інфекцію. Може зберігатися кілька тижнів, незважаючи на відсутність основних симптомів застуди.
Бітональний кашель (низький, потім високий тони). Виникає при аспірації чужорідних тіл і їх фіксації в великих бронхах. Може також спостерігатися при туберкульозних грануляції або новоутвореннях в великих бронхах. Є показанням для бронхоскопічного дослідження.
Гавкаючий кашель буває при ларингіті, набряках подсвязочного простору, при фіксації чужорідних тіл в гортані.
Психогенний кашель спостерігається зазвичай внаслідок стресових ситуацій вдома або в школі або після перенесених респіраторних захворювань. Маленькі діти іноді кашляють, якщо вдома кашляє хтось із дорослих. Тривожне і акцентоване ставлення батьків до цих епізодах сприяє його тривалого існування. Кашель може бути і рідкісним, і частим. Уві сні зазвичай проходить. Діагноз ставиться методом виключення.
Кашель з'являється, якщо дратуються нервові закінчення, розташовані в певних ділянках верхніх або нижніх дихальних шляхів. Вони можуть реагувати на скупчення слизу, холодне повітря, інгаляції хімічних сполук, аспірацію стороннього тіла. Кашльовий рефлекс є захисним механізмом і спрямований на очищення дихальних шляхів від слизу, мікроорганізмів і сторонніх предметів, які потрапили в них. Механізм виникнення кашлю складний і активно досліджується останнім часом. Кашльовий рефлекс виникає внаслідок стимуляції різних рецепторів, розташованих у верхніх і нижніх дихальних шляхах. Розрізняють три групи рецепторів відповідно до їх електрофізіологічними властивостями: два типу Aδ-волокон - швидко-реагують механорецептори (RAR) і повільно-реагують механорецептори (SAR), а також С-волокна (табл. 1). [2]
Імпульс, що виникає внаслідок подразнення рецепторів, передається в центральну нервову систему через систему еферентних рухових нейронів блукаючого нерва. Таким чином, кашльовий рефлекс складається з п'яти послідовних етапів: кашлевой рецептор, аферентні волокна n. vagus, n. trigeminus і n. glossopharyngeus, центр кашлю, аферентні волокна n. phrenicus, спинний мозок і n. laryngeus recurrens, Діафрагма, абдомінальні, міжреберні і гортанні м'язи. Точна локалізація центру кашлю невідома; існує думка, що як такої він відсутній, але є дані, що в генерації імпульсу кашлю беруть участь регулюють нейрони, розташовані в nucleus tractus solitarius в стовбурі головного мозку, і саме ці клітини є метою противокашлевой терапії центральної дії [3].
Кашльові рецептори розташовані в основному в гортані, трахеї і головних бронхах (рис. 1). Окремі рецептори знаходяться в порожнині середнього вуха, діафрагми і перикарда [4].
Поява кашлю відбувається в чотири етапи: швидкий вдих при відкритій голосової щілини, різке підвищення тиску в трахеї внаслідок скорочення респіраторних м'язів при зімкнутої голосової щілини, яка потім раптово розкривається і вміст трахеобронхіального дерева виділяється через рот в навколишнє середовище.
Порушення регуляції кашлю може бути в основному двох видів. По-перше, це дуже виражений кашльовий рефлекс або його поява у відповідь на стимули, які не мають кашльового потенціалу у здорових людей [5]. Це відбувається при хронічних захворюваннях легенів, шлунково-стравоходу рефлюксі або захворюваннях верхніх дихальних шляхів. Іншою формою є «придушення» кашльового рефлексу, що приводить до недостатньої захисту органів дихання, наприклад у пацієнтів після трансплантації легенів, хворих з м'язовою атрофією або знаходяться в несвідомому стані, при якому ослаблений кашльовий рефлекс може привести до аспіраційної пневмонії [7].
Крім ефективності кашльового рефлексу на ефективність кашлю впливає характер бронхіального секрету, що вистилає внутрішню поверхню трахеї і бронхів. Бронхіальний секрет являє собою шар слизу, який зволожує вдихаємо повітря, нормалізує його температуру, тримає в облозі і евакуює пил, фіксує мікроби і їх токсини. Він не тільки механічно захищає епітелій від мікроорганізмів, але і виявляє бактеріостатичну дію. Бронхіальний секрет на 90-96% складається з води. До його складу входять: іони Na +, Cl-, Ca2 +, високо- і низькомолекулярні глікопротеїни (муцини); білки плазми (альбуміни, глобуліни); плазматичні глікопротеїни; імуноглобуліни класів А, G, Е (2-3%); антіпротеолітіческого ферменти; ліпіди (переважно фосфоліпіди бронхіального і сурфактанту і невелика кількість гліцеридів, холестеролу і вільних жирних кислот (0,3-0,5%)) [8].
Підвищення в'язкості секрету внаслідок гіпервентиляції і появи в бронхіальному секреті біологічних субстанцій, які супроводжують запальний процес, призводить до зниження ефективності мукоциліарного транспорту основної системи очищення бронхіального дерева. З'являється кашель - захисний механізм, що забезпечує очищення дихальних шляхів. Ефективність кашлю і його інтенсивність залежать від таких властивостей бронхіального секрету, як в'язкість, еластичність і плинність. Тому в комплексне лікування хворих з респіраторними захворюваннями, і особливо з хронічними і рецидивуючими запальними захворюваннями легень, включають ліки, які сприяють зниженню в'язкості і еластичності мокроти і поліпшують експекторацію (табл. 2). Існує безліч препаратів, що володіють такою дією. Це і препарати на основі рослинних екстрактів, і синтетичні засоби.
AMBROXOL (Амброксол) показання: гострі та хронічні захворювання дихальних шляхів у дітей і дорослих, що супроводжуються утрудненою елімінацією в'язкого секрету (гострий і хронічний бронхіт, бронхоектатична хвороба, трахеїт, ларингіт, фарингіт, синусит, риніт, пневмонія, бронхіальна астма); респіраторний дістресссіндром у новонароджених і дорослих (шокова легеня); >>> докладніше
