В даний час існує декілька видів операцій видалення кришталика:
Екстракапсулярна екстракція катаракти
Інтракапсулярна екстракція катаракти
Лазерна хірургія катаракти (лазерна факоемульсифікація)
Зупинимося докладніше на кожному з них.
При екстракапсулярної екстракції катаракти проводиться видалення ядра кришталика і кришталикових мас зі збереженням в оці задньої капсули кришталика. Це є перевагою операції, оскільки наявність задньої капсули кришталика забезпечує збереження бар'єру між порожниною склоподібного тіла і переднім відрізком очі. Недоліком екстракапсулярної екстракції катаракти є зайва її травматичність - необхідність виконання великого розрізу рогівки та накладення швів.
Протипоказання
Справжніх протипоказань при видаленні катаракти очі поки не існує. Тобто операція може проводитися практично в будь-якому віці. Однак існують так звані відносні протипоказання, на які обов'язково варто звернути увагу.
До таких протипоказань відносяться такі хвороби:
Діабет будь-якого типу і будь-якої складності
Гіпертонічна хвороба в будь-якого ступеня
Захворювання серця - вроджені і набуті
Ці протипоказання до операції катаракти варто враховувати, але це не означає, що при них виконання операції буде неможливим. Просто перед тим, як видаляти катаракту варто обов'язково проконсультуватися у лікаря і з'ясувати, як саме вище перераховані захворювання будуть впливати на хід самої операції і на процес загоєння.
Після проведеної операції відновлення зору у людини може зайняти до тижня. Однак тут все строго індивідуально. Залежати це буде від того, яким методом проводилася операція, і яка була успішність її проведення.
Ліки від катаракти за посиланням.
з видалення
Етапи проведення операції з видалення катаракти за допомогою ультразвукової факоемульсифікації:
За допомогою алмазного інструменту офтальмохірург створює мікророзріз розміром 2,5 мм і всі подальші маніпуляції під час операції здійснює через нього;
У передню камеру ока за допомогою канюлі вводиться віскоеластік - спеціальну речовину, що захищає внутрішні структури ока в ході операції від ультразвукового і механічного впливу і дозволяє офтальмохірурги вільно виконувати всі необхідні маніпуляції;
Офтальмохірург через мікророзріз вводить спеціальний зонд, який за допомогою ультразвуку дозволяє перетворити вражений катарактою кришталик в емульсію;
Через мікророзріз в капсулу, де раніше розміщувався кришталик, вводиться гнучка інтраокулярна лінза в складеному стані, яка самостійно розгортається всередині ока і надійно фіксується. Тепер інтраокулярна лінза буде виконувати функції кришталика;
По закінченню операції вся маса віскоеластіка вимивається з передньої камери ока за допомогою іригаційного розчину.
Сучасна офтальмохірургія малих розрізів дозволяє проводити факоемульсифікацію катаракти без подальшого накладення швів, так як мікророзріз самогерметизуючі. Це дає можливість в подальшому не обмежувати фізичні і зорові навантаження. Добре бачити пацієнт починає відразу після операції, а максимальна гострота зору відновлюється за період від двох днів до тижня. У клініках «Ексімер» операцію з приводу лікування катаракти проводять в режимі «одного дня», без госпіталізації. Це складне мікрохірургічне втручання, але всі його етапи забезпечені застосуванням сучасних методик і матеріалів.
Лікування без оп-ції
Ліки можуть бути як у вигляді крапель (Квінакс, Тауфон, Офтан-Катахром), так і у вигляді таблетованих форм (т.зв. «Вітаміни для очей», бажано містять особливу речовину - Лютеїн: Лютеїн Комплекс, Окувайт Лютеин, Віталюкс Плюс і ін.).
Дія крапель засноване на поліпшенні обмінних процесів в кришталику ока. Вітаміни для очей діють подібним же чином, але вже зсередини.
Лікування катаракти без операції може здійснюватися і за допомогою ряду приладів ( «Окуляри Сидоренко, Окуляри Панкова і ін.). Їх ефект заснований на різних видах фізіотерапевтичного впливу - кольоротерапії (при цьому за рахунок звуження і розширення зіниці поліпшується кровопостачання ока, циркуляція внутрішньоочної рідини і т.д.), пневмомассажа (інтенсифікація лімфо-і кровотоку в оці і навколишніх тканинах) і інших ефектах.
У пресі і в інтернет сайтах наводяться численні рецепти і поради, як за допомогою різних «народних засобів» можна вилікувати катаракту без операції: це може бути сік рослин (сік алое, яблучний, кульбаби і т.д.), медом і т.д . Яких-небудь наукових підтверджень даними методам немає, в зв'язку з чим, рекомендувати їх недоцільно.
У будь-якому випадку, хоча перераховані методи і можуть частково поліпшити зір або загальмувати прогресування помутніння кришталика, але повністю відновити його або припинити розвитку катаракти вони не можуть. Найбільш швидким і ефективним на сьогоднішній день способом позбутися від катаракти є операція факоемульсифікації, яка практикується лікарями-офтальмологами як в Росії, так і в усьому світі.
реабілітація
Протягом 24 годин після операції:
Не сідайте за кермо. Ваш лікар може збільшити цей період, але в жодному разі не керуйте автомобілем протягом 24 годин після операції.
Не тріть очі і не тисніть на них. Важливо, щоб в очі нічого не потрапляло, в т.ч. вода, це може підвищити ймовірність інфекційних ускладнень.
Протягом декількох годин після операції краще поспати або полежати з закритими очима. Не спіть на боці з боку прооперованого ока.
Після операції можлива поява виділень з очей. Прибирайте їх за допомогою вологих, чистих серветок.
Поколювання, печіння і легке відчуття присутності піску в очах є звичайними відчуттями після операції. Лікар детально проконсультує Вас, як зменшити ці симптоми.
У період від 2 днів до 1 місяця після операції:
На наступний день принесіть запропоновані Вам ліки на консультацію з лікарем.
Через три дні після операції можете приймати душ, але тільки строго з закритими очима.
Зменшіть зорові навантаження на близькій відстані (читати, писати) протягом місяця після операції.
Будь ласка, користуйтеся захисними окулярами при прогулянках протягом 2-х тижнів після операції.
Не наносіть макіяж протягом одного тижня після операції.
Якщо раніше використання фемтосекундних лазерів обмежувалося лазерною корекцією зору, то сьогодні область застосування даних надсучасних систем значно розширилася. Ці лазери активно використовуються для виконання ключових етапів в хірургії катаракти.
Більшість етапів операції з видалення катаракти, раніше виконувалися безпосередньо хірургом, фемтосекундного лазерна система бере на себе. Лазер самостійно формує рогівковий розріз, кругової капсулорексіс і дробить кришталик.
Особливістю операції фемтосекундного видалення катаракти лазером є руйнування помутнілого кришталик крізь рогівку. Промінь лазера фокусується в товщі кришталика, не пошкоджуючи рогівку. Після потужного короткочасного впливу помутнілий кришталик розщеплюється на крихітні частинки. Хірургу не потрібно вводити хірургічні інструменти в око, таким чином знижується ризик післяопераційних ускладнень.
Цю операцію можна проводити в украй складних випадках: при глаукомі, цукровому діабеті, підвивихи кришталика, будь-яких видах дистрофії рогівки, при втраті ендотеліальних клітин, а так само різних травмах ока і інших захворюваннях.
ускладнення
Запальна реакція це відповідна реакція очі на операційну травму. У всіх випадках профілактику цього ускладнення починають на завершальних етапах операції з введення стероїдних препаратів і антибіотиків широкого спектру дії під кон'юнктиву.
Прі не ускладненому перебігу післяопераційного періоду на тлі протизапальної терапії симптоми відповідної реакції на хірургічне втручання зникають через 2-3 дня: повністю відновлюється прозорість рогівки, функція райдужки, стає можливим проведення офтальмоскопії (картина очного дна стає чіткою).
Крововилив в передню камеру - рідкісне ускладнення, пов'язане з прямою травмою райдужки під час операції або травматизацією її опорними елементами штучного кришталика. Як правило, на тлі проведеного лікування кров розсмоктується за кілька днів. При неефективності консервативної терапії проводиться повторне втручання: промивання передньої камери, при необхідності додаткова фіксація кришталика.
Підйом внутрішньоочного тиску в ранньому післяопераційному періоді може бути пов'язаний з декількома причинами: «засміченням» дренажної системи віскоеластіком (спеціальні в'язкі препарати, які використовуються на всіх етапах операції з метою захисту внутрішньоочних структур, в першу чергу рогівки) при неповному їх вимивання з ока; продуктами запальної реакції або частками речовини кришталика; розвитком зрачкового блоку. При підйомі внутрішньоочного тиску призначають закапування крапель, лікування якими зазвичай буває ефективним. У рідкісних випадках потрібна додаткова операція - пункція (прокол) передньої камери і її промивання.
Порушення правильного положення оптичної частини штучного кришталика може негативно позначатися на функціях оперованого очі. До зміщення ІОЛ призводять неправильна її фіксація в капсульному мішку, а також невідповідність величини капсульного мішка і розмірів опорних елементів кришталика.
При незначному зміщенні (децентрации) лінзи у пацієнтів з'являються скарги на швидку стомлюваність після зорових навантажень, нерідко з'являється двоїння при погляді вдалину, можуть бути скарги на неприємні відчуття в оці. Скарги, як правило, не постійні і зникають після відпочинку. При значному зміщенні ІОЛ (0,7- 1 мм) хворі відчувають постійний зоровий дискомфорт, є двоїння переважно при погляді вдалину. Щадний режим зорової роботи не дає ефекту. При розвитку подібних скарг потрібне повторне хірургічне втручання, яке полягає у виправленні положення ІОЛ.
Дислокація кришталика - повне зміщення ІОЛ або вкінці, в порожнину склоподібного тіла, або наперед, в передню камеру. Важке ускладнення. Лікування полягає в проведенні операції вітректоміі, підйому кришталика з очного дна і повторної його фіксації. При зміщенні лінзи наперед маніпуляція простіша - повторне заклад ІОЛ в задню камеру з можливою її шовного фіксацією.
Відшарування сітківки. Сприятливі фактори: короткозорість, ускладнення під час операції, травма ока в післяопераційному періоді. Лікування найчастіше хірургічне (операція пломбування склери силіконовою губкою або вітректомія). При локальної (невеликий за площею) відшаруванні можливе проведення отграничительной лазерокоагуляції розриву сітківки.
Очні краплі потрібні для більш швидкого загоєння і профілактики інфекційних ускладнень. Як правило, після проведеної операції хірург призначає закопування кількох препаратів: дезінфікуючі краплі (наприклад «Флоксал», «Ципрофлоксацин», «Тобрекс» і ін.), Протизапальні краплі (наприклад, «Наклоф», «Індоколлір» і ін.) Або комбіновані препарати ( «Макситрол», «тобрадекс» і ін.). Зазвичай краплі призначають по спадної схемою: перший тиждень - 4 рази на день, другий тиждень - 3 рази на день, третій тиждень - 2 рази на день, четвертий тиждень - 1 раз в день, потім - скасування крапель. Уточнюйте, будь ласка, рекомендації при кожному відвідуванні лікаря!
Рекомендації після оп.
Після місцевої анестезії ви можете відчувати загальмованість. Ці відчуття нормальні і пройдуть досить швидко.
Лікар може закапати краплі, що містять антибіотик, щоб уникнути очної інфекції, і протизапальні краплі, щоб мінімізувати набряк. Вам можуть закрити очей накладкою
Вам можуть виписати лікарські препарати і видати інструкції по догляду за оком. Вам призначать контрольний візит (-и) і потім відпустять додому. Лікар може видати вам темні сонцезахисні окуляри для водіння.
Розслабтеся і нехай супроводжує вас обличчя купить всі медикаменти, рецепти на які випише лікар. Лікар заборонить вам вести автомобіль самостійно.
На наступний день вам буде необхідно прийти до лікаря для контрольного огляду.
Не наносіть макіяж на очі, поки лікар не дозволить зробити це.
Якщо у вас гарне здоров'я, ви повинні бути в змозі відновити інтенсивні заняття спортом через тиждень.
Результати операції у різних людей можуть бути різними. Інформація, наведена тут, ні в якій мірі не містять помилок.