Кашлюк - кашель 100 днів

Кашлюк - гостра інфекційна хвороба. що характеризується своєрідним судорожним кашлем і циклічним перебігом 1.

Як давно ми знаємо про кашлюку і які відкриття, пов'язані з ним, зроблені?

Жюль Борде (1870-1961 рр.)

1578 г. - перша згадка про кашлюку, коли епідемія захворювання з величезною смертністю мала місце в Парижі і була описана Гійомом де Байю.
1678 г. - захворювання лютувало в Лондоні.
1695 г. - коклюш є причиною підвищеної дитячої смертності в Парижі та Римі.
1724 г. - коклюшні епідемії спостерігаються в Англії, Австрії, Ельзасі. У цьому ж році з'являється і сама назва хвороби «коклюш». За перші 30 років XVIII століття (1703-1733 рр.) Епідемія коклюшу охопила майже всю Європу. З Європи хвороба переходить і в Америку. У XVIII-XIХ століттях коклюш проникає майже в усі частини світу, включаючи і тропічні країни.
1900-1909 рр. - бельгійськими вченими Борде і Жангу був відкритий характерний мікроорганізм, який викликав захворювання і був названий на честь вчених - паличка Борде-Жангу 1.
1926 г. - зареєстрована перша вакцина проти коклюшу.
1948 г. - початок масового використання перших комбінованих коклюшно-дифтерійно-правцевих вакцин (АКДП).
1959 г. - введення обов'язкової вакцинації проти коклюшу у всіх країнах світу, що дозволило різко знизити захворюваність цією інфекцією 6.

Чи дійсно коклюш так часто зустрічається?

16 мільйонів випадків коклюшу
195 тисяч дітей загинуло від цього захворювання 3.

Як можна заразитися кашлюк?

Джерела зараження - члени сім'ї

Бактерія, що викликає коклюш, називається паличкою Борде-Жангу або Bordetella pertussis (лат.).
Бактерія передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової при кашлі, чханні, розмові, поцілунках.
1 хвора людина може стати причиною, в середньому, 17 нових випадків захворювання.
Дослідження показали, що в 75% випадків джерелом зараження малюків грудного віку були члени сім'ї 5.

Чи правда, що на кашлюк хворіють тільки маленькі діти?

Ні це не правда.
Кашлюк може захворіти людина в будь-якому віці.
Після перенесеного захворювання або проведення серії щеплень проти кашлюку на першому і другому роках життя, імунітет проти захворювання через 4-12 років слабшає і не забезпечує ефективного захисту від захворювання у підлітків і дорослих 16.
У школярів, підлітків і дорослих діагноз коклюш часто не ставиться. а тривале покашлювання (більше 14 днів) розцінюється, як бронхіт 4.
Саме тому діти шкільного віку, підлітки та дорослі є основними джерелами передачі інфекції для невакцинованих дітей грудного віку 5.

Зниження захисту від коклюшу з віком

Новонароджені і діти до 2-х місяців життя не захищені від коклюшу

Діти до 1-2 років провакциновані від коклюшу і мають захист

Дошкільнята і школярі: захист слабшає, можливі спалахи захворювання

Підлітки і дорослі: захист від коклюшу відсутня

Як запідозрити, що це коклюш?

Як запідозрити коклюш

Захворювання розвивається поступово.

Протягом перших 1-2 тижнів:

Нормальна або незначно підвищена температура тіла
Відсутність виражених катаральних явищ
Покашлювання, яке з часом посилюється
Відсутність ефекту від проведеної симптоматичної терапії

Далі на протязі від 2 до 8 тижнів:

Нападоподібний кашель, який закінчується свистячим судорожним вдихом
Відходить густа, склоподібна мокрота
Напад кашлю може закінчитися блювотою
Напади кашлю можуть слідувати один за іншим - це, так звані, пароксизми
У дітей грудного віку можлива зупинка дихання (апное) 6

Чи правда, що коклюш особливо небезпечний для маленьких дітей?

Кашлюк особливо небезпечний для дітей раннього віку

50% дітей у віці від 0 до 4 років потрапляють в стаціонар
У 1 з 4 дітей розвивається запалення легенів (пневмонія)
У 3 з 5 дітей розвиваються судоми
У 2/3 дітей розвивається зупинка дихання (апное)
У 1 з 300 дітей розвивається ураження головного мозку (енцефалопатія)
1 з 100 дітей помирає

Ускладнення коклюшу у підлітків і дорослих

5% підлітків і дорослих потрапляють в стаціонар
У 1 з 3 пацієнтів спостерігається втрата ваги
У 28% пацієнтів розвивається нетримання сечі
У 6% втрата свідомості (синкопе)
У 4% пацієнтів через важке кашлю спостерігаються переломи ребер
У 2% пацієнтів розвивається запалення легенів (пневмонія) 7

На якій підставі ставиться діагноз коклюш?

Посів на поживні середовища

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)

Метод парних сироваток

Посів вмісту мазка з носоглотки на поживні середовища (бактеріологічне дослідження) - «золотий стандарт» для постановки діагнозу. Складнощі: бактерія дуже чутлива і росте тільки на спеціальних поживних середовищах.
Метод парних сироваток заснований на збільшенні кількості захисних антитіл проти кашлюку на початку і в кінці захворювання.
ПЛР - чутливий і специфічний метод дає можливість отримати швидкий результат 6.

Як захиститися від коклюшу?

Одним з найбільш ефективних методів профілактики кашлюку і його ускладнень є вакцнація 13.

Компонент кашлюку входить до складу вакцин разом з антигенами дифтерії і правця - АКДС-вакцини.
В даний час в світі використовуються 2 різновиди вакцин проти кашлюку:

Вакцини з убитої цільної кашлюку бактерією (цільноклітинні)
Вакцини з окремими антигенами коклюшу (безклітинні або ацелюлярні) 3.

Порівняння цільноклітинним і ацелюлярним вакцині проти коклюшу 3,14

Чи правда, що вакцинацію проти кашлюку проводять не у всіх країнах?

Це не правда.
З 1974 р всі країни-члени ВООЗ впровадили вакцинацію проти кашлюку в Національні календарі вакцинації 3.
29 країн Європи проводить так само масову додаткову вакцинацію (ревакцинацію) проти коклюшу в 4-7 років життя для посилення і продовження захисту від коклюшу 12.

Наскільки ефективна вакцина проти коклюшу?

З моменту впровадження масової вакцинації проти коклюшу вдалося знизити кількість смертей від захворювання на 86% 9.

Після проведення серії вакцинацій на першому і другому роках життя цельноклеточной вакциною 46-92% дітей захищені від коклюшу, ацеллюлярной (бесклеточной) вакциною - 84-89% 3.
При проведенні додаткової вакцинації (ревакцинації) дітей у віці старше 6 років> 95% дітей захищені від коклюшу антитілами протягом мінімум 5-6 років 11.

Чи може дитина, яка отримала усі щеплення від коклюшу захворіти їм знову?

Та це можливо.
Тривалість захисту після серії щеплень на першому і другому роках життя забезпечує захист протягом 4-6 років. Саме тому в рамках Глобальної ініціативи в боротьбі з кашлюк експертами Всесвітньої організації охорони здоров'я рекомендовано проведення ревакцинації всім дітям у віці 4-6 років проти захворювання 3,15.