Симптоми кісти щелепи
Багато видів кіст довгий час себе ніяк не проявляють, лише при досягненні ними певних розмірів може бути помічено невелике опукле утворення округлої форми, а також стоншення лицьової стінки щелепи. Кістозне освіту може залишатися тривалий час безболісним, при цьому продовжуючи своє зростання. Якщо захворювання ускладнюється запаленням, виникають хворобливі відчуття, почервоніння і набряк ясен. При запальному процесі, що супроводжується нагноєнням, симптомами кісти щелепи є: різке підвищення температури, озноб, посилення больових відчуттів. Ускладнення захворювання можуть привести до розвитку гаймориту. периостита. остеомієліту.
Види кісти щелепи
Кісти можуть виникати внаслідок запальних процесів, до таких відносять радикулярную (кореневу) і парадентальной кісту. Другою причиною їх появи може бути аномалія розвитку одонтогенного епітелію, до таких кістам зараховують: фолікулярну, кератокіста (прімордіальние), десневую, кісту прорізування і інші. Існує велика кількість кістозних утворень щелепи, розглянемо деякі з них:
- Радікулярная кіста. Це одна з найбільш часто зустрічаються кістозних утворень щелепи, вона становить 80% від числа всіх патологій. Освіта виникає, як правило, в прикореневій зоні зуба, тому її ще називають кореневою кістою. На верхній щелепі кіста зустрічається в два рази частіше, ніж на нижній, її розмір в середньому становить 2-9 мм, але може досягати і до 2-3 см в діаметрі. Коренева кіста виникає при хронічному, запальному процесі в периапикальной тканини зуба, який провокує розвиток гранульоми. а потім призводить до утворення кісти. Зазвичай прикоренева кіста утворюється в області зруйнованого або раніше пролікованого зуба, набагато рідше - в області здорового, але переніс травму або видаленого зуба. Освіта зростає дуже повільно, іноді протягом декількох років, не викликаючи дискомфорту, і його можуть виявити лише при виникненні нагноєння або запалення прилеглих тканин. Під час запального процесу клітини новоутворення гіперлазіруются, при цьому розростаються і утворюють сетевідние відростки. При виникненні патології на верхній щелепі може спостерігатися стоншення піднебінної пластинки, а також запалення верхньощелепної пазухи. Радікулярная кіста часто призводить до розвитку хронічного гаймориту;
- Кератокіста. Кістозне освіту становить десяту частину всіх одонтогенних утворень. Це кіста нижньої щелепи, що виникає в області третього моляра або кута нижньої щелепи. Вона формується при аномальних змінах зірчастого епітелію, коли щільні тканини зачатка зуба ще не диференціювалися. Відмінною особливістю цих новоутворень є кератинізація тонкого шару епітелію на внутрішніх стінках кісти. Кератокіста може бути багатокамерною або однокамерною. Багатокамерна освіта складається зазвичай з однієї великої порожнини і великого числа дрібних утворень, які при видаленні кісти щелепи можуть бути причиною рецидиву. Симптоми кісти щелепи можуть досить довго не проявляти себе, іноді її виявляють тільки при рентгенологічному обстеженні або при хворобливому вибуханні ділянки щелепи в області великих корінних зубів. Так як кератокіста може перероджуватися в злоякісну пухлину, при даному виді кісти щелепи видалення потрібно обов'язково;
- Фолікулярна (зубосодержащей) кіста. Освіта формується з емалевого органу непрорезавшійся зуба. Може бути кістою верхньої щелепи, утворюючи зазвичай з третього великого корінного зуба і ікла, а також і нижньої, утворюючись з третього великого корінного нижньої. У порожнині новоутворення можуть перебувати один або кілька зубів в зародковому стані або вже сформувалися зуби. Кіста щелепи являє собою однокамерні порожнину, внутрішня оболонка якої містить рідину з кристалами холестерину. Зовнішня оболонка складається з тонкого шару сполучної тканини і багатошарового епітелію, нерідко сплощеного;
- Ретромолярній кіста. Кіста нижньої щелепи, формується в її кутовій частині, позаду так званого зуба мудрості. Освіта виникає при хронічному запальному процесі, прилеглих до зуба тканин, викликаним утрудненим прорізуванням зуба. Кіста утворюється з покривного епітелію над зубом під м'якими тканинами;
- Кіста щелепи прорізування і десневая кіста. Такі кісти зустрічаються досить рідко. Кіста прорізування виникає у вигляді невеликої припухлості в тому місці, де повинен прорізатися зуб. Розташована кіста над коронкою зуба, оболонка новоутворення складається з багатошарового епітелію. Це утворення з'являється переважно у маленьких дітей. При затримці прорізування зуба застосовують хірургічний метод лікування-
- Десневая кіста розташована в м'яких тканинах ясен, вона формується із залишків епітелію ясен, має вигляд невеликого вузлика. Ця кіста щелепи в лікуванні зазвичай не потребує.
Лікування кісти щелепи
Лікування кісти щелепи завжди передбачає оперативне втручання. Основними методами лікування захворювання є цистотомія і цистектомія. До них вдаються в разі, якщо немає ускладнень кісти і нагноєння, так як при цьому потрібно розтин порожнини і її дренування. Головним завданням при видаленні кісти щелепи є збереження ураженого зуба і відновлення його функції. При цистектомії відбувається повне видалення кісти, її вмісту і оболонки, а потім зшивання травмованих тканин. Цистектомія дозволяє не тільки видалити кісту, але і провести резекцію кореня зуба. Процедуру можна проводити лише в тому випадку, якщо корінь зуба знаходиться в порожнині на глибині менше 1/3 своєї довжини. Якщо він занурений в порожнину на велику глибину, лікування не має сенсу, так як зуб не буде довго функціонувати і випаде. Недоліком методу є його травматичність, можлива реинфекция, якій піддаються зрізані мікроканальци, і зниження міцності кісток щелепи. При сучасних технологіях з'явилася можливість усунути недоліки методу, використовуючи нові біокомпозітние матеріали, що дозволяють запобігти виникають ускладнення.
Другим методом лікування кістозних утворень є цистотомія - поширений метод, при якому відбувається видалення тільки передньої стінки кісти та її сполучення з порожниною рота. Така операція менш травматична, її результатом стає зменшення і сплощення порожнини кісти.