Кіста під зубом мудрості - нерідке явище, і як всі інші види кістозних новоутворень найчастіше вона з'являється в результаті попадання інфекції в зубної канал і захисної реакції на неї організму. Патологічний процес являє собою серйозну загрозу здоров'ю пацієнта, якщо не вжити адекватних заходів терапії. Найбільша складність в тому, що виявляють її найчастіше на запущених стадіях розвитку, коли лікування утруднене.
Цікаво! Зубами «мудрості» (або wisdom teeth) називають моляри, розташовані найостаннішими в зубних рядах. Вони ж - «вісімки». Всього їх може бути не більше чотирьох, зазвичай вони прорізаються в юнацькому віці, але нерідко їх зростання спостерігається і у 25-річних. У багатьох людей поява даних молярів може не відбутися зовсім.
Особливості та різновиди патології
Особливості кісти зуба мудрості
Під поняттям «кіста» розуміють новоутворення округлої форми, зовні нагадує міхур, з щільної фіброзної оболонкою і з скопившимся всередині гноєм. На фотографіях кісти зубів мудрості, представлених на інтернет-ресурсі, можна помітити, що новоутворення найчастіше має мішкоподібну форму і буває різних розмірів (приблизно від 5 мм і до декількох сантиметрів).
У стоматологічній практиці кісти поділяють на кілька видів:
- радикулярная (або коренева) - та, яка з'явилася на зубному корені як результат розвитку хронічного періодонтиту;
- первинна (вона ж кератокіста) - утворилася внаслідок патології зубообразовательной тканини, з якої відбувається розвиток зуба;
- фолікулярна - є наслідком інфікування зубного зачатка непрорезавшійся або некомплектного зуба;
- резидуальная - представляє собою гнійне новоутворення на зубному корені, що залишився після його видалення в кістки.
Окремо слід відзначити парадентальной (також відому як «ретромолярной») - так називають кісту близько зуба мудрості, що з'явилася внаслідок запального процесу, викликаного його утрудненим прорізуванням.
Ознаки, які супроводжують патологічний процес
Ознаки кісти зуба мудрості
Найбільшою проблемою є те, що симптоми початку запального процесу і гнійного освіти не виявляються своєчасно. Нерідко про появу кісти дізнаються, зробивши рентгенівський знімок в підозрі іншого захворювання або досліджуючи сусідній моляр.
Процес розвитку аномального утворення може займати досить довгий час, причому спочатку формується інфекційне вогнище у вигляді гранульома, відмінною рисою якої є відсутність чітких меж. Якщо вчасно не пройти спеціальне обстеження, то виявити проблему не вдасться, принаймні, поки не завершиться трансформація в повноцінну кісту, яку на знімку можна побачити як затемнене округле або овальне пляма з чіткими краями. Якщо нічого не зробити, то новоутворення почне розростатися, причому прискорити зростання може недостатньо хороша робота імунної системи або загальне ослаблення організму.
Поступово під впливом кісти відбувається руйнування кісткових структур щелепи - в залежності від того, які зуби уражаються, заміщення тканин може відбуватися в основі нижньої щелепи або в носоглоточной перегородці. В особливо важких випадках виникають навіть мимовільні переломи щелепи. Явні ознаки патології виникають тільки на запущених стадіях при великих розмірах кістозного новоутворення. Зазвичай пацієнтів турбують:
- больові відчуття при натисненні або при пережовуванні їжі;
- поступове поява ниючих болів у відносно спокійному стані (дискомфорт може розвиватися навіть при русі щелепи);
- поява припухлості ясна в ураженій області;
- збільшення в розмірах шийних лімфовузлів;
- підвищення температури тіла;
- загальна слабкість організму.
Запущені стадії кісти зуба мудрості дуже часто закінчуються розвитком флюсу, з пухлиною щоки, губи, очі.
Причини і специфіка поразки «вісімки»
Основна причина появи кістозного новоутворення - інфекція. Попадання патогенних мікроорганізмів в кореневу систему відбувається через пошкодження цілісності зуба (наприклад, невилікуваний карієс) або погано вилікувані канали. Скупчення мікробів всередині викликає захисну реакцію організму, який створює своєрідний бар'єр, відокремлюючи їх від здорових тканин і створюючи патологічну порожнину. У ній відкладаються продукти життєдіяльності бактерій, утворюючи гній.
Також привести до розвитку патології можуть травми, деякі хронічні запальні захворювання, ослаблення імунної системи.
Специфіка ураження зуба мудрості кістою полягає в тому, що процес може носити:
- первинний характер (коли інфіковані безпосередньо його канали);
- вторинний (при якому гнійним поразкою від сусіднього моляра може бути обрамлена вся «вісімка» або порушена її коренева система).
Це, в свою чергу, впливає на вибір тактики лікування і кінцевий результат.
Особливості сучасного лікування і методи
Методи лікування кісти зуба мудрості
У сучасних клініках основною метою лікування кіст є видалення гнійного новоутворення зі збереженням при цьому самого зуба. На жаль, терапія wisdom teeth утруднена, і врятувати його вдається рідко. Але якщо кілька років тому навіть не передбачалася можливість порятунку «вісімки» (призначалося тільки видалення зуба мудрості з кістою), то сьогодні деякі випадки супроводжуються позитивним результатом. Це можливо тільки при зовсім невеликих розмірах поразки, т. Е. На самих ранніх стадіях процесу, і тут може бути застосоване терапевтичне лікування. Втім, якщо говорити про однозначні показаннях до видалення, то це повне руйнування самого зуба і / або прилеглих кісткових новоутворень, а також тотальне ураження коренів.
Найчастіше при виявленні кістозного новоутворення під зубом мудрості лікарі пропонують його видалити. Пояснюється це декількома причинами:
- «Вісімки» більш тендітні в порівнянні з іншими молярами, рідко зберігають після операції цілісність;
- важливих функцій ці зуби не виконують, у багатьох людей вони взагалі не виростають і це ніяк не погіршує якість пережовування їжі;
- кіста схильна до повторних утворень.
Значно легше відбувається терапія при локалізації новоутворень на верхніх зубах мудрості. Вони більш зручно розташовані для виконання хірургічних маніпуляцій. Також нерідко вони хоча б частково прорізалися, так що вилучити їх не складає особливих труднощів при наявності у стоматолога достатньо практичного досвіду. Відновлення після таких операцій займає порівняно небагато часу, а хворобливі відчуття після завершення дії анестезії помірні. У свою чергу, для видалення нижніх молярів нерідко потрібне додаткове вплив, а саме - попередній вивих. Особливо важким є процес лікування пацієнтів, у яких зуби мають неправильне розташування, тобто просто за допомогою щипців їх вийняти неможливо. В таких обставинах проводиться розрізування тканин ясен, розпил кісткового освіти, вилучення його по частинах і видалення кісти з наступною обробкою антибактеріальними засобами і накладенням шва. Велике значення при подібних хірургічних втручаннях має спостереження за пацієнтом в післяопераційний період, коли є небезпека розвитку ускладнень. Найбільш небезпечними серед них є запальні процеси всередині лунки, освіта набряку, дискомфорт в процесі руху щелепою, а також пошкодження сусідніх молярів.
Може утворитися кіста і після видалення зуба мудрості, нерідко в цьому випадку причиною її розвитку стає залишився всередині шматочок кореня. Виявити проблему лікар зможе по рентгенівському знімку, після чого буде проведено хірургічне видалення зубного залишку і гнійного скупчення. Порожнина обов'язково обробляється антисептиками, а пацієнту призначається курс антибіотиків та протизапальних засобів, доповнених вітамінотерапією.
Які передбачені заходи профілактики
Кращою профілактикою появи під зубом мудрості або будь-яким іншим кісти є регулярне (мінімум один раз на рік) відвідування стоматолога.
Друге правило - ретельна гігієна ротової порожнини, для цього необхідно:
- не рідше двох разів на день добре чистити зуби;
- періодично полоскати рот антисептиками (можна купувати готові розчини або використовувати відвар шавлії, ромашки);
- своєчасно лікувати стоматологічні захворювання.
Не менш важливо приділити увагу загальному стану організму і імунній системі. Крім того, велику роль відіграє вибір стоматологічної клініки і лікаря. Як вже говорилося, саме лікарські помилки в переважній більшості випадків провокують запальні процеси. Щоб не ризикувати власним здоров'ям, є сенс витратити якийсь час на пошук медичного закладу і доктора, в професіоналізмі яких не виникне сумнівів. У цьому допоможуть всілякі форуми, де можна знайти відгуки реальних людей про клініки і докторів того чи іншого міста.
Також варто раз і назавжди відмовитися від самолікування, оскільки зуби мудрості - це не жарт. Якщо їх не вилікувати вчасно і правильно, то можна отримати масу непотрібних проблем зі здоров'ям, починаючи від абсцесів, закінчуючи флегмоной і сепсисом. Швидкість звернення до стоматолога при появі ознак розвитку патологічних утворень прямо пропорційна вашим шансам на швидке одужання і мінімальні витрати на лікування.