Отже, хворий Д. 22 роки, надходить вперше з перекладу з реанімації в стані ступору.
Спадковість не обтяжена. Єдина дитина в сім'ї. Виховувався матір'ю в умовах гипоопеки і дефіциту уваги. Батьки в розлученні (на момент розлучення хворому було 5 років). В 3 роки спостерігалися судоми кінцівок, в зв'язку з чим спостерігався неврологом до 7 років, після чого був знятий з обліку. Дитячий садок відвідував, був адаптований.
В школу пішов 6 років, класи не дублював. До 8-го класу навчався на «відмінно», потім успішність різко знизилася. Сам хворий пояснює це поганим впливом нових друзів і втратою інтересу до навчання. Закінчив 9 класів. Кілька разів вступав навчатися в ПТУ на різні спеціальності, але через кілька місяців кидав, пояснюючи тим, що це «не його».
Закінчив хіміко-технологічний коледж, але за фахом не працював. Працював меблярем, водієм-експедитором, продавцем-консультантом, але більшу частину часу працевлаштований не був. Часту зміну місць роботи пояснює переїздами (батьки проживають в різних містах, жив то в одного, то в іншого).
В армії не служив через соматичного захворювання (виразка шлунка). Останні півроку проживав у батька, не працював. Інтересів і захоплень не має. Близьких друзів немає. Алкоголь не вживає, курити кинув рік тому (батьки підтверджують), причину цього пояснює, що «не варто уподібнюватися сірій масі». За словами батька відомо, що неодноразово курив марихуану, на грунті чого виникали конфлікти. Раніше не перебував на обліку як у нарколога так і у психіатр. Чи не судимий.
Як споживав марихуану
Вперше вжив канабіноїди (марихуану) в віці 20 років в компанії малознайомого особи з ознаками адиктивної поведінки. Мотив - субмісивності. Стан сп'яніння описує як «легкість і веселощі». Перші 1.5 року наркотизація носила епізодичний характер - 1 день з проміжками тверезості до 3 - 4-х місяців (пояснює це перебуванням у матері і недоступністю наркотику).
Останні пів року хворий наркотизується систематично - 1 день з проміжками тверезості до 5-7 днів, в дозуванні близько 0.5 -1 гр. Потяг до канабіноїдів заперечує. Абстинентний синдром не сформований. Психотичні і судомні епізоди заперечує. Вживання інших ПАР, в тому числі курильної суміші «Спайс», будь-яких різновидів діжівіаш заперечує. Остання наркотизація приблизно за місяць до початку захворювання.
Симптоматика канабіноїдних захворювання
Зі слів пацієнта, захворювання почалося кілька тижнів тому - поступово почав втрачати до всього інтерес. Мати стверджує, що хворий «повернувся від батька не таким» - став замкнутим, пригніченим, пасивним. Батько ж змін у психічному стані сина залишив поза увагою. Через кілька днів, після приїзду до матері, перебуваючи в лазні «відчув слабкість, серцебиття, втрату інтересу до всього».
Спочатку припинив спілкуватися з родичами, рухатися, потім перестав їсти і пити. Брав і довго зберігав одну і ту ж певну позу. Через 3 дні був направлений на обстеження та лікування в наркологічне відділення. Де була проведена дезінтоксикаційна терапія, без ефекту. Були виключені наркотичну та алкогольне сп'яніння і абстинентний синдром. Через тиждень був переведений в реанімацію обласної клінічної лікарні, де були виключені ГПМК і ЗНО.
Через тиждень був переведений до психіатричної лікарні. При надходженні в ступорі, контакту недоступний, тонус м'язів підвищений. Від їжі відмовлявся. Ніч спав. Вранці наступного дня, після проведеної терапії (Sol. Haloperidoli 0.5% - 1.0), контакту став доступний, загальмований. Свідомість не запаморочені. Деріалізаццію не спостерігалося.
Орієнтований у власній особистості, частково в ситуації. Розуміє, що знаходиться в лікарні, але не може назвати її профіль, не може пояснити як в неї потрапив. Неправильно називає дату. Розмовляє охоче, на запитання відповідає сповільнено, але по суті.
Лікування кататонического ступору
Поставлено діагноз: «Кататонічний ступор, Кататонічна шизофренія». Призначено лікування:
- Sol. Haloperidoli 0.5% - 1.0
- Sol. Levomepromazini 2.5% - 1.0
- Tab. Trihexyphenidili 2 mg
Поліпшення стану тривало близько тижня, після чого хворий, не дивлячись на проведену терапію, знову став загальмований, не доступний контакту. Від їжі відмовлявся. Погляд був спрямований в одну точку, застигав в химерних позах. Велику частину часу нерухомо лежав. Себе не обслуговував.
Лікування продовжував отримувати + Sol. Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepini 1.0
Через два дні стан покращився. Став доступний контакту, загальмований. Свідомість не запаморочені. Орієнтований у власній особистості і ситуації, дезорієнтований в часі. Розмовляє неохоче, на питання відповідає не завжди по суті, деякі ігнорує. Мислення сповільнене, не послідовно, по логічної спрямованості не змінено. Як видно, галоперидол лікування Маріхуановий наслідків надає не радикальне, а швидше симптоматичне.
Можна оцінити матеріал:
А ще він напевно огірки регулярно їв, може через них шиза його підкосила?
Днями на прийомі був пацієнт з шизофренією, який за рішенням суду направлений на примусове лікування за ст. 228 (зберігання без мети збуту)
.
Вразила доза 12 г амфетаміну та 5 г синтетичного наркотику, купив через Інтернет, а взяли через 5 хв. після того, як роздрукував закладку. Схоже, що ловили через Інтернет самі поліцейські.
Але ... в лікарні немає місць і хлопець досі гуляє на волі ...)
І це не вигадки, на власні очі бачив рішення суду, яке суперечить розповіді хлопця.
Шизофренія - це хвороба чи шкідлива звичка галлюцініровать і відчувати марення переслідування? Депресія - це хвороба чи шкідлива звичка перебувати в стані поганого настрою й апатії? Алкоголізм - це хвороба чи шкідлива звичка пити завжди, скрізь і все до останньої краплі по 2-3 л горілки до місяця і більше, на ранок відчувати абстинентний синдром, який купірується тільки прийомом алкоголю, а якщо цього не зробити - вихід на психоз або епіпріступи?
Абсолютно неграмотно ставити діагноз «Вживання курильної суміші« Спайс »із згубними наслідками». Немає такого речовини. «Спайс», «курильні суміші» та ін. - сленгові, вуличні, маркетингові назви цілої групи наркотиків. Чи не ставите же діагноз - вживання «Шмаль», «дурі», «Герич» (можна продовжити). Про преморбід згоден. Початок споживання за таким типом на 99% передує шизофренії. Сформована практика в психіатрії - відтягнути постановку діагнозу шизофренії до 18 років.
Відносно каннабіоідов досі абсолютно незрозумілі причино-наслідкові зв'язки. У пацієнтів з шизофренією і просто палять зустрічаються частіше. Не можна виключити, що латентна до пори до часу в даному випадку шизофренія провокувала вживання марихуани.