Викликається хвороба вірусом кору. При кору найчастіше уражуються клітини дихальної системи, кон'юнктиви очей, кишечника, центральної нервової системи, виникає дуже характерна типич-ва корова висип. Але кір небезпечна сво-ними ускладненнями. Це запалення легенів. отити, круп. енцефаліт, міокардит та ін.
До появи вакцинації в Росії від кору і її ускладнень вмирав кожен четвертий хворий дитина. В даний час кір зустрічається не так часто, як і того що більшість дітей прищеплюється. Перша протикорова щеплення по пла-ну проводиться у віці одного року, а після повторюється перед школою. Однак є діти не щеплені, яким прищепивши-ки з різних причин протівопоказа-ни. Бувають випадки, коли щеплення про-ведена вакциною з порушенням умов її зберігання (протикорова вакцина дуже нестійка у зовнішньому середовищі і при нагріванні або впливі сонячного світла і повітря швидко руйнується). Ось ці діти і хворіють частіше за інших. Та й щеплені діти теж можуть хворіти, тільки переносять її дуже легко. Клінічні прояви у них настільки сла-б і непереконливі, що схожі більше на ГРВІ, ніж на кір, а ускладнень у щеплених дітей не буває. Трапляється, що лікар може поставити правильний діагноз, тільки знаючи, що хворий кілька днів тому мав контакт з хворим ко-Рью.
Кір поширюється повітряно-ка-пельно шляхом. У зовнішнє середовище вірус кору виділяється з верхніх дихальних шляхів з крапельками слизу при чханні, кашлі, розмові. Здорова людина вдихаючи-ет вірус, спілкуючись з хворим. Крім того, вірус кору протягом двох годин може со-храняться у зовнішньому середовищі і захворіти можна, навіть подихавши повітрям в помеще-ванні, де знаходився хворий. На щастя, вірус кору швидко гине під дією повітря, сонячного світла і ультрафіолету-вих променів, тому зараження не при пря-мому контакті хоч і можливо, але все ж рідкісний випадок.
Кір - хвороба дуже заразна. Якщо не хворів на кір не щеплений чоло-вік поспілкується з хворим, то він зара-зітся в 90-95% випадків. Максимально небезпечно самий початок хвороби, за 2-4 дні до появи висипки, коли діагноз зви-но ще не поставлено. Інфікований на кір людина (той, який мав кон-такт з кором, захворіє, але поки що здо-ров) починає виділяти вірус і стано-вится заразним на 7-10 день після кон-такту. Тому на період з 7 дня після контакту з кором дитини ізолюють від інших дітей до 14 дня (в цей час дитина потенційно небезпечний для окру-лишнього і може захворіти). Кір залишається-ся заразною протягом всього гострого пе-ріод, до 5 дня після зникнення висипки.
Імунітет проти кору довічний. Якщо дитина перенесла кір, то більше нею не захворіє.
Сімптомикорі у дітей
«Класична» кір нещеплених дітей протікає в такий спосіб.
1-й період. Інкубаційний. Він про-продовжували в середньому 9-12 днів, іноді може подовжиться до 21 дня. Перші провісники кору виникають ще під час інкубаційного періоду: за 2-3 дні до початку хвороби у хворого ухуд-шается самопочуття, знижується апетит, маса тіла.
2-й період. Початковий, або продромаль-ний, період кору (до появи висипки). Його тривалість 3-5 днів. Для нього характерно:
- Підвищення температури тіла боляче-го до 38-39 ° С.
- Сухий, болісний, нав'язливий ка-шель.
- Чхання, нежить.
- Кон'юнктивіт (очі червоніють і сле-зятся, з них виділяється гній). Светобо-язнь (боляче дивитися на яскраве світло).
- Зміни в роті.
По-перше, слизова порожнини рота Шеро-Ховатія, нерівна, набрякла, зі слідами прікусиванія, вкрита дрібними червоними плямами.
По-друге, що буває тільки при кору, на слизовій оболонці щік і губ, як буд-то насипана манна крупа. Це плями Бельського-Філатова-Коплика. І якщо ви їх побачили, з точністю 100% можна стверджувати що ви зіткнулися з кором. З появою висипу ці плями зникають.
3-й період. Період висипань.
- Загальний стан хворого погіршується. Температура тіла стає ще вище, 39-40,5 ° С.
- Нежить, кашель, кон'юнктивіт усі-ливаются і досягають свого максимуму. Особа хворого в цей період виглядає вельми плачевно: отечное, губи сухі, по-тріскається, ніс не дихає, з нього тече, очі примружив, вологі, червоні, з них теж тече.
- З'являється висип. Висип рясна. яр-кая; здатна, зливаючись, покривати всю по-поверхню тіла. Корова висип плямисто-па-пулезная: папула (округле піднесення до 2 мм в діаметрі), оточена досить великою плямою неправильної форми. У важких випадках на шкірі утворюються дрібні крововиливи.
Обсипає хворого не одномоментно, а поетапно і зверху вниз: у перший день - особа, в другій - тулуб і частина конеч-ностей, в третій - гомілки і стопи.
Починаючи з четвертого дня, з моменту, коли хворого повністю обсипало, со-стояння дитини починає поліпшуватися. Як і статечно знижується температура тіла, проходять нежить, кашель, кон'юнктивіт. Висипання бліднуть в тому ж порядку, що і з'явилися. Після висипу залишається нагадує висівки (отрубевидное) лущення і потемніння шкіри (пігменту-ція). Шкіра повністю очищається через один або два тижні.
Ускладнення. Кір небезпечний своїми ослож-нениями. Важливо пам'ятати, що кір на-стільки сильно послаблює імунітет біль-ного, що організм не здатний боротися з будь-якої іншої, що потрапила в нього инфекци-їй. Найчастіші ускладнення кору - пневмонія, отит, енцефаліт, міокардит. Можливе загострення туберкульозу. якщо дитина страждав цим захворюванням або був тубінфікованих.
Леченіекорі у дітей
Якщо кір протікає без ускладнень, хворий лікується вдома. Коли вдома за ре-Бенк неможливо організувати надлом-жащій догляд або якщо кір протікає з ускладненнями, хворого госпіталізі-ють.
Постільний режим призначається в тече-ня всього гарячкового періоду і перших 2-3 днів після зниження температури. Кімната, де знаходиться хворий, повинна ретельно провітрюватися, в ній щоденно-але проводять вологе прибирання. Необхідно зашторити вікна і створити приглушене освітлення в кімнаті, щоб уникнути різі в очах. Дитині показано рясне пиття (чай, мінеральна вода, соки, компоти, морси). Під час гарячкового періоду дітям призначають молочно-рослинну дієту (молочні і овочеві страви, ке-фір, сир, йогурт, овочеві супи, карто-фельний пюре, терті яблука), а на ста-дии одужання харчування повинно бути повноцінним, збалансованим, легко засвоюваним, містити овочі та фрукти для поповнення дефіциту вітамінів.
Лікування кору симптоматичне. Що це означає? При нежиті - краплі в ніс, при кашлі - протикашльові препарати, при температурі - жарознижуючі та т. Д. Поширена полоскання рота і промивання очей содовим розчином (1 ч. Л. На 1 склянку води). Можна промивати очі і просто теп-лій кип'яченою водою, а для профілактики ускладнень кон'юнктивіту в очі Закапа-ють краплі (альбуцид, інтерферон). Для лікування бактеріальних ускладнень кору (пневмонії. Бронхіту, отиту і ін.) Застосовуються антибіотики. Ускладнення кору можуть мати дуже неприємні наслідки, поет-му лікування повинно здійснюватися під будів-гим лікарським контролем. Все лікарських-ні препарати призначаються лікарем.
Профілактікакорі у дітей
Планова вакцинація. Щеплення проти кору входить в календар профілактичних щеплень. Перша вакцинація проводиться здоровим дітям у віці 12-15 місяців. Повторне введення вакцини (ревакцинація) здійснюється у віці 6 років, перед школою.
Вакцина містить живі ослаблені віруси кору, на які у дитини виробок-ється імунітет. Іноді після прищепивши-ки можуть ненадовго з'явитися легкі симп-томи кору. Однак вакцинний вірус на-стільки ослаблений, що зазвичай це не небезпечно для спочатку здорового організму і для оточуючих дітей (дитина не заразний).
Імунітет, отриманий після прищепивши-ки, слабкіше того, який з'являється у ре-бенка перехворів на кір. Але навіть це-го досить, щоб захистити дитину від корової інфекції, і, особливо, від її ос-ложненіем.
Несвоєчасна, неграмотно проведено-ва вакцинація ослабленому дитині мо-же привести до дуже неприємних послід-наслідком. Питання про вакцинацію дитини ре-шается лікарем індивідуально.
Екстрена вакцинація. Якщо контакт з хворим стався менше, ніж 3 доби тому, можна ввести дитині протикорову вакцину. Вважається, що за короткий проміжок часу інкубаційного пе-ріод на вакцину виробиться імунітет і дитина або не захворіє, або перенесеної-сет кір в легкій формі.
Дітям ослабленим, маленьким або після третього дня контакту можна провести пасив-ву імунізацію. Вона ефективна, якщо про-ведена протягом 6 днів після контакту дитин-ка з хворим на кір. Дитині вводиться имму-ноглобулін, білок, знешкоджує вірус кору. Термін дії пасивної імунізації не довше ніж 2-3 місяців. Після закінчення цього терміну можна проводити активну іммуніза-цію, тобто робити щеплення проти кору. Про доцільність проведення пасивної імунізації судить лікуючий лікар.
Увага! Необхідно пам'ятати, що ви-рус кору згубно впливає на плід. Тому вагітним жінкам краще уникати контакту з корова хворими, а в разі, якщо він стався, так само, як і ослабленим дітям провести пасивну імунізацію. Протикорова щеплення вагітним жінкам протипоказана.