Сьогодні кистоз нирки у дітей став досить поширеним явищем, зустрічається навіть у новонароджених. Що робити, основні причини та лікування її у дітей - то про що бажає знати кожна мама, дитину у якій діагностували кісту. Як правило, кіста виявляється у дітей, які страждають урологічними вадами. За даними медичної статистики ВООЗ, з 10 дітей у 1/3 спостерігається ця недуга.
У більшості своїх випадках, формується одностороння кіста, але не виключені випадки, коли пухлина буває парної - на обох нирках виростають кісти, симетрично розташовані один до одного.
Лікарі виділяють кілька основних, так званих «базових» причин виникнення кісти на нирці у дітей:
- Вроджене захворювання - спадковий фактор відіграє важливу роль в утворенні кісти на нирці дитини. Виявити вроджену кісту нирки можна вже на 9 тижні вагітності, на першому плановому УЗД. Найчастіше виявляється у новонародженої дитини.
- Пієлонефрит - служити причиною виникнення кісти на нирки. Запальний процес, який охоплює нирку, залишає так званий «рубець» у вигляді кісти на ній. Причому виявитися на нирці кіста може і не відразу, а через тривалого періоду часу.
- Травми, удари і пошкодження органів - виникає як наслідок ушкодження тканин внутрішніх черевних органів в результаті якого-небудь силового впливу.
Кістоз у новонародженого
Під час внутрішньоутробного розвитку у дитини може сформуватися кістозне освіту, це зустрічається в 5% випадків. Причому у 25% новонароджених виявляється парна кіста - симетрично розташована на другий нирці. Дуже важливо не упустити подальшого розвитку новоутворення, щоб воно не призвело до злоякісної пухлини - нефрома. За статистикою, нефрома частіше виникає у хлопчиків.
Причиною виникнення освіти у новонародженого можуть служити родова травма, вроджене захворювання, а також ураження організму герпесом. Найчастіше кіста зустрічається у хлопчиків. Причини подібного явища немає.
Небезпечним при кісті нирки є те, що крім поразки тканини нирки уражається ще і тканину печінки. Летальний результат можливий у важких випадках. У дітей більш старшого віку, так само може спостерігатися ураження печінки. У більш старшому віці у дитини може розвинутися ниркова недостатність.
Часом у новонародженої дитини розвивається портальна гіпертензія. При портальної гіпертензії потрібне негайне операційне лікування.
При мультікозе нирки у новонародженого також необхідно видалити новоутворення, тим самим запобігти ризику розвитку злоякісної пухлини.
Бувають випадки, коли кіста як би «заморожується» і ніколи не дає про себе знати протягом усього життя. Обов'язковою в засобах профілактики у грудних дітей залишається УЗД обстеження нирок у разі виявлення кістозного освіти.
Інфекційні захворювання нирок у новонародженого, ентеробактерії та стафілококи здатні привести до збільшення кісти. Тому оберігати дитину він захворювань просто необхідно.
Також у новонароджених можуть зустрічатися псевдокісти. Вони являють собою невеликі освіти кістозного характеру. Відрізняються вони від звичайних кіст тим, що не мають епітеліальної вистилки. Псевдокісти утворюються через редукції зародкового матриксу або інших вад розвитку, маючи при цьому завжди сприятливий прогноз. Іноді вони можуть зникнути самостійно до досягнення дитиною року.
Кіста нирки у дітей, часто проявляється безсимптомно, і дізнаються про неї при плановому УЗД. Однак бувають і ті випадки, коли вона дає про себе знати:
При наявності симптомів обов'язково потрібно звернутися до лікаря. Зважайте на те, що УЗД не може достовірно чітко показати чи є кіста нирки у дитини. Зазвичай УЗД розпізнає кісту діаметром від 1 см, і то точність діагностування буде дорівнювати 70-75%. Щоб краще діагностувати наявність кістоз потрібно робити комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію з вводиться контрастною речовиною (при алергії на йод, введення речовини заборонений).
діагностика
Через велику поширеність кіст серед дітей і навіть новонароджених, необхідно в перший місяць життя дитини провести планове ультразвукове дослідження, для того, щоб виявити наявність кісти на першій стадії.
У нашій країні, в великих перинатальний центрах, подібне ультразвукове дослідження проводять навіть при виписки матері та новонародженого з пологового будинку. Все це пов'язано з великою поширеністю вроджених кіст серед новонароджених.
Навіть якщо симптоми у малюка повністю відсутні, обов'язково проводите планове УЗД, це допоможе уникнути серйозних ускладнень і вчасно прооперувати малюка.
В основному, кіста дає про себе знати вже на більш пізній стадії, коли вона вже робить прямий вплив на нирку і її судини. Багато кісти нирок, так звані «рубці» утворюються на поверхні органу і в продовження всього життя не ростуть, і, не надаючи ніякого впливу на організм.
Залежно від результатів обстеження, вибирається спосіб лікування. Відштовхуючись від стадії і розміру кісти, призначаються відповідні заходи. Так, наприклад якщо кістозне освіту досягає розміру від 1 до 5 см, його просто спостерігають. Ні про які-небудь хірургічних заходи на даному етапі не може йти й мови. Зазвичай при малому діаметрі призначається тільки проходження УЗД, лікарська терапія поки що не потрібно. Але не забувайте про постійні консультації з лікарем, для того, щоб спостерігати динамічність розвитку захворювання.
При досягненні кісти в довжина 5 см, необхідно більш ретельне дослідження і леченіе.Часто при такому розмірі, лікар призначає пункцію, для того, щоб виключити онкологію.
Взяття пункції проводиться за допомогою апарату УЗД та введення голки, з метою вилучення кістозної рідини (на відміну від пухлини, кіста складається з рідини і не має чітко сформований «тіло»). Потім вводиться рідина, яка допомагає зімкнуться стінок порожнини, тим самим ліквідовуючи її.
Особливо великі кісти у дітей (від 6 см і вище) методом пункції будуть збережені. Проводиться хірургічна операція з видалення кісти з внутрішнього органу.
Видалення ниркової тканини відбувається при поликистозе (множині освіті кіст на порожнині однієї нирки). У важких випадках, коли кістозні утворення розподіляються по всій тканини нирки або охоплюють її більшу частину, нирку доводиться повністю видалити. Саме тому своєчасне спостереження за кістою у дитини за допомогою УЗД, КТ, МРТ, дозволить врятувати нирку.
Хірургічні втручання на нирці можуть здійснюватися лапароскопічним, люмбоскопіческім способами і за допомогою відкритої резекції.
У разі наявності неоперабельного полікістозу лікування призначається довічно. Оскільки великого ризику здоров'ю невелика кіста не здатна принести видаляти її ніхто не буде. Так існують такі способи в боротьбі з симптомами кістозного освіти:
- Застосування гіпотензивних препаратів при підвищенні артеріального тиску;
- Застосування женої в разі набряків;
- Підтримуюча терапія для печінки;
- Антибіотики і уросептики при пієлонефриті, сечокам'яній хворобі.
Призначаються лікарські препарати не призначені для лікування кісти. Вони застосовуються для полегшення симптомів, усунення больових синдромів.
ускладнення
Небезпечно, коли кіста лопається, коли вона досягла порівняно великих розмірів або ж при сильному фізичному впливі на організм (удар, падіння). Коли вона лопається, хворий відчуває гострий біль, при цьому знижується артеріальний тиск, тому що відбувається крововтрата (на стінці кісти розташовані судини). При подібній симптоматиці потрібно негайно звернутися до лікаря, тому що в порожнині може статися нагноєння і як його наслідок гостре запалення тканин нирки, що призводить до невідкладного видалення нирки і надниркової залози.
Наслідки несвоєчасне лікування кісти, крім її розриву можуть бути наступними:
- Розвиток ниркової недостатності;
- Відкриття кровотечі з подальшим сепсисом;
- Кіста може перерости в злоякісне новоутворення.
профілактика
На жаль, профілактичних способів як таких немає. В основному вся профілактика зводиться до попередження розвитку запальних захворювань нирок. Таким чином, якщо у дітей виявляється кістозне освіту, слід повністю виключити переохолодження, уникати всіляких трав.
Якщо дитина для постановки діагнозу відвідував будь-які спортивні установи, найкраще припинити заняття, особливо якщо це різновиди боротьби. А в цілому, ніяких органічний для життєдіяльності дітей немає: режим дня залишається колишнім, дозовані фізичні навантаження повинні обов'язково бути присутнім.
При виявленні в організмі дитини кісти, лікар насамперед посадить дитини на спеціальну дієту. Основні принципи дієти при кісті нирки наступні:
- Суворе обмеження солі - в зв'язку з тим, що процес переробки солі покладено на нирки і вона важко засвоюється, необхідно привести до мінімуму її добове споживання 5 грам;
- Знизити кількість споживаних протеіносодержащіх продуктів - до таких продуктів відносяться: м'ясо, риба, яйце, коров'яче молоко, рис, картопля, арахіс, пшоно і т.д.
- Контролювати обсяг рідини в організмі - добовий контроль за споживанням обсягів рідини, її якістю, а також об'ємом виділення. Пам'ятайте про те, що кава, чай, соки - це продукти харчування, а не рідиною. Рідина - це вода, яка не потребує додаткового навантаження при своєму засвоєнні.
Якщо ви є прихильником народної медицини, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем про способи лікування. Ні в якому разі, без дозволу лікаря, не давайте дитині різних відварів і трав. Найчастіше, медики при кісті нирки призначають відвар шипшини, тому що він допомагає відчищати організм, містить в собі вітамін С, необхідний для зміцнення імунітету і зняття запалення і має легкий сечогінний ефект.