Хребетний стовп дорослої людини має чотири вигини, які зменшують навантаження на окремі його частини і допомагають зберігати рівновагу. Два з них - грудної і крижовий відділи - вигнуті дорсально (назад). Це так званий фізіологічний кіфоз хребта, що є абсолютно природним його станом. Але під впливом певних факторів іноді відбувається аномальне викривлення хребетного стовпа, найчастіше у верхньому його відділі. Виникає воно як в результаті травми або хвороби, так і при тривалому порушенні постави. У цьому випадку вводиться поняття «патологічний кіфоз».
Надмірні спинні викривлення хребта зустрічаються у кожного десятого жителя планети, і до основної групи ризику відносяться діти, частіше хлопчики. Захворювання може бути як вродженим, так і набутим. Класифікація кифоза включає в себе поділ по етіології і ступеня вираженості.
Види і причини
Оскільки причини кифоза можуть бути абсолютно різними, причому виникає він як у дорослих, так і у дітей, медики розрізняють наступні основні види захворювання:
- Постуральний. Розвивається внаслідок довготривалого порушення постави, сильних навантажень або слабкості спинних м'язів. Найчастіше виникає у дітей старше 7 років і підлітків, оскільки саме в цьому віці кісткова система людини розвивається найінтенсивніше. Піддається пасивної корекції. Якщо цього не відбулося, тіла хребців з часом деформуються, і патологія починає прогресувати.
- Остеохондропатичний. Викликається захворюванням Шейерманна-Мау. Причини його виникнення поки грунтуються виключно на гіпотезах. Вважається, що це занадто активне зростання кісткових тканин або наслідки мікротравм після остеопорозу. Цією аномалії частіше схильні підлітки чоловічої статі. Остеохондропатичний кіфоз можна певною мірою скорегувати, якщо провести своєчасне лікування. Таке захворювання іноді буває спадковим.
- Природжений. Виникає при порушеннях внутрішньоутробного розвитку деяких хребців. Часто це є результатом впливу на організм матері різних несприятливих факторів, наприклад, стресу або хвороб. При цьому тіла хребців можуть бути як неправильної форми окремо, так і зрослися один з одним. В результаті хребетний стовп нахилений в сторону патології.
- Паралітичний. Розвивається як наслідок хвороби, що призвела до паралічу спинних м'язів. Найчастіше це поліомієліт, ДЦП, м'язова дистрофія та інші. Притому процес цей триває повільно. Згодом м'язи перестають ефективно виконувати покладені на них завдання, і самі хребці зміщуються.
- Компресійний. Виявляється після переломів хребців, що, в свою чергу, трапляється при занадто великих навантаженнях на хребетний стовп або травмах. Це один з найпоширеніших видів захворювання. В даному випадку часто розвивається поперековий кіфоз.
- Дегенеративний. Є наслідком захворювань, що призводять до порушень функціонування структур хребетного стовпа (наприклад, остеохондроз). Це стосується як самих хребців, так і м'язового комплексу, їх підтримує. При цьому виникають грижові освіти в дисках, і хребет вже не в змозі витримувати колишні навантаження. Як результат, вигин збільшується, а разом з цим наростає тиск на здорові хребці, що прискорює їх знос.
- Старечий. Як зрозуміло з назви, буває у людей похилого віку (в основному у жінок). Внаслідок старіння організму хребці розм'якшуються, м'язи втрачають гнучкість, тому викривлення хребетного стовпа посилюється.
- Рахітіческій. У дітей, які перенесли рахіт, кісткові тканини хребта м'якше, ніж при нормальному розвитку. Таке трапляється через брак вітаміну D. Тому тіла деяких хребців під дією навантажень можуть міняти свою форму і зміщуватися, в результаті чого виникає рахітіческій кіфоз.
- Туберкульозний. У цьому випадку причиною деструктивних процесів в тілах хребців і міжхребцевих дисків є туберкульозна паличка.
- Тотальний. Це дугоподібне викривлення всього хребетного стовпа. Виникає як наслідок деяких захворювань, таких, як спондилоартрит. У малюків в перші місяці життя тотальний кіфоз є нормальним періодом формування хребта.
Ступеня і форми
У сучасній практиці виділяють 4 ступеня хвороби. Для їх визначення роблять рентген грудного відділу хребта в стані максимального розгинання. Потім на поглинання води визначають кут його нахилу, і за значенням в градусах привласнюють ступінь, яка вказує на тяжкість стану хворого.
Приблизно до 7 років у дитини формується нормальний, або фізіологічний, кіфоз. При цьому кут нахилу буде в межах 15-30 °. Якщо нахил хребта перевищує 45 °, з'являється сутулість. При цьому говорять, що фізіологічний вид кіфозу посилений.
Патологічний кіфоз може мати:
- нахил 30 - 40 °,
- нахил 40 - 50 °,
- нахил 50,
- нахил більше 70 °.
Можна виділити дві форми викривлення:
- углообразная - вигин, вершиною якого є 1 - 2 хребця, при цьому утворюється горб;
- дугоподібна - сильно витягнутий вигин.
На замітку військовозобов'язаним. При наявності кіфозу 2 ступеня в армію не беруть. Але у кожного фахівця є своє визначення ступеня тяжкості хвороби. Тому призовника зараховують в запас, по-перше, при кіфозі, що проявляється дихальною недостатністю 2 ступеня і деформацією грудної клітки. І, по-друге, при зміні форми 3-х і більше хребців на клиноподібну і зменшенні висоти міжхребцевих дисків.
Симптоми кифоза можуть значно відрізнятися в залежності від кута нахилу хребта. Але, крім викривлення, існують такі загальні ознаки:
- грудна клітка стає менше в обсязі;
- діафрагма опускається нижче норми, причому, це може призводити до порушення роботи деяких органів;
- відбувається прискорений знос тіл хребців і дисків, що позначається на їх нормальному функціонуванні;
- виникає защемлення спинно-мозкових корінців, що виявляється болем.
Залежно від ступеня кифоза можна виділити наступні симптоми:
- При 1 ступеня відбуваються незначні зміни постави, спинні м'язи швидко втомлюються, при помірних навантаженнях може виникати біль в спині. Тут і криється серйозна небезпека. Оскільки симптоми виражені слабо, на них не звертають уваги, і захворювання починає прогресувати.
- Прояви при 2 ступеня значніше. Спина набуває округлу форму, притому це найкраще помітно, коли хворий тривалий час перебуває в сидячому положенні. Плечі при цьому опускаються вниз. Для компенсації навантаження посилюються шийний і поперековий лордоз - підборіддя і живіт явно висуваються вперед. Як наслідок, відбувається відчутне зменшення обсягу грудної клітини, що призводить до порушень роботи серцево-судинної і дихальної систем.
- Кіфоз 3 ступеня характеризується S-подібною формою хребетного стовпа - яскраво виражений вигин як грудного, так і поперекового відділів. Знижується активність м'язів кінцівок, а для підтримки рівноваги людині необхідна опора. Біль у спині має постійний характер, порушення роботи серця і органів дихання набувають загрозливого характеру. Також виникають розлади інших систем, наприклад, енурез, енкопрез і інші.
відділи хребта
Патологічний кіфоз може виникати в будь-якому з чотирьох відділів хребта:
- Грудний кіфоз. Виникає найчастіше. Викривлення відбувається в районі 4 - 10 хребців. При сильному відхиленні від норми впливає на наступні органи і системи:
- шлунково-кишковий тракт - часта відрижка, відсутність апетиту, енкопрез;
- органи дихання - виникає задишка навіть в нерухомому положенні, різко зростає ймовірність захворювання бронхітом і пневмонією;
- серцево-судинна система - гіпертонія, тахікардія, аритмія;
- сечовивідна система - енурез.
- Шийний кіфоз. Оскільки нормою в цьому відділі вважається лордоз, правильніше буде говорити про його випрямленні. Найчастіше зустрічається при дегенеративних, старечому, компрессионном кіфозі, а також як результат міжхребцевої грижі або пухлини.
- Крижовий кіфоз. Зустрічається набагато рідше грудного. Часто може існувати в поєднанні зі сколіозом. Найбільш яскраво виражений при 3 ступеня кифоза.
- Поперековий кіфоз. Тут мається на увазі згладжування лордозу. У місці патології виникає біль, що віддає в сідницях або ногах. Знижується чутливість нижніх кінцівок, аж до оніміння. Кіфоз поперекового відділу хребта також викликає гіпертонію, порушення в роботі сечостатевої системи.
Особливості у дітей
Кіфоз у дітей часто формується як наслідок прогресу. Зараз, крім шкільних занять, дитина проводить досить багато часу за комп'ютером, перебуваючи в сидячому положенні. Це не дає м'язам спини активно розвиватися, внаслідок чого виникає позиційний вид кіфозу. Згодом відбувається деформація тіл хребців.
Патологічні зміни, що вказують на дитячий кіфоз, помітні з першого погляду. У дитини сутула спина, іноді набуває заокруглену опуклість, запала грудна клітка. Плечі опускаються нижче звичайного і трохи подаються вперед, живіт може злегка випинатися. Якщо помічені такі ознаки, необхідно звернутися до лікаря.
Лікування підбирається індивідуально, залежно від тяжкості хвороби і причини, її викликала. Загалом можна виділити два основні підходи:
- консервативне лікування, що включає комплекс ЛФК, курс масажу і носіння спеціального корсета;
- хірургічне лікування, що застосовується тільки в разі неможливості лікувати іншими методиками, або якщо вони не допомогли, оскільки операція часто призводить до ускладнень.
При різних ступенях кифоза застосовують такі методики:
- В цьому випадку виправити патологію найлегше. Зазвичай призначається лікувальна фізкультура, притому ці вправи можна робити в домашніх умовах. Регулярні заняття ЛФК в більшості випадків дають позитивні результати.
- Тут потрібно комплексне лікування. Пацієнту прописують препарати, що містять хондроїтин ( «Хондроксіт», «Капсикам»), який сприяє відновленню кісткових і хрящових тканин, вітамінні комплекси і знеболюючі. Позбутися від запалення і зняти м'язовий тонус допоможуть фізіотерапевтичні процедури. Разом з цим хворому показані масаж і лікувальна фізкультура. Також застосовується витягування хребта, особливо коли у пацієнта поперековий кіфоз.
- При даній стадії, крім курсу, описаного для 2 ступеня, необхідно носити корсет, підбирається індивідуально.
- У подібному стані лікувати кіфоз консервативними методами не має сенсу, тому медики наполягають на проведенні операції.
ЛФК та масаж
Кіфоз у дітей і підлітків вилікувати набагато легше, ніж у дорослих. Найчастіше буває досить лікувальних вправ. Хоч їх і можна виконувати в домашніх умовах, але на перших етапах все ж слід робити це під керівництвом фахівця. Досить ефективний курс подібної кинезитерапии розробив доктор медичних наук С. М. Бубновський, який заснував спеціалізований центр, де хворі можуть займатися ЛФК під наглядом досвідчених інструкторів.
Масаж при кіфозі також є дієвим інструментом. Він сприяє поліпшенню кровопостачання елементів хребців. При цьому процедури повинні бути регулярними, не менше 10 сеансів.
Природно, подібна терапія допоможе вилікувати хворобу тільки в комплексі з іншими методами. І, звичайно ж, хоч масаж при кіфозі і не є лікувальною процедурою, бажано довірити це професіоналу.
При виявленні позиційного кифоза в ранньому віці, крім лікувальних вправ і масажу, необхідно обов'язково надягати дитині корсет, який не дозволить вигину хребта прогресувати. Іноді потрібні періодичні курси ЛФК для профілактики і регулярне відвідування дитячого ортопеда.
профілактика
Щоб не довелося виправляти кіфоз, необхідно дотримуватися наступних нескладних правил:
- помірні, але регулярні фізичні навантаження;
- для дітей і підлітків носіння окулярів при слабкому зорі (позбавить від необхідності низько нахилятися при листі під час навчання);
- періодичні розминки при сидячій роботі;
- відповідність висоти стільця і столу росту людини.
При дотриманні цих нехитрих рекомендацій ваша спина буде здоровою і красивою.