Кіста балії нирки - це рідкий відхилення, яке, як правило, розташовується в нирковій паренхімі і приймає довгасту або округлу форму, повідомляючи із просвітом чашечки і миски. Кіста покрита уротеліі так само, як чашечка і балія. В основному, вона знаходиться в зоні середньої чашечки, в рідкісних випадках - в якомусь з полюсів нирки.
Класифікують кілька різновидів кісти в балії, а саме:
- Проростає в просвіт балії.
- Розростається інструментально.
- Розростається в зону розташування воріт нирки.
У місця розташування нервово-м'язового апарату нирки формується сліпе випинання, яке здатне розширюватися під впливом тиску сечі, провокуючи утворення кісти. При цьому формується утруднення відходження сечі з утвореного кістозного розширення, в зв'язку з чим, сеча застоюється, сприяючи поразці органу інфекцією.
Кістозне новоутворення здатне розростатися завдяки розтягуванню його сечею. Часом стінки подібної кісти розтягнуті настільки, що починаються виділятися над поверхнею нирки. Як правило, кісти в балії нирки не досягає великих розмірів - від одного до п'яти сантиметрів. Найчастіше лоханочная кіста іменується дивертикулом в нирці або піелогенной кістою.
Типовою симптоматики для лоханочной кісти не існує. І до моменту приєднання ускладнень, таких як гіпертензія або процес запалення, захворювання ніяк не проявляє себе. Застій сечі може спровокувати інфікування її вмісту і подальше поширення процесу запалення не тільки на поверхню кісти, але і на ниркову паренхіму, тому відбувається розвиток пієлонефриту.
Часом формується тотальна гематурія і артеріальна гіпертензія, яка стає результатом тиску великої кістою на артеріальні гілки всередині нирки або хронічної форми пієлонефриту. Зазвичай кров у сечі з'являється через тиску венозних стовбурів, але також може виявитися наслідком появи процесу запалення і ерозії в судинах.
симптоматика патології
Проста кіста може класифікувати на такі різновиди:
- Придбана або вроджена.
- Множинна або одиночна.
- Геморагічна, серозна або інфікована кіста.
Причини її в нирках різні й залежать від впливу на організм негативних чинників. Прості кісти зазвичай не викликають розвитку симптоматики, так як патогномонічних проявів просто не існує. Скарги пацієнта на больові відчуття, кров у сечі, обмацує пухлина, які часто виявляються при формуванні кісти, можуть також свідчити про наявність інших патологій урологічного характеру, наприклад, пухлин нирки і т.п.
Як у дорослих, так і у дітей, кісти часто залишаються поза увагою і можуть випадково діагностувати в процесі проведення ультразвукового обстеження, комп'ютерної томографії, що проводяться для встановлення наявності інших хвороб.
Іноді кісти виявляються в якості великих новоутворень в черевній порожнині, що провокують сильний біль, вторинну гематурію через перфорації в чашечно-мискової системі.
Через розвиток сегментальной ішемії може проявитися вторинна артеріальна гіпертензія. Також кісти часто стають причиною обструкції миски та чашок нирки або причиною загострення запального процесу в органі. З плином часу вони збільшуються в розмірах, але перебіг простих кіст дуже рідко доповнюється такими ускладненнями, як крововилив, інфікування або розрив.
Звичайні кісти часто поєднуються з утвореннями злоякісного характеру - онкологією нирки. Доброякісні пухлини рідко поєднуються з кістою і їх описують як поодинокі випадки в медицині. Також виділяються особливі кістозні типи онкології нирки.
Діагностування і лікування патології
Діагностика даної патології дуже складна, так як точний діагноз встановлюється тільки при проведенні хірургічного втручання, а на урограммах стає, видно тільки дефект наповнення ниркової балії. При правильній роботі нирки і неповноцінному наповненні порожнини контрастною речовиною, то поруч з чашкою стає видно куляста тінь.
Диференціальна діагностика потрібно для виключення присутності туберкульозу нирки. Зрідка в просвіті кісти можуть формуватися камені, які говорять про себе типовими ознаками.
Процес лікування патології зазвичай полягає в оперативному втручанні. Показаннями до проведення операції стають болі, артеріальна гіпертензія, кров у сечі і нагноєння в кісті. Операція передбачає проведення резекції сегмента нирки і процес видалення кісти, після якого утворилася порожнина наповнюється клітковиною. При серйозних змінах органу може знадобитися нефректомія.
Менш інвазивним способом лікування є ультразвукова пункція. Такий процес підходить тільки при розвитку невеликих кіст, які розташовуються в зоні ниркових полюсів і на її задній поверхні. Суть даного втручання полягає в пункції кісти голкою, виведенні її вмісту і введення речовини, що склеює її стінки. При проведенні пункції для кісти великих розмірів може статися їх повторне формування.
Найсучаснішим і результативним способом видалення кісти в нирці вважається лапароскопічна резекція, яка дозволяла радикально усунути кісту незалежно від того. В якій зоні органу вона розташовується, а також провести диференціальну діагностику з пухлиною нирки. Операція проводиться під загальним наркозом, а тривалість госпіталізації становить приблизно три - чотири дні. Реабілітація без ускладнень займає всього п'ять - сім днів.
(Поки немає голосів)