Показання до застосування внутрішньовенного катера:
невідкладні стани, при яких необхідний швидкий доступ в кров'яне русло (наприклад, якщо потрібно екстрено і з великою швидкістю ввести препарати);
призначене парентеральне харчування;
гипергидратация або гідратація організму;
переливання препаратів крові (цільна кров, еритроцити);
необхідність в швидкому і точному введенні препарату в ефективній концентрації (особливо коли препарат може змінити свої властивості при оральному прийомі).
Добре обраний венозний доступ багато в чому забезпечує успішність внутрішньовенної терапії.
Критерії вибору вени і катетера. При внутрішньовенних ін'єкціях перевага залишається за периферійними венами. Відня повинні бути м'якими і еластичними, без ущільнень і вузлів. Краще вводити препарати у великі вени, на прямій ділянці, відповідному довжині катетера. При виборі катетера (рис. 1) необхідно орієнтуватися на наступні критерії: діаметр вени (діаметр катетера повинен бути менше діаметра вени); необхідна швидкість введення розчину (чим більше розмір катетера, тим вище швидкість введення розчину); потенційне час знаходження катетера в вені (не більше 3 днів).
При катетеризації вен перевагу потрібно віддавати сучасним тефлоновим і поліуретановим катетерам. Їх застосування суттєво знижує частоту ускладнень і при якісному догляді термін їх експлуатації значно вище. Найбільш часто причиною невдач і виникнення ускладнень при катетеризації периферичних вен служать відсутність практичних навичок у персоналу, порушення методики постановки венозного катетера і догляду за ним. Це багато в чому обумовлено відсутністю у ветеринарній медицині загальноприйнятих стандартів катетеризації периферичних вен і догляду за катетером.
Стандартний набір для катетеризації периферичної вени (рис. 2) включає в себе стерильний лоток, стерильні кульки змочені дезрозчином, стерильні «штанці», лейкопластир, периферичні внутрішньовенні катетери декількох розмірів, джгут, стерильні рукавички, ножиці, бинт середній.
Мал. 2. Стандартний набір для катетеризації периферичної вени
Постановка периферичного катетера. Починають з того, що забезпечують хороше освітлення місця маніпуляцій. Потім руки ретельно миють і висушують. Збирають стандартний набір для катетеризації вени, при цьому в наборі має бути кілька катетерів різних діаметрів.
Накладають джгут на 10. 15 см вище передбачуваної зони катетеризації. Вибирають вену шляхом пальпації.
Підбирають катетер оптимального розміру, з огляду на розмір вени, необхідну швидкість введення, графік внутрішньовенної терапії.
Повторно обробляють руки, використовуючи антисептик, надягають рукавички. Місце катетеризації обробляють шкірним антисептиком протягом 30. 60 з і дають висохнути. Не слід пальпувати вену повторно! Зафіксувавши вену (її притискають пальцем нижче передбачуваного місця введення катетера), беруть катетер обраного діаметра і знімають з нього захисний чохол. Якщо на чохлі розташована додаткова заглушка, чохол не викидають, а тримають між пальцями вільної руки.
Катетер вводять на голці під кутом до шкіри 15 °, спостерігаючи за індикаторної камерою. При появі в ній крові зменшують кут нахилу голки-стилета і на кілька міліметрів вводять голку в вену. Зафіксувавши голку-стилет, повільно до кінця зрушують канюлю з голки в вену (голку-стилет поки не видаляють повністю з катетера). Знімають джгут. Не можна вводити голку в катетер після усунення його з голки в вену! Перетискають вену, щоб зменшити кровотеча, і остаточно видаляють голку з катетера. Голку утилізують з урахуванням правил безпеки. Знімають заглушку з захисного чохла і закривають катетер або приєднують інфузійну систему. Катетер фіксують на кінцівки.
Правила догляду за катетером
Кожне з'єднання катетера - це ворота для проникнення інфекції. Потрібно уникати багаторазового дотику руками до інструментарію. Рекомендують частіше міняти стерильні заглушки, ніколи не користуватися заглушками, внутрішня поверхня яких могла бути інфікована.
Відразу після введення антибіотиків, концентрованих розчинів глюкози, препаратів крові катетер промивають невеликою кількістю фізіологічного розчину.
Щоб попередити тромбоз і продовжити термін функціонування катетера в вені, катетер рекомендують промивати фізіологічним розчином додатково або розчином гепарину - днем, між інфузіями.
Ускладнення після катетеризації вен поділяють на механічні (5. 9%), тромботичні (5. 26%), інфекційні (2. 26%).
Потрібно стежити за станом фіксуючої пов'язки і міняти її при необхідності, а також регулярно оглядати місце пункції, з тим щоб якомога раніше виявити ускладнення. При появі набряку, почервоніння, місцеве підвищення температури, непрохідності катетера, подтекании, а також при хворобливих відчуттях, викликати лікаря!
При зміні Лейкопластирна пов'язки забороняється користуватися ножицями, тому що можна відрізати катетер, в результаті чого він потрапить в кровоносне русло. Місце катетеризації рекомендують міняти кожні 48. 72 год. Для видалення венозного катетера необхідні лоток, кульку, змочену дезрозчином, бинт, ножиці.
висновок
Незважаючи на те що катетеризація периферичних вен значно менш небезпечна процедура, ніж катетеризація центральних вен, при порушенні правил вона може викликати комплекс ускладнень, як і будь-яка процедура, що порушує цілісність шкірного покриву. Більшості ускладнень можна уникнути при хорошій маніпуляційної техніки персоналу, строгому дотриманні правил асептики і антисептики і правильному догляді за катетером.