Кефалогематома у новонароджених на голові лікування, пункція і наслідки

Кефалогематома є найбільш поширену травму. яку новонароджена дитина може отримати при проходженні через родові шляхи матері.

Патологія зустрічається приблизно у 0.5-2.5% від загального числа новонароджених, при цьому статева приналежність дитини значення не має.

Захворювання може викликати різного роду ускладнення, як незначні, так і серйозні.

Такі наслідки як ДЦП. нервові розлади, затримки фізичного і психічного розвитку виникають лише при тяжкому перебігу недуги. коли мають місце великі крововиливи в підокісній області.

При наявності підозр на кефалогематому у новонародженого необхідно диференціювати дану патологію з іншими схожими захворюваннями, так як від цього залежать принципи лікування недуги.

характеристика недуги

При кефалогематомі у новонародженого відзначається відшарування окістя від кісток черепа. При цьому в результаті крововиливу в утвореній порожнині накопичується кров.

Найчастіше місцем локалізації скупчення крові є область тімені, рідше інші ділянки голови (потилична, лобова, область скронь).

Часто виявити патологію відразу після появи малюка на світ не вдається, тому що область крововиливу прихована родової пухлиною, але, коли вона зникає, а кількість скопилася крові збільшується, проблему можна розпізнати при візуальному огляді новонародженого.

Розміри гематоми можуть бути різними (5-15 см), в залежності від ступеня тяжкості травми.

При цьому кров новонародженої дитини ще протягом 2-3 днів після народження не здатна згортатися, відповідно, в порожнині між черепом і окістям вона знаходиться в рідкому стані, постійно накопичується, сприяючи збільшенню гематоми.

При цьому гематома має чітких обрисів, не виходить за межі кісткових швів черепа.

Причини виникнення

Причина патологічного стану - травма дитини. отримана ним в процесі пологів.

До виникнення даної ситуації можуть привести такі сприятливі фактори як:

занадто великий розмір плода;
неправильне передлежання дитини до часу пологів (тазове, лицьове);
аномалії внутрішньоутробного розвитку;
поява дитини на світ пізніше визначеного терміну;
вагітність, що наступила у жінки у віці старше 35-40 років;
стрімкі пологи (особливо, якщо жінка народжує вперше);
фізіологічно вузький таз, або порушення положення тазових кісток внаслідок перенесеної жінкою травми;
кисневе голодування плода у внутрішньоутробному періоді (наприклад, коли пуповина оббиває шию дитини, утрудняючи дихання);
порушення положення мови, коли він перекриває доступ кисню;
аспірація ротової порожнини малюка слизом, яка виділяється в процесі родової діяльності.

Як проявляється вроджений гіпотиреоз у дітей? Дізнайтеся про це з нашої статті.

Механізм виникнення крововиливу

Відомо, що головка новонародженої дитини - найбільша за розмірами частина його тіла. У процесі пологів саме головка найскладніше проходить через родові шляхи матері.

В результаті різного роду ускладнень, що виникають в процесі родової діяльності, у дитини може відзначатися таке явище зміщення окістя разом зі шкірою голови.

В результаті цього виникають розриви кровоносних судин в області між окістям і кістками черепа. Це призводить до розвитку крововиливу.

Види і форми патології

Існують різні види кефалогематом, а також різні ступені тяжкості патології.

Рекомендації з лікування геморагічної хвороби новонароджених ви знайдете на нашому сайті.

Симптоми і ознаки

Наявність кефалогематоми зазвичай не позначається на загальному самопочутті дитини, стан його погіршується тільки при наявності ускладнень. Мають місце такі ознаки як:

Чіткість кордонів крововиливи.
Збільшення розмірів освіти протягом 2-3 днів після народження дитини. На 2-3 день зростання гематоми зупиняється, а через тиждень освіту починає зменшуватися, повністю зникаючи через 1.5 - 2 міс. (При правильному лікуванні і догляді за дитиною).
На голівці малюка з'являється характерна пухлина.
Шкірні покриви, розташовані над гематомою, не змінюються.
Гематома м'яка на дотик, при пальпації можна відчути, як кров переливається під шкірою.

до змісту ↑

Ускладнення і наслідки

При значних крововиливах у новонародженого можуть виникнути такі неприємні наслідки як:

Анемія. викликана значною втратою крові.
Жовтяниця. При значних розмірах гематоми кров з надкостнічние порожнини може просочуватися в довколишні тканини. При цьому гемоглобін, що міститься в крові, розпадається на складові частини, виділяється білірубін, який і потрапляє в кровотік, сприяючи розвитку симптомів жовтяниці.
При значних обсягах крововиливи можлива деформація і пошкодження кісток черепа.
При тривалому перебігу патології у дитини розвивається запальний процес, що вражає прилеглі тканини і область головного мозку.

діагностика

Для постановки діагнозу лікаря потрібно:

Анамнез захворювання для встановлення можливих причин розвитку патології з боку матері і дитини.
Візуальне обстеження для виявлення характерної пухлини, диференціації патології від інших родових травм.
Аналіз крові на кількість еритроцитів і гемоглобіну (при кефалогематомі ці показники знижуються).
Інструментальні дослідження (нейросонографія, КТ) для виявлення патологічної порожнини між черепом і окістям, а також для оцінки стану нервової системи дитини.

до змісту ↑

принципи лікування

Методи лікування вибираються виходячи з розмірів гематоми.

Як правило, незначні освіти не потребують специфічного лікування і через деякий час розсмоктуються самостійно.

Терапія потрібно тільки в тому випадку, якщо розміри гематоми досить великі, існує ризик ускладнень, або якщо гематома через 2 міс. не зникла самостійно.

медикаментозне

Даний метод використовується для усунення невеликих кефалогематом. Використання лікарських препаратів направлено на прискорення процесу розсмоктування гематоми. нормалізації кровообігу в даній області.

Дитині призначають Троксевазин -мазь, яка сприяє зміцненню стінок судин, підвищення судинного тонусу. Мазь наносять у невеликій кількості не область гематоми 2 рази в день, акуратно втираючи її в шкіру. Курс лікування визначається лікарем.

хірургічне

При великій кефалогематомі лікар призначає оперативне втручання, що здійснюється у вигляді пункції гематоми.

Даний метод вважається єдиним ефективним способом боротьби з утвореннями обсягом понад 100 мл. Процедура займає не більше 5-10 хвилин.

В ході неї шкіру дитини в місці утворення гематоми проколюють голкою, відсмоктують кров, що скупчилася, після чого місце проколу обробляють знезаражувальним розчином.

Проводити операцію рекомендується не пізніше 7 днів після появи малюка на світ, пізніше цього терміну ефективність процедури буде мінімальною, тому що в цьому віці починає розростатися сполучна тканина організму.

Пункція при нагноєнні

Нагноєння кефалогематоми - ускладнення, що виникає в результаті інфікування ураженої області. Дане явище вважається досить рідкісним, але, тим не менш, небезпечним. Розпізнати нагноєння можна за клінічними проявами, серед яких виділяють:

зміна кольору шкіри над гематомою;
ущільнення освіти;
погіршення самопочуття дитини (малюк стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі, можливе підвищення температури тіла).

При наявності зазначених симптомів необхідно звернутися до лікаря. У цьому випадку призначається обов'язкова хірургічна операція - пункція кефалогематоми.

На шкірі дитини роблять прокол, через який видаляють кров, що скупчилася і гнійний вміст. Якщо це необхідно, проводять дренування гематоми. Крім того, дитині призначають прийом антибіотиків, щоб усунути інфекцію, яка спровокувала нагноєння.

Які непрямі ознаки гідроцефальний синдрому у дітей? Відповідь дізнайтеся прямо зараз.

Догляд за дитиною

Новонароджений малюк, навіть здоровий, потребує ретельного догляду, якщо ж у дитини виявлено кефалогематома, догляд за ним повинен бути ще більш особливим.

Так, необхідно строго дотримуватися всіх розпоряджень лікаря.

Важливо захищати головку малюка від будь-яких пошкоджень. Для цього рекомендується постійно надягати на дитину шапочку, яку, проте, не можна туго затягувати. Важливо вчасно помітити зростання гематоми. Збільшення її розмірів - свідчення для проведення хірургічної операції.

Замість звичайних подушок для новонароджених можна використовувати спеціальні гелеві підкладки, які рівномірно розподіляють навантаження на різні області головки дитини, зменшуючи тим самим неприємні відчуття.

Кефалогематома - поширена родова травма, в результаті якої між черепом і окістям утворюється порожнина, заповнена кров'ю.

Розміри гематоми можуть бути різними, невеликі освіти, як правило, проходять самостійно. для прискорення процесу загоєння лікар може призначити сосудоукрепляющим кошти.

Великі гематоми усувають методом пункції - нескладної хірургічної операції.

Ускладнення при гематомі з'являються досить рідко, одним з найбільш поширених ускладнень вважається нагноєння кефалогематоми, що виникає при попаданні інфекції в уражену область. Хірургічна операція з видалення - єдиний метод лікування в даному випадку.