Міжнародна статистична класифікація хвороб і проблем, пов'язаних зі здоров'ям - це документ, розроблений під керівництвом ВООЗ, для забезпечення єдиного підходу до методів і принципів лікування захворювань.
Раз в 10 років він переглядається, вносяться зміни і поправки. На сьогоднішній день існує МКБ-10 - класифікатор, що дає можливість визначати міжнародний протокол лікування тієї чи іншої хвороби.
Принципи класифікації ендокринних захворювань
Клас IV. E00 - E90. Хвороби ендокринної системи, розлади харчування та порушення обміну речовин, включає в себе також хвороби і патологічні стани щитовидної залози. Нозологія коду по МКБ-10 - від Е00 до Е07.9.
- Синдром вродженої йодної недостатності (Е00 - Е00.9)
- Захворювання ЩЗ, пов'язані з йодною недостатністю і подібні стани (Е01 - Е01.8).
- Субклінічний гіпотиреоз внаслідок йодної недостатності (Е02).
- Інші форми гіпотиреозу (Е03 - Е03.9).
- Інші форми нетоксичного зобу (Е04 - Е04.9).
- Тиреотоксикоз (гіпертиреоз) (Е05 - Е05.9).
- Тиреоїдит (Е06 - Е06.9).
- Інші хвороби щитовидної залози (Е07 - Е07.9).
Всі ці нозологічні одиниці - не одне захворювання, а цілий ряд патологічних станів, що мають свої особливості - як в причинах виникнення, так і в методах діагностики. Отже, протокол лікування визначається за сукупністю всіх факторів і з огляду на тяжкість стану.
Хвороба, її причини та класичні симптоми
Спочатку згадаємо, що щитовидка має особливу будову. Вона складається з фолікулярних клітин, які являють собою мікроскопічні кульки, наповнені специфічною рідиною - Келоїди. Внаслідок патологічних процесів ці кульки починають розростатися в розмірах. Саме від того, яка саме це розростання, чи має воно вплив на вироблення гормонів залозою, і буде залежати розвивається хвороба.
Незважаючи на те, що хвороби щитовидної залози різноманітні, часто причини їх виникнення схожі. А в деяких випадках встановити точно її не вдається, тому що механізм дії цієї залози все ще до кінця не вивчений.
- Спадковість називають основним чинником розвитку патологій залоз внутрішньої секреції.
- Вплив навколишнього середовища - несприятлива екологічна обстановка, радіологічний фон, недостатність йоду у воді і продуктах харчування, вживання харчової хімії, добавок і ГМО.
- Захворювання імунної системи, порушення обмінних процесів.
- Стреси, психоемоційна нестабільність, синдром хронічної втоми.
- Вікові зміни, пов'язані з гормональними перебудовами організму.
Найчастіше симптоми захворювань щитовидки також мають загальну тенденцію:
- почуття дискомфорту в області шиї, здавленість, труднощі при ковтанні;
- схуднення без зміни раціону харчування;
- порушення роботи потових залоз - може спостерігати зайва пітливість або сухість шкірних покривів;
- різкі зміни настрою, схильність депресії або зайва нервозність;
- зниження гостроти мислення, погіршення пам'яті;
- скарги на роботу шлунково-кишкового тракту (запори, проноси);
- збої в роботі серцево-судинної системи - тахікардія, аритмія.
Всі ці симптоми повинні навести на думку, що необхідно звернутися до лікаря - як мінімум дільничного терапевта. А він, провівши первинні дослідження, при необхідності направить до ендокринолога.
Деякі захворювання щитовидної залози зустрічаються рідше за інших в силу різних об'єктивних і суб'єктивних причин. Розглянемо ті, які за статистикою найбільш поширені.
Види патологій щитовидки
Кіста щитовидної залози
Маленька за розмірами доброякісна пухлина. Прийнято вважати, що кістою можна назвати освіту, яке перевищує 15 мм. в діаметрі. Все, що нижче цієї межі - розширення фолікула.
Аденома щитовидної залози
Це зріла доброякісна пухлина, яку багато ендокринологи класифікують як кісту. Але різниця в тому, що порожнина кістозного освіти наповнена келлоід, а аденома - це епітеліальні клітини ЩЗ.
Аутоімунний тиреоїдит (АІТ)
Хвороба щитовидної залози, що характеризується запаленням її тканини, викликаної порушенням роботи імунної системи. Внаслідок такого збою організмом виробляються антитіла, які починають «атакувати» власні клітини щитовидки, насичують їх лейкоцитами, що викликає запальні процеси. З плином часу власні клітини руйнуються, перестають виробляти потрібну кількість гормонів і виникає патологічний стан, іменоване гіпотиреоз.
Це практично нормальний стан щитовидної залози, при якому функція продукування гормонів (ТТГ, Т3, Т4) не порушена, але вже є зміни морфологічного стану органу. Дуже часто такий стан може протікати безсимптомно і тривати все життя, а людина навіть не буде підозрювати про наявність хвороби. Специфічного лікування ця патологія не вимагає і часто виявляється випадково.
зоб вузловий
Вузловий зоб код за МКХ 10 - Е04.1 (з одиничним вузлом) - новоутворення в товщі щитовидної залози, яке може бути як порожнинних, так і епітеліальних. Одиничний вузол утворюється рідко і свідчить про початок процесу новоутворень у вигляді множинних вузлів.
зоб многоузловой
Багатовузловий зоб МКБ 10 - Е04.2 - це нерівномірне збільшення щитовидки з утворенням декількох вузлів, які можуть бути як кістозними, таки і епітеліальними. Як правило, такий вид зоба характеризується підвищеною активністю органу внутрішньої секреції.
дифузний зоб
Він характерний рівномірним розростанням щитовидної залози, що позначається на зниженні секреторної функції органу.
Дифузно-токсичний зоб
Дифузний токсичний зоб - аутоімунне захворювання, для якого характерно дифузне збільшення щитовидної залози і стійка патологічна вироблення надмірної кількості тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз).
Дифузний нетоксичний зоб
Це збільшення розмірів щитовидної залози, яке не позначається на продукуванні нормального кількості тиреоїдних гормонів і не є наслідком запалень або неопластичних утворень.
ендемічний зоб
Захворювання щитовидки, викликане дефіцитом йоду в організмі. Розрізняють еутиреоїдний (збільшення розмірів органу без впливу на гормональну функцію), гіпотиреоїдних (зменшення продукції гормонів), гіпертиреоїдному (збільшення продукції гормонів) ендемічний зоб.
Гіперплазія щитовидної залози
Збільшення розмірів органу, яке може спостерігатися як у хворої людини, так і у здорового. Новоутворення доброякісне і не вважається пухлиною. Специфічного лікування не вимагає до того моменту, поки не починаються зміни в органі або збільшення розмірів освіти.
гіпоплазія щитовидки
Окремо потрібно згадати про такому рідкісному захворюванні, як гіпоплазія щитовидної залози. Це вроджене захворювання, яке характеризується недорозвиненням органу. Якщо ж ця хвороба виникає протягом життя, то вона носить назву атрофія щитовидної залози.
Рак щитовидної залози
Одна з малопоширених патологій, яку виявляють тільки шляхом специфічних діагностичних методів, так як симптоматика схожа з усіма іншими хворобами ЩЗ.
методи діагностики
Практично всі патологічні новоутворення рідко переростають в злоякісну форму (рак щитовидної залози), лише при дуже великих розмірах і несвоєчасному лікуванні.
Для діагностики використовують такі методи:
- лікарський огляд, пальпація;
- аналіз титру антитіл до тканини щитовидної залози
- ультразвукове дослідження ЩЗ;
- аналіз на гормони;
- при необхідності - тонкоигольная біопсія.
У деяких випадках лікування може не знадобитися зовсім, якщо розміри новоутворень дуже маленькі. Спеціаліст просто спостерігає за станом хворого. Іноді новоутворення спонтанно розсмоктуються, а іноді стрімко починають збільшуватися в розмірах.
Найбільш ефективні способи лікування
Лікування може бути консервативним, тобто медикаментозним. Препарати призначаються в суворій відповідності з лабораторними дослідженнями. Самолікування неприпустимо, оскільки патологічний процес вимагає контролю і корекції фахівця.
При наявності чітких показань проводяться оперативні заходи, коли видаляється частина органу, яка схильна до патологічного процесу, або весь орган.
Лікування аутоімунних захворювань ЩЗ має кілька відмінностей:
- медикаментозне - направлено на руйнування надлишку гормонів;
- лікування радіоактивним йодом або операція - призводить до руйнування залози, що тягне за собою гіпотиреоз;
- комп'ютерна рефлексотерапія покликана відновити роботу залози.
Хвороби щитовидної залози, особливо в сучасному світі - явище досить поширене. Якщо вчасно звернутися до фахівця і проводити всі необхідні терапевтичні заходи, можна значно поліпшити якість життя, а в деяких випадках повністю позбутися від захворювання.