Кіста жовтого тіла
виникає внаслідок скупчення рідини в місці фолікула, що лопнув, іноді може містити кров. Такі кісти виникають тільки при двофазному менструальному циклі. Вважають, що ці кісти утворюються в результаті порушення лімфо і кровообігу в жовтому тілі. Зустрічаються у віці від 16 до 45 років.
Мікроскопічно в стінці кісти жовтого тіла виявляють лютейновие і тека-Лютеїнові клітини. Лютеїнові клітини проходять всі стадії розвитку менструального жовтого тіла - проліферації, васкуляризації, розквіту і зворотного розвитку.
Клінічно кіста зазвичай нічим себе не проявляє. Рідко порушується менструальний цикл. Специфічні клінічні ознаки відсутні. В окремих випадках в момент виникнення кісти можуть відзначатися болі внизу живота.
Найбільш часте ускладнення - крововилив в порожнину кісти. Кісти жовтого тіла нерідко ускладнюються розривом яєчника, чаші в стадії розвитку жовтого тіла. Кровотеча може бути інтенсивним і супроводжуватися клінічною картиною «гострого живота».
У більшості випадків кісти жовтого тіла зазнають зворотного розвитку. Шар лютеїнової клітин поступово заміщується сполучною тканиною і освіта може перетворитися в кісту. внутрішня поверхня якої позбавлена епітеліального вистилання.
Діагноз кісти жовтого тіла встановлюють на підставі анамнестичних даних, результатів клінічного обстеження, УЗД і КДК, лапароскопії.
При дворучному піхвової-абдомінальному дослідженні кіста жовтого тіла розташовується в основному збоку або ззаду від матки, округлої форми, з гладкою поверхнею, еластичної консистенції, діаметром від 3 до 10 см, що підтверджується даними ехографії, рухлива, чутлива при пальпації.
Ехографіческая картина кіст жовтого тіла дуже різноманітна. Структура кісти може бути повністю однорідною і анехогенних або мати дрібно- або среднесетчатое будова, причому зазначені структури можуть виконувати всю кісту або її незначну частину. У порожнині кісти визначаються множинні перегородки неправильної форми, зміщується при перкусії освіти, ультразвуковим датчиком. У ряді випадків в порожнині кісти візуалізуються щільні включення підвищеноїехогенності - згустки крові. На сканограммах візуалізуються пристеночно розташовані включення діаметром до 1 см неправильної форми, в поодиноких спостереженнях щільне утворення знаходиться в підвішеному стані в порожнині кісти. Іноді вся порожнину кісти заповнена ехогенних вмістом (кров'ю), в зв'язку з чим ехографіческое зображення нагадує пухлина. Незважаючи на істотні відмінності внутрішньої будови кіст жовтого тіла. їх звукопровідність завжди висока.
Кісти жовтого тіла зникають протягом 1-3 менструальних циклів, що підтверджують дані УЗД.
Колірна доплерографія дозволяє виключити точку васкуляризації у внутрішніх структурах кіст жовтого тіла і таким чином провести диференціальну діагностику з пухлинами яєчників.
Кіста жовтого тіла має інтенсивний кровотік по периферії (так званий коронарний) з низьким судинним опором (ІР нижче 0,4), що нерідко нагадує злоякісну неоваскуляризації.
Щоб не допустити помилок необхідно динамічне УЗД з КДК в першу фазу чергового менструального циклу. При кістах жовтого тіла показано спостереження протягом 1-3 менструальних циклів, так як не виключено її зворотний розвиток. В іншому випадку показано оперативне лікування - видалення (енуклеація) кісти в межах здорової тканини яєчника лапароскопічним доступом. Ретенційні кісти зазвичай невеликі, з тонкою прозорою стінкою, через яку просвічує гомогенне вміст. При лапароскопії може бути видно кілька невеликих кіст. При бічному освітленні ретенційні освіти набувають рівномірний блакитний відтінок. При невеликих ретенційних кістах візуалізується незмінена поверхню іншої частини яєчника з фолікулами або жовтими тілами. Судинний малюнок капсули може бути різноманітним, але зазвичай представляється у вигляді петлистой мережі.
Можливості УЗД з КДК, РКТ, МРТ при ретенційних утвореннях в описі їх форми, величини, структури і розташування однакові, а при використанні методик з контрастуванням ретенційні освіти не накопичують контрастну речовину, що є диференційно-діагностичною ознакою кісти, що свідчить про ретенційний об'ємному освіту.