З кістами яєчників знайомі багато жінок, так як часто такі знахідки виявляються при профілактичних оглядах або при зверненні до лікаря з приводу різних проблем з репродуктивною системою. Що ж таке кісти яєчників? Звідки вони беруться, що робити, якщо виникає кіста яєчників і чи потрібно обов'язково лікувати або видаляти ці кісти, чи можна обійтися без операції? Ці питання турбують багатьох жінок, поговоримо про це докладніше.
Загальні відомості про кістах яєчників
Кіста походить від грецького назви «кістос» - міхур, що позначає порожнисте утворення, пухирець різного розміру, який заповнений якою-небудь рідиною, що виникає в яєчниках жінки. Кісти можуть бути поодинокими або множинними, заповнюватися вони можуть різними рідинами, і ступінь небезпеки кіст може бути від нешкідливих і не потребують будь-яких втручань, до потребують негайного втручання через загрозу розриву, болів або кровотеч. Іноді може вимагатися видалення кіст за допомогою хірургічних операцій різного ступеня складності. Чому ж кісти взагалі виникають, і чи потрібно втручатися в процес утворення кісти, чи потрібно її видаляти, як тільки кіста виявлена, особливо якщо подібні кісти мають зовсім невеликі розміри, до 1-2 см діаметром і не болять? Чи потрібно лікувати кісти, які лікар не може промацати при традиційному дворучному дослідженні, і виявляються вони тільки за даними ультразвукового обстеження?
Що називають кістами яєчників?
Кістами яєчників називаються доброякісні новоутворення, що відносяться до пухлиноподібним утворень, і представляють собою порожнину, яка всередині заповнена рідиною різного походження. Найчастіше подібні кісти яєчників спостерігаються серед молодих жінок репродуктивного віку, і значно рідше кісти яєчників виникають у жінок, які досягли п'ятдесяти років. При цьому важливо знати і розуміти, як же може формуватися кіста яєчників, і для цього потрібно згадати трохи анатомію яєчників. У жінки в нормі є два яєчника, які регулярно проводять яйцеклітини, і кожен з яєчників має розміри, рівні приблизно волоському горіху, вони розташовані з двох сторін матки і з'єднані з нею фаллопієвих трубами. Щомісяця по черзі або правий, або лівий яєчник виробляє одну (рідше дві) яйцеклітини, і це відбувається протягом менструального циклу - дозрівання нового фолікула починається з нового менструального циклу - яйцеклітина розташована в особливому мішечку з тканини яєчника, яка називається фолликулом. Цей фолікул росте і дозріває до тих пір, поки внутрішня оболонка матки (ендометрій) готується до можливого прийому заплідненої яйцеклітини. Все це відбувається під впливом жіночих статевих гормонів, особливо - естрогену. Приблизно в середині циклу фолікул лопається, і яйцеклітина виходить у порожнину фаллопиевой труби. Це називають овуляцією, а місце, де був бульбашка з рідиною і яйцеклітиною формує жовте тіло - особливу субстанцію, яка виробляє прогестерон. Якщо зачаття не відбувається і імплантація не виникає, вміст матки відторгається при менструації. Це буває в нормі, при нормальному рівні гормонів і нормальній роботі яєчників.
Кісти можуть виникати як функціональне явище, це було з'ясовано під час проведення численних ультразвукових досліджень. Вони за даними УЗД нагадують бульбашки, всередині яких міститься тільки рідина, і ці бульбашки мають дуже тонкі стінки. Подібні кісти зазвичай називають функціональними (проста кіста яєчника). Якщо фолікул при дозріванні яйцеклітини з якихось причин не може розірватися і дати вихід яйцеклітини, всередині нього залишається рідина із загиблою яйцеклітиною і може формуватися кіста яєчника. Зазвичай це буває на одному яєчнику, лівому або правому. Також при зростанні фолікула можуть виникати дрібні кісти яєчника, розмірами менше одного см, при цьому сам яєчник працює цілком нормально.
Якими можуть бути кісти?
У переважній більшості кісти вважаються функціональними (фізіологічними) і не повинні турбувати жінку, тобто вони не є проявом хвороби і не означають наявності будь-яких проблем в репродуктивних функціях. Також в більшості своїй кісти є доброякісними новоутвореннями, не маючи ніякого відношення до раку. Багато з таких кіст тимчасові і зникають самі по собі, без будь-якого лікування через кілька тижнів. Кісти можуть виникати у жінок різного віку, і навіть у дівчаток підлітків, але найбільш часто подібні знахідки виявляються у жінок в дітородному періоді. Давайте з вами докладніше поговоримо про тих кістах, які ніяк не відносяться до онкології (тобто про доброякісних новоутвореннях) і можуть виникати у жінок найчастіше. До таких відносять кісти жовтого тіла, параоваріальні кісти, фолікулярні кісти, дермоідні і муцинозні кісти яєчників.
Кісти жовтого тіла зазвичай є пухлинами з потовщеними стінками кісти, заповнені рідиною жовтуватого кольору, в якій можуть бути домішки крові. Зазвичай такі кісти формуються з одного боку, практично не бувають з двох сторін. Основною причиною виникнення подібних кіст є ті факти, що після овуляції не виникає наповнення колишнього фолікула клітинами, що утворюють жовте тіло. Замість цього фолікул починає рости в розмірах і заповнюватися серозної рідиною. Фолікулярні кісти і кісти жовтого тіла відносяться до класу функціональних новоутворень, і вони формуються в області самого яєчника. Стінками цих доброякісних утворень є колишні оболонки фолікула або жовтого тіла, просто надмірно розтягнуті через рідини. Зазвичай причинами їх утворення є збої в гормональному балансі тіла жінки. Такі кісти рідко бувають великого розміру, і якщо і ростуть, то в бік черевної порожнини, назовні яєчника.
Фолікулярні кісти у жінок
Такі типи кіст можуть виникати, якщо не відбувається овуляції, або ж коли зрілі фолікули вже готові розірватися, але самого розриву оболонки не відбувається в силу дефіциту гормонів. Тоді формується накопичення фолікулярної рідини всередині неовуліровавшего фолікула, він розтягується і утворює кісту. Це тонкостінні освіта з однієї камери, діаметром максимум до 6-8 см. Найчастіше такі фолікулярні кісти спостерігаються в період статевого дозрівання, або у молодих, ще не родили, жінок з нестабільним гормональним фоном. У міру того, як кіста росте, ті клітини, що вистилають внутрішній простір стінок кісти, починають атрофуватися. Такі фолікулярні кісти розмірами до 4-5 см в діаметрі зазвичай не дають ніяких симптомів, але при наявності гормонально-активних кіст може виникати підвищення рівня естрогенів, що дає пов'язані з цим порушення в менструальному циклі. При цьому можуть виникати нециклічні кровотечі з матки в репродуктивному віці жінки, або ж виникає передчасне статеве дозрівання, якщо подібні кісти формуються в яєчниках дівчаток перших 10-12 років.
Якщо діаметр кісти перевищує 6-7 см, може виникати перекрут ніжки кісти, що буде супроводжуватися різкими порушеннями кровообігу в ній, що призведе до некрозу (відмирання) тканин в яєчнику, або ж це призведе до розриву кісти. При цьому виникають різання болю в животі і порушення загального стану. Зазвичай такі кісти виникають в дні передбачуваної овуляції, і такі кісти можуть швидко зростати до розмірів в 5 см і більше, тоді розрив подібної кісти може викликати різку біль в області ураженого яєчника, де виросла кіста. Такі різкі болі в середині циклу в дні овуляції можуть відчувати приблизно чверть жінок з подібними кістозними утвореннями. Але це не небезпечно при невеликих розмірах кісти.
Кісти яєчників - що це? Друга частина
Кісти яєчників - що це? Третя частина
Діагностика та лікування кіст яєчників у жінок