Респіраторна патологія дитячого віку по порівняй-нію з патологією органів дихання у дорослих має багато своєрідних рис, пов'язаних з анатомо-фізіологічними особливостями організму, що росте.
Респіраторні захворювання у дітей-це не тільки ураження бронхолегеневої системи, але і захворювання верхніх дихальних шляхів, а також придаткових порожнин носа, нерідко є першоджерелом ост-ри і, особливо, затяжних і хронічних процесів і легких. У ранньому дитячому віці респіраторні захворювання не тільки ведуть до порушення функції дихальної системи, а й супроводжуються загальною реакцією всього організму. Це давно встановлене положення лягли в основі як класифікації, так і спрямованості терапії при пневмоніях, особливо, в ранньому дитинстві.
І останні десятиліття респіраторна патологія у дітей змінила своє обличчя, що пов'язано як зі зміною характеру мікроорганізмів - збудників респіраторних захворювань, так і з роллю зовнішніх факторів і реактивністю організму.
Зміна характеру інфекційного збудника проявляється зникненням або значним зниженням виділення пневмококів, виникненням антибіотикостійких штамів стафілокока, частим виділ-ням L-форм бактерій і, головне, частотою виділення респіраторних вірусів, що вважаються поряд з бакте-риальной флорою одним з провідних етіологічних чинників легеневої патології, особливо в ранньому детст-ве, і майже в 100% випадків стійких до антибіотиків. Усе. ці фактори мають велике значення для прак-тичної наукової педіатрії у виборі стратегії і так-тики лікування респіраторних захворювань.
Зміна реактивності організму дитини полягає в прихованої та очевидної алергічної налаштованості (врож-денного і набутого характеру), що накладає відбиток на перебіг пневмоній або сприяє формуванню особливих форм патології (алергози ліг-ких).
Частота інфекційно-алергічних станів в ре-док застосування антибіотиків, а також обязатель-них вакцинацій і профілактичних щеплень неодмінно-ривно наростає, створюючи грунт для деяких форм респіраторної патології та особливостей її перебігу (рецидивні і затяжні, а також хронічні пнев-моніі).
Керівництво по пульмонології дитячого віку. Під ред. Ю.Ф.Домбровской. Москва. Медицина. 1978 рік.
Незважаючи на зниження в 10-11 разів летальності при пневмоніях у дітей взагалі, центр ваги в дитячій пульмонології переноситься на період новонародженості і перші 3 міс життя. Це послужило підставою для тісного контакту між акушерами і педіатрами при вивченні саме пневмопатій новонароджених і врож-денних поразок респіраторної системи. Виділено провідні чинники, що формують тяжкість перебігу пнев-моніі: гіпоксія, розлад зовнішнього дихання, роз-нення метаболічного ацидозу, порушення енергетичних процесів, специфічної і неспецифічної реактивно-сти і тісно пов'язаної з нею нейроендокринної регуляторної-ції. Все це дозволило проводити патогенетичне ле-чення за принципом «синдромной» терапії і широко застосовувати в практиці інфузійний метод для корекції-ції порушень внутрішнього середовища організму. Такий принцип повинен бути основою інтенсивної терапії в кожній дитячій лікарні. Необхідно створити усло-вия для її проведення, вдаючись до допомоги хірургів при показаннях до невідкладного втручання (круп, пнев-моторакс, абсцес легені), але це не виключає необ-хідності при важких ускладненнях (різко виражений-ний токсикоз) направляти хворого в спеціалізований -ві реанімаційні відділення.
Чим досконаліша інтенсивна терапія в дитячій лікарні, тим рідше доводиться переводити хворих у відділення реанімації.
Метод повторних коротко- тимчасових курсів різноманітних антибіотиків без урахування синергізму або антагонізму їх дії і основних властивостей призводить до виникнення прихованих форм лікарської хвороби, іноді без явних гострих аллергіч-ських проявів, які переходять потім в алергічні пли колагенові захворювання. Це питання однаково хвилює терапевтів і педіатрів.
З усього викладеного можна зробити висновок про зна-чении проблеми респіраторної патології у дітей, ніж пояснюються, по-перше, до певної міри специали зация педіатрів, які працюють в цьому напрямку і, по-друге, участь в розробці проблеми представите-лей багатьох галузей медицини та біології - акушерів, отоларингологів, патоморфології, мікробіологів, виру-сологов, імунологів, біохіміків, фармакологів, фі-зіологіі.
Велика увага цій проблемі приділяють Міністерство охорони здоров'я СРСР і міністерства охорони здоров'я союзних республік. Організовано Всесоюзний і республіканські пульмонологічних центрів при всіх республіканських науково-дослідних інститутах педіатрії. Розробляється ряд надзвичайно важливих питань цієї проблеми.
