Катаракта (лат.cataracta від грец. Καταρράκτης - «водоспад») - офтальмологічне захворювання, пов'язане з помутнінням кришталика ока і викликає різні ступені розладу зору аж до повної його втрати.
Медикаментозне лікування КАТАРАКТИ
Більшість офтальмологів вважають, що консервативне лікування катаракти доцільно тільки в початкових її стадіях.
Деякі форми початкових катаракт при такому лікуванні можуть піддатися зворотному розвитку - повного розсмоктування помутніння.
Консервативне лікування має проводитися з урахуванням причин, що викликали помутніння кришталика (стареча катаракта, цукровий діабет та ін.).
Медикаментозне лікування катаракти застосовується на стадіях початкового помутніння кришталика.
Метою медикаментозного лікування є уповільнення прогресування кришталика.
Антікатарактальние препарати використовуються, як правило, у вигляді очних крапель, які застосовують по 1-2 краплі від 3 до 5 разів на день.
Для поліпшення харчування, нормалізації обміну електролітів, зменшення втрати води кришталиком призначаються комбіновані очні краплі, що містять амінокислоти, вітаміни, йод, глюкозу, глютамінову кислоту
Найбільш часто лікарські засоби (квінакс, сенкаталін, катахром, віта-факол, тауфон), що застосовуються при початкових катарактах, складаються з комплексу вітамінів, біогенних стимуляторів, неорганічних солей.
Це лікування, можливо, дозволяє уповільнити процес розвитку катаракти, але зворотного розвитку не відбувається.
Хірургічне лікування КАТАРАКТИ
Коли ліки не в змозі допомогти в достатній мірі, єдиним ефективним лікуванням катаракти є хірургічне - видалення (екстракція) мутного кришталика.
Хірургічний метод на сьогоднішній момент залишається основним методом лікування катаракти і повернення зору.
Найкращі результати отримують при видаленні зрілої катаракти. Але при визначенні до оперативного лікування керуються в основному станом функції зору обох очей. Якщо катаракта існує з одного боку, а зір другого ока збережено, операція може бути відкладена до дозрівання катаракти. При зниженні зору на обидва ока оперативне лікування може бути прискорене. При зрілої катаракті відкладати операцію небезпечно, оскільки може розвинутися напад гострої глаукоми з повною втратою функції зору.
До останнього часу вважалося, що каламутний кришталик необхідно видаляти після остаточного дозрівання катаракти. У зв'язку з удосконаленням техніки операції значно зменшилася небезпека ускладнень і відпала необхідність в вижиданні його повного помутніння. Тому оперативне втручання може бути вироблено на будь-якій стадії захворювання. Показанням до операції є ступінь працездатності людини. Для попередження можливих ускладнень під час операції і в післяопераційному періоді попередньо проводиться лікування гіпертонічної хвороби, цукрового діабету, запальних захворювань. При операції мутний кришталик замінюють штучним (імплантація інтраокулярної лінзи), який так само добре фокусує світло на сітківку ока, як це було до розвитку катаракти.
Перед оперативним лікуванням пацієнт повинен бути детально обстежений. Супутні хвороби повинні бути по можливості проліковані і переведені в стадію компенсації. Призначається санація порожнини рота, лікування гіпертонічної хвороби і т.д.
Видалення або екстракція кришталика на сьогоднішній день проводиться двома способами:
інтракапсулярную видалення кришталика.
При интракапсулярной екстракції кришталик витягують разом з капсулою.
Після розрізу кришталик видаляють за допомогою капсульного пінцета, ерізофака - спеціальної присоски або методом кріоекстракціі.
Кріоекстракція - це метод пріморажіванія кришталика до охолодженого металевого інструменту з подальшим витяганням кришталика. Після вилучення кришталика з капсулою на рану накладають шов.
При екстракапсулярно способі видалення катаракти розкривають передню капсулу кришталика і видавлюють ядро, а кришталикові маси аспирируют за допомогою спеціального приладу. В оці зберігаються кришталикові зв'язки і кришталика сумка. Це дозволяє утримати склоподібне тіло, втрата будь-якій частині якого надзвичайно небажана. Крім того, в що залишилася капсулу можна помістити штучний кришталик.
Розріз при цих методах видалення катаракти широкий і це може привести до розвитку післяопераційного астигматизму. Тому на сьогоднішній день розроблені методи екстракції катаракти через мікророзріз в рогівці і склери, шириною від 3 до 4 мм.
При цьому цілком кришталик або його ядро видалити не вдається і для руйнування кришталика застосовуються різні способи його дроблення.
Факофрагментація - це механічне дроблення кришталика за допомогою приладу вітреотом, фотоемульсіфікація - дроблення ядра кришталика ультразвуком. При цьому кришталикові ядро спочатку дроблять за допомогою ультразвукового приладу, а потім відсмоктують зруйновані маси. Особливо ефективний цей метод, якщо речовина кришталика щільне. Якщо кришталикові маси розм'якшені, цей спосіб не застосовується.
Існує і метод дроблення ядра кришталика за допомогою лазерного випромінювання. Лазерну енергію застосовують і для видалення каламутній задньої капсули кришталика при плівчастих катарактах. Застосування сучасних методик дозволило досягти кращих результатів при лікуванні катаракти.
Після видалення катаракти виникає стан, при якому кришталик відсутній - афакия. При афакии виникає сильна далекозорість, тому необхідна корекція.
Застосовуються різні методи:
імплантація інтраокулярних лінз
У деяких випадках можливе носіння окулярів, але це супроводжується обмеженням полів зору і при односторонньому видаленні катаракти, застосування очок неможливо. Можливе застосування контактних лінз у дітей, але їх використання обмежене виникненням індивідуальної непереносимості, алергічних реакцій, інфекційних ускладнень. Найкращий ефект отримують при введенні всередину очі інтраокулярних лінз. Ці лінзи можуть бути переднекамерной, ірис-кліпс-лінзи, задньокамерної. Найкращий результат отримують при застосуванні задньокамерної лінз.
Слід запам'ятати кілька рекомендацій:
обмеження фізичних навантажень (не піднімати важкі речі, не виконувати важку роботу)
при вираженій світлобоязні використання сонцезахисних окулярів
У деяких випадках в перші роки після операції може відбуватися поступове зниження гостроти зору і його "затуманення". Це пов'язано з помутнінням залишилася задньої капсули кришталика. В результаті формується вторинна катаракта. Однак вона легко лікується за допомогою лазера. Ця операція проводиться амбулаторно протягом декількох хвилин, після чого гострота зору знову поліпшується. Оперативне лікування катаракти - одна з найчастіших очних операцій. Вона забезпечує в 90-95% випадків сприятливі результати. Ця операція відновлює зір і повертає людину до активного життя.