Кіста легені (синдром порожнини в легкому) - процес фіормірованія в правому або лівому легкому тонкостінних утворень (може бути одне або декілька), заповнених повітрям або рідиною. Утворюються або в період ембріонального розвитку плода або з'являються як наслідок будь-якої хвороби. Можуть бути уражені як одне, так і обидва легких. У початкових стадіях хвороба протікає безсимптомно, далі виражається болем у грудях, задишкою, кашлем. Лікування найчастіше оперативне з ретельної передопераційної підготовкою.
Класифікація різновидів кіст легень
Залежно від кількості з'явилися порожнин виділяють:
- Одиночна кіста (солітарна)
- Множинна (полікістоз легені)
За місцем розташування:
- Одностороння - тільки в одній легені (зліва чи справа)
- Двостороння - в обох відразу
За вмістом порожнини:
- повітряні
- Заповнені - зазвичай це рідина, що нагадує слиз з домішкою крові.
- Відкриті - присутній повідомлення з бронхом
- Закриті - що не повідомляються
За способом появи в організмі:
- Вроджені або справжні - освіту з'являється ще ембріональному періоді або після народження. Причиною може бути порушення в формуванні легкого.
- Придбані або помилкові - є наслідком перенесеної хвороби: туберкульоз, абсцес, ехінококоз, внутрішньолегеневого гематома, травми та ін.
- Дизонтогенетические - зароджуються під час формування плоду в утробі матері, але проявляються вже після народження в будь-якому віці.
Класифікація кіст легкого по В.І. Пужайло
Класифікація за формою протікання захворювання:
- без ускладнень
- З ускладненнями
можливі ускладнення
В першу чергу дана патологія небезпечна розвитком ускладнень. Кіста в легкому може бути ускладнена одним з таких чинників:
Нагноівшіеся порожнину зустрічається в 3-5% випадків від усіх гнійних захворювань легенів.
Симптоми даного ускладнення:
- Підвищення температури
- Кашель з мокротою, можливо слизисто-гнійної при прориві гнійника в бронх
- відхаркування кров'ю
- Біль у грудній клітці
Розрив нагноившейся кісти, якщо оболонка лопнула, може привести до піопневмотораксу, а також перерости в хронічну стадію.
Піоторакс, пневмоторакс, піопневмоторакс
Пневмоторакс - скупчення газів (повітря) в плевральній порожнині, а гній - накопичення гною в плеврі. Утворюються при розриві пухлини.
гостре напруга
Гостре напруга порожнини приводить до швидкого збільшення кісти і здавлення тканин легені.
- Здавлене дихання, нестача повітря
- Посиніння шкіри і слизових оболонок
- задишка
- Набухання вен на шиї
- тахікардія
озлокачествление
Одним з рідкісних ускладнення є утворення злоякісної пухлини з стінки доброякісної кісти, приводячи до раку легкого.
Код за МКХ 10 - Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду
Код Q33.0 - Вроджена кіста легені.
Код J98.4 - Інші ураження легкого.Обизвествленіе легкого. Кістозна хвороба легкого (придбана). Хвороба легкого БДУ. Пульмолітіаз
Інші діагнози в розділі МКБ 10
- 1 Додаткова частка легкого
- 2 Секвестрація легкого
- 3 Агенезія легкого
- 4 Природжений бронхоектаз
- 5 Ектопія тканини в легкому
Придбані патологічні утворення розвиваються на тлі недолікованих або вилікуваних хвороб легенів, таких як:
- Гангрена легкого. У цьому випадку захворювання протікає важко, пацієнт може втрачати свідомість, його рве і виділяється дуже багато мокротиння (до 2 літрів на добу). Тканини легких атрофуються і гниють.
- Туберкульоз легень. Дуже заразно, слід ізолювати хворого від оточуючих. Може бути виявлено позитивною реакцією Манту.
- Інфекційно-запальні процеси. Найчастіше це абсцес легені, при якому відбувається розпад легкого і освіту заповнених гноєм областей. Сюди ж можна віднести пневмонії, травми, бактеріальну деструкцію легені.
- Розширення бронхів (бронхоектази) - необоротне патологічне стоншення бронхіальної стінки з загноения.
- Емфізема легенів - «професійне» захворювання завзятих курців.
- Паразити. Аскариди і ехінококи в легких також здатні привести до утворення кіст.
- Грибкова інфекція. наприклад, сифіліс.
На ранніх стадіях захворювання протікає практично безсимптомно. Поки кіста маленька виявити її можна тільки при проходженні флюорографії або рентгена. При збільшенні розмірів освіти з'являються перші симптоми.
- Кашель. Один з основних симптомів, присутній шануючи завжди, коли в кісті присутній рідина. Кашель може супроводжуватися слизової мокротою, а при нагноєнні кісти в мокроті присутній сірий гній. Велика кількість гнійної мокроти вказує на абсцес легені. При гангрени в легких мокротиння супроводжується неприємним запахом, а при туберкульозі - немає.
- Біль і здавлювання грудної клітини. При збільшенні розмірів до 5-6 сантиметрів і більше хворі відчувають біль, з'являються сухий кашель і задишка. Біль може означати, що кіста близько розташована до стінок легкого.
- Погіршення самопочуття може вказувати на ускладнення, наприклад, попадання гною або прорив кісти в плевральну область. Одним із симптомів виниклих ускладнень може служити почалося кровохаркання.
Кісти у маленьких дітей викликають важкі порушення дихання і кровообігу
Вище перераховані основні симптоми, які можуть супроводжувати додаткові:
- слабкість організму
- Головний біль
- нудота
- температура
- втрата апетиту
- потовиділення
діагностика
Основний спосіб виявлення порожнини - рентген. На рентгенограмі закрита кіста з рідиною всередині виглядає як кругла тінь з рівними краями. Відкрита форма, сполучена з бронхами, містить повітря і трохи рідини (не завжди) і так само чітко видно на рентгені. Навколишнє легенева тканина залишається без змін, якщо хвороба не ускладнена.
Щоб уточнити положення кістозних порожнин лікар може призначити спіральну комп'ютерну томографію або оглядову рентгенотомографію. На комп'ютерній томограмі рентгенологічна картина видно набагато краще.
Під час вагітності УЗД може показати кісту у плода. Такий висновок потрібно уточнити, можливо це бронхогенние кісти легенів і кістозно-аденоматозний порок розвитку легенів. В такому випадку зазвичай призначають спостереження у лікаря, так як до кінця вагітності дані відхилення можуть мимовільно вирішитися.
Неускладнені порожнини в легкому лікуються, головним чином, оперативно. При відсутності протипоказань до операції це найкращий спосіб запобігти можливим ускладненням.
Лікуються кісти легкого тільки хірургічно. Консервативні методи застосовуються при нагноєнні і дають лише тимчасовий ефект. Крім того, без операції можуть лікуватися поодинокі закриті повітряні кісти невеликого розміру або, навпаки, велика поразка легеневої тканини поликистозом. Але це на розсуд лікаря.
Проводячи операцію солітарних (одинарних) утворень. хірург намагається зберегти максимальну кількість легеневої тканини. Проводиться енуклеація кісти або економна резекція легені. Все ж в 30% випадках хворим доводиться видаляти 1 або 2 частки органу.
При ускладнених формах захворювання проводиться всебічне обстеження і ретельна передопераційна медикаментозна підготовка. Операція проводиться після купірування (повного або часткового) ускладнення.
- З розвиток пневмо- і піоторакса проводиться дренування плевральної області. Операція проводиться після курсу антибіотиків.
- У разі дихальної недостатності, викликаної гострим напругою кісти або її різким зростанням, хворому роблять пункцію і трансторакальні дренування.
прогноз лікування
Проведення планової операції з видалення одиночної пухлини, до розвитку ускладнень, дає сприятливий прогноз. Якщо хвороба доведена до ускладнень, то подальший прогноз залежить від термінів початку лікування або проведення видалення.
реабілітація хворих
Післяопераційний період відновлення залежить від своєчасної діагностики хвороби та її лікування. В цілому відсоток виживання після видалення перевищує 95%, а працездатними залишаються більше 75% пацієнтів.
Що робити - короткий план дій
При первинному підозрі на кісту легені слід зробити:
- Пройти консультацію торакального хірурга.
- Рентгенографію органів грудної клітини.
- Комп'ютерну томографію органів грудної клітини.
профілактичні заходи
Профілактика придбаних кіст легкого полягає в попередженні травм, специфічних і неспецифічних хвороб легенів.