Коли рогівка стає каламутною або її поверхня викривляється, вона починає порушувати нормальний вхід світлових променів всередину очі. Це неминуче призводить до спотворення картинки на сітківці і втрати зору. Часто найкращим лікуванням рогівкових захворювань є пересадка рогівки - кератопластика. Під час кератопластики спочатку хірург видаляє пошкоджену частину рогівки. Дистанційна тканину потім замінюється сумірною частиною здорової рогівки, взятої з донорського очі.
Кератопластика - це найпоширеніша операція з трансплантації (пересадці) органів. По всьому світу щорічно пересадка рогівки проводиться десяткам тисяч пацієнтів. Пересадка рогівки має дуже високу ефективність.
Показання для кератопластики
Кератопластики використовують в лікуванні інфекцій і дистрофий рогівки, травматичних ушкоджень рогівки. Найбільш часто кератопластика проводиться в наступних ситуаціях:Підготовка до кератопластики
Якщо у пацієнта є захворювання очей, які можуть загрожувати успіху кератопластики, спочатку лікар призначить їх лікування. Хворому також доведеться пройти загальне обстеження стану здоров'я, щоб підтвердити, що немає протипоказань до пересадки рогівки. Як частина підготовки до операції, доктор поцікавиться про лікарські препарати, які приймає пацієнт. Дозування деяких ліків доведеться зменшити, або їх прийом тимчасово скасувати, щоб знизити ризик кровотечі та інших хірургічних ускладнень.
Під час кератопластики
Хірург повідомить перед операцією, коли повинен бути останній прийом їжі і рідини перед операцією. Зазвичай не рекомендується приймати їжу після півночі в ніч перед операцією, а вранці в день операції можна випити півсклянки рідини. Також перед операцією доктор може призначити краплі в око, на якому планується кератопластика, наприклад, антибіотики.
Безпосередньо перед операцією в вену руки встановлюють крапельницю для внутрішньовенного вливання рідин і ліків під час операції. Знеболювання досягається або місцевим введенням анестетиків ( "укол під око"), або загальним наркозом. Вибір методу знеболення при кератопластики здійснюється на підставі віку пацієнта, загального стану здоров'я та інших факторів. При місцевій анестезії, так само як і при загальній, больових відчуттів під час операції немає. Пацієнту не потрібно боятися мимовільного моргання або закриття очі, про це подбає сам хірург. Дана обставина ніяких проблем не становить.
Оскільки кератопластика - це операція, яка потребує точного виконання складних маніпуляцій на рогівці, процедура проводиться з використанням операційного мікроскопа. На початку операції офтальмохірург визначить діаметр тканини рогівки, яка буде видалена. За допомогою спеціального тіпала і інших інструментів хірург видаляє уражену частину рогівки пацієнта у вигляді кола. На місце видаленої хворий рогівки кладеться донорська рогівка відповідного розміру. Донорська тканина підшивається до залишилася периферичної частини власної рогівки пацієнта за допомогою найтонших синтетичних ниток, набагато тонше за людську волосину.
При завершенні кератопластики хірург перевіряє рівномірність пришивання рогівки, щоб знову "створена" роговичная лінза була максимально рівною, і її поверхня не відрізнялася від правильної сфери. Спеціальний інструмент - кератоскоп - дозволяє оцінити форму нової рогівки. Залежно від результатів такої перевірки хірург може поміняти ступінь натягу швів. В кінці операції хірург робить невелику ін'єкцію під кон'юнктиву оперованого очі, щоб захистити його від інфекції і надлишкового запалення.
Спостереження в післяопераційному періоді
Після наскрізної кератопластики потрібно стежити за тим, щоб не було зовнішнього тиску і дотиків до оперований очей. Для зняття болю, з метою якнайшвидшого загоєння очі, попередження післяопераційних ускладнень, зокрема - реакції відторгнення донорської тканини, доктора призначають різні очні краплі, гелі та мазі. Види ліків, частота і тривалість їх застосування залежить від термінів після операції і від переваг конкретного доктора / клініки. Краплі і мазі в більшості випадків призначаються на термін не менше 2 місяців.
Після пересадки рогівки оперований очей закривається м'якою (марлевою) пов'язкою. Її потрібно носити від 1 до 4-5 тижнів. Більш точні рекомендації дасть безпосередньо доктор.
Так як на безсудинних рогівці рубець формується тривалий час, схильність до розбіжності швів буде зберігатися багато місяців. Дана обставина вимагає дбайливого ставлення до ока, виключення його травматизації і важкої фізичної роботи. Шви видаляються з ока після кератопластики через 8-12 місяців.
Ризики і ускладнення кератопластики
Хоча більшість пересадок рогівки успішні, сама операція несе певну частку ризику, супутнього будь-якої хірургічної операції. Існує ризик кровотечі, приєднання інфекції, розриву швів, ускладнень внаслідок наркозу. Крім того, оскільки під час операції на великій площі відкривається очне яблуко, є небезпека, що внутрішньоочна рідина після операції буде підтікати з ока назовні. Не виключаються випадки аномально низького або високого внутрішньоочного тиску, а також розвитку катаракти і відшарування сітківки. Всі ці проблеми зустрічаються рідко.
Найбільш часте ускладнення кератопластики - відторгнення донорської рогівки, що є наслідком відповіді імунної системи організму на чужорідну тканину. Виявляється дане ускладнення, зокрема, стійким і інтенсивним почервонінням ока, помутнінням пересадженою рогівки. В даний час частота даного ускладнення оцінюється в районі 20%. У більшості випадків реакція відторгнення купируется медикаментозними засобами.
У загальному і цілому, більше 90% пересадок рогівки проходять вдало. У більшості пацієнтів настає поліпшення зору після кератопластики, хоча у багатьох є астигматизм і / або короткозорість. що може зажадати очок або лазерної корекції у віддаленому періоді для досягнення максимального зору. Як правило, відновлення зору після кератопластики - процес поступовий і займає кілька місяців.
Якщо після прочитання документа залишилися (з'явилися) питання, задайте їх на офтальмологічному форумі WebSight.ru "Очі в очі".
Чи можлива пересадка ока?