період розпалу захворювання,
Початковий період. У більшості випадків захворювання починається з загальних симптомів важкої інтоксикації, які передують місцевим змінам. Це є відмінною рисою бешихи і часто служить причиною діагностичних помилок (пацієнтам ставлять діагноз гострої респіраторно-вірусної інфекції, пневмонії та ін.). Відзначається різке підвищення температури тіла до 39-41 ° С), виражений озноб, нудота, блювота, головний біль, слабкість. Паралельно з цим, а частіше до кінця першої доби з'являються помірні болі в області регіонарних лімфатичних вузлів (пахових), і тільки потім починає розгортатися характерна місцева картина бешихи.
Період розпалу захворювання. Період характеризується яскравими місцевими проявами. При цьому спочатку зберігаються загальні симптоми інтоксикації, які спостерігаються зазвичай протягом 4-5 діб.
Місцеві прояви залежать від форми захворювання.
При еритематозній формі виявляється чітко відмежована яскрава гіперемія, набряк і інфільтрація шкіри, місцевий жар. Кордон зони гіперемії дуже чітка, а контури нерівні, тому запальні зміни шкіри при пиці порівнюють з «язиками полум'я», «географічною картою».
При еритематозно-геморагічної формі на тлі описаної вище еритеми з'являються мелкоточечние крововиливи, що мають тенденцію до злиття, що надає гіперемії синюшного відтінку. При цьому зберігаються всі місцеві запальні зміни, а синдром інтоксикації спостерігається тривалішим і виражений більшою мірою.
При еритематозно-бульозної формі на тлі еритеми виявляються бульбашки, заповнені серозним ексудатом, багатим стрептококами. Ця форма є більш важкою: частіше зустрічаються ускладнення, більш виражена інтоксикація.
Бульозної-геморагічна форма - найбільш важка. На тлі еритеми визначаються бульбашки, заповнені геморагічним ексудатом. Бульбашки часто зливаються, шкіра стає синюшно-чорного кольору. Часто спостерігаються великі некрози шкіри, можливий розвиток вторинної інфекції.
Період реконвалесценції. Зникають загальні ознаки інтоксикації, поступово вщухають місцеві запальні явища, але ще протягом 2-4 тижнів зберігається набряк, потовщення, лущення і пігментація шкіри.
Крім наведеної симптоматики пики, відзначаються збільшення і болючість регіонарних по відношенню до ураженої ділянки шкіри лімфатичних вузлів (регіонарний лімфаденіт). Також можливий розвиток лімфангііта. Зміни периферичної крові при пиці супроводжуються лейкоцитозом, нейтрофилезом з палочноядерним зрушенням, підвищенням ШОЕ. Загальні симптоми захворювання (лихоманка, інтоксикація та ін.) Зберігаються 3-10 діб. Їх тривалість в значній мірі визначається термінами початку раціональної етіотропної терапії. Запальні зміни шкіри при еритематозній формі захворювання зберігаються 5-8 добу, а при інших - 10-15 діб і більше. Легка форма пики характеризується короткочасною (протягом 1-3 діб), порівняно невисокою (до 39,0 ° С) температурою тіла, помірно вираженою інтоксикацією і еритематозним ураженням шкіри однієї анатомо анатомічної області. Среднетяжелая форма пики протікає з відносно тривалої (4-5 діб) і високою (до 40,0 ° С) лихоманкою, вираженою інтоксикацією (різка загальна слабкість, сильний головний біль, анорексія, нудота, блювання та ін.) З великим еритематозним, еритематозно -буллезним, еритематозно-геморагічним ураженням великих ділянок шкіри. Важка форма пики супроводжується великою тривалістю (більше 5 діб) дуже високою (40,0 ° С і вище) лихоманкою, різкою інтоксикацією з порушенням психічного статусу хворих (делириозное стан), еритематозно-бульозні, бульозної-геморагічним ураженням великих ділянок шкіри, часто ускладнюється флегмонозні, гангренозними явищами, сепсисом, пневмонією, інфекційно-токсичним шоком, інфекційно-токсичного енцефалопатією та ін.
Рецидивуючої вважається рожа, що виникла протягом 2 років після первинного захворювання на колишньому ділянці шкірних покривів. Повторна рожа розвивається більш ніж через 2 роки після попереднього епізоду захворювання. Рецидивуюча рожа спостерігається в 15-45% випадків (рідше зустрічається у молодих людей, і частіше - у літніх). Як правило, вона локалізується на нижніх кінцівках, шкіра яких частіше за інших ділянок тіла піддається травматичним впливів. Найбільшою мірою рецидиву пики сприяє нераціональне лікування первинно виниклого захворювання, грибкові, гнійничкові ураження, хронічні хвороби кровоносних і лімфатичних (слоновість, лімфостаз) судин, переохолодження і професійні шкідливості.