Кисть відділи, кістки

Кістки кисті поділяються на кістки зап'ястя, п'ястка і кістки, що входять до складу пальців, - так звані фаланги. зап'ясті

3апястье, carpus, представляє сукупність 8 коротких губчастих кісток - ossa carpi, розташованих в два ряди, кожен з 4 кісточок.

Проксимальний, або перший, ряд зап'ястя, найближчий до передпліччя, утворений, якщо рахувати від великого пальця, наступними кістками: ладьевидной, os scaphoideum, півмісяцевої, os lunatum, тригранної, os triquetrum, і гороховидной, os pisiforme. Перші три кісточки, з'єднуючись, утворюють еліптичну, опуклу в бік передпліччя суглобову поверхню, що служить для зчленування з дистальним кінцем променевої кістки. Гороховідная кістка в цьому зчленуванні не бере: прічленілісь окремо до тригранної. Гороховідная кістка є сесамоподібні кісточкою, що розвилася в сухожиллі m. flexor carpi ulnaris.

Дистальний, або другий, ряд зап'ястя складається з кісток: трапеції, os trapezium, трапецієподібної, os trapezoideum, головчатой, os capitatum, і крючковидной, os hamatun. Назви кісток відображають їх форму. На поверхнях кожної кістки є суглобові фасетки для зчленування з сусідніми кістками. Крім того, на долонній поверхні деяких кісток зап'ястя виступають горбки для прикріплення м'язів і зв'язок, а саме: на човноподібної кістки - tuberculum ossis scaphoidei, на os trapezium - tuberculum ossis trapezii і на крючковидной кістки - гачок, hamulus ossis hamati, від чого вона і отримала свою назву. п'ясток

П'ясток, metacarpus, утворюється п'ятьма п'ястно кістками, ossa metacarpalia, які за типом відносяться до коротких трубчастих кісток з одним справжнім епіфізом (моноепіфізарние кістки) і називаються по порядку I, II, III і т.д. починаючи з боку великого пальця. Кожна п'ястно кістка складається з підстави, basis, діафіза, або тіла, corpus, і закругленою головки, caput. Підстави II-V п'ясткових кісток несуть на проксимальних своїх кінцях плоскі суглобові фасетки для з'єднання з кістками другого ряду зап'ястя, а з боків - для зчленування один з одним. Підстава I п'ясткової кістки має сідловидну суглобову поверхню, приєднується до os trapezium, бічні ж фасетки відсутні. Підстава II п'ясткової кістки утворює вирізку в формі кута, що охоплює os trapezoideum; на ліктьовий стороні підстави V п'ясткової кістки є горбик. Головки п'ясткових кісток несуть опуклі суглобові поверхні для зчленування з проксимальними фалангами пальців. З боків головок знаходяться шорсткі ямки - місця прикріплення зв'язок.

Найкоротша і разом з тим найтовстіша з п'ясткових кісток - I, що відноситься до великого пальця. Найдовшою є II п'ястно кістка, за нею йдуть III, IV і V. Кістки пальців кисті

Кістки пальців кисті, ossa digitorum manus, являють собою невеликі, що лежать один за одним короткі трубчасті кістки з одним справжнім епіфізом (моноепіфізарние кістки), що носять назву фаланг. Кожен палець складається з трьох фаланг: проксимальної, phalanx proximalis, середньої, phalanx media, і дистальної, phalanx distalis. Виняток становить великий палець, що має тільки дві фаланги - проксимальную і дистальну. У всіх тварин він розвинений слабкіше інших і досягає найбільшого розвитку лише у людини. Підстава проксимальної фаланги несе одиночну суглобову ямку для зчленування з круглою головкою відповідної п'ясткової кістки, а підстави середньої та дистальної фаланг мають по дві плоскі ямки, відокремлені гребінцем. Вони сполучаються з головками відповідно проксимальної і середньої фаланг, що мають форму блоку з виїмкою посередині. Кінець фаланги сплюснут і несе шорсткість, tuberositas phalangis distalis. В області п'ястно-фалангових і міжфалангових суглобів кисті в місці прикріплення сухожиль є сесамовідние кістки. Вони постійні на великому пальці і непостійні на інших.

Кисть є найбільш зручним об'єктом для рентгенологічного дослідження розвитку кісткової системи живої людини. На рентгенограмі кисті новонародженого можна бачити, що окостеніння піддалися тільки діафізи трубчастих кісток. Епіфізи трубчастих кісток і кістки зап'ястя знаходяться ще на хрящової стадії розвитку і тому на рентгенограмі вони не видно. Надалі виявляються такі вікові зміни скелета кисті:

послідовне поява точок окостеніння в кістках зап'ястя і в епіфізах трубчастих кісток. У дистальних епіфізах довгих трубчастих кісток ядра окостеніння з'являються в променевої кістки на 1-2 році і в ліктьовий - на 7-8 році. У сесамоподібні кістках точки окостеніння з'являються в предпубертатном періоді: в гороховидной - у дівчаток в 7-12 років, у хлопчиків в 10-15 років. Іноді сесамовідние кістки розвиваються з двох точок окостеніння, що зберігаються окремо. Це так звані ossa sesamoidea bipartita.

наступ синостоз в трубчастих кістках у чоловіків в 19-23 роки, у жінок в 17-21 рік. Знання термінів та порядку окостеніння дає можливість визначити різні захворювання залоз внутрішньої секреції.

старіння скелета кисті характеризується загальними ознаками старіння кісткової системи.

Кістки зап'ястя в своїй сукупності становлять рід зводу, опуклого на тильній стороні і желобообразно увігнутого на долонній.

З променевої боку жолоб зап'ястя, sulcus carpi, обмежений піднесенням, eminentia carpi radialis, утвореним горбками човноподібної кістки і os trapezium, а з ліктьової сторони - іншим піднесенням, eminentia carpi ulnaris, що складається з hamulus ossis hamati і os pisiforme.

В процесі еволюції людини в зв'язку з його трудовою діяльністю кістки зап'ястя прогресують у своєму розвитку. Так, у неандертальців довжина головчатой ​​кістки дорівнювала 20-25 мм, а у сучасної людини вона збільшилася до 28 мм. Відбувається також зміцнення області зап'ястя, яка відносно слабка у людиноподібних мавп і неандертальців. У сучасної людини кістки зап'ястя так міцно скріплені зв'язками, що зменшується їх рухливість, але зате зростає міцність. Удар по одній з зап'ястних кісток рівномірно розподіляється між іншими і послаблюється, тому переломи в зап'ясті порівняно рідкісні.

Іннервація: N. Musculocutaneus, N. Medianus, n. interosseus (antebrachii) anterior, ramus palmaris n. ulnaris, Rami musculares, Ramus cutaneus, Ramus dorsalis n. Ulnaris, Ramus palmaris n.ulnaris, Ramus profundus, Rami musculares, Ramus superficialis, n. medianus і n. Ulnaris, Ramus profundus.

Кровопостачання: а. ulnaris утворює arcus palmaris profundus, А. recurrens radialis, Ramus carpeus palmaris, Ramus palmaris superficialis, Ramus carpeus dorsalis, A. metacarpea dorsalis prima, A. princeps pollicis, а. ulnaris, Ramus carpeus palmaris, Ramus carpeus dorsalis, Ramus palmaris profundus, rete carpi palmare, rete carpi dorsale, aa. digitales palmares communes, Arcus palmaris superficialis, Arcus palmaris profundus. Vv. Metacarpales dorsales, rete venosum dorsale manus, vv. digitales palmares, arcus venosus palmaris superficialis, vv. Metacarpales palmares, arcus venosus palmaris profundus.

Схожі статті