патогенний мікроорганізм біологічний зараження
Розширення науково-дослідницької, діагностичної та виробничої роботи з патогенними мікроорганізмами, в тому числі з використанням методів генної інженерії, зажадало вдосконалення заходів і засобів, що запобігають або зводять до мінімуму можливість інфікування лабораторного персоналу. Необхідність чіткої регламентації умов роботи з мікроорганізмами, в різному ступені небезпечними для співробітників лабораторій і навколишнього населення, зумовила в свою чергу потреба в розробці відповідної класифікації мікроорганізмів за ступенем їх небезпеки - безпосередньої небезпеки для працюючих з ними осіб і небезпеки попадання в навколишнє середовище.
Залежно від ступеня небезпеки мікроорганізми діляться па групи. Основними критеріями, використовуваними для такого поділу мікроорганізмів, є наступні: низький ступінь небезпеки - мікроорганізм в звичайних умовах, як правило, не викликає захворювань людей (або сільськогосподарських тварин); середня ступінь небезпеки - мікроорганізм може викликати захворювання людей (або сільськогосподарських тварин), але в звичайних умовах небезпека для працівників лабораторій і для населення практично відсутня; лабораторні зараження і захворювання рідко призводять до серйозних наслідків для хворих, а наявність ефективних засобів профілактики і лікування виключає можливість поширення інфекції; високий ступінь небезпеки для працівників лабораторій - мікроорганізм часто викликає важке захворювання у людей, але можливість передачі збудника хвороби від людини до людини відсутня або є незначною; високий ступінь небезпеки епідемічного поширення інфекції - мікроорганізм часто викликає важке захворювання у людей; він може легко передаватися іншим людям шляхом прямого контакту або опосередковано.
Так як збудники багатьох інфекційних хвороб людини відносяться в той же час до зоонозних, т. Е. Представляють ту пли іншу ступінь небезпеки для тварин, ця обставина також враховують при оцінці ступеня небезпеки мікроорганізму і при виробленні правил роботи з ним.
У деяких країнах (наприклад, в Японії) в перерахованих вище групах виділяють ще підгрупи; в інших (наприклад, в Англії) - в класифікації не враховують непатогенні мікроорганізми.
Табл.1. Класифікація мікроорганізмів за патогенності (небезпеки)
Збудники особливо небезпечних інфекцій
Збудники висококонтагіозних епідемічних бактерійних, вірусних, рикетсії-озних, грибкових захворювань людини
Ботуліновий токсин (у всіх видах - препарати сухі, пастоподібні і ін.) Яд павука каракурта
Збудники бактерійних, вірусних, риккетсіозних, грибкових, протозойних інфекційних хвороб, виділених в самостійні нозологічні форми аттенуированного штами груп I - Ш бактерій, вірусів, рикетсій, грибів, найпростіших Мікроб ботулізму Clostridium botulinum
Збудники бактерійних, вірусних, грибкових септицемії, менінгітів, пневмоній, ентеритів, токсикоінфекцій, гострих бактерійних отруєнь
Облігатна непатогенна мікрофлора, яка населяє слизові і шкірні покриви людини
За класифікацією ВООЗ також біологічні агенти поділені на чотири групи, але їх нумерація зворотна:
Група ризику I (низький рівень індивідуального і соціального ризику).
Ця група включає в себе ті мікроорганізми, бактерії, гриби, віруси і паразити, які не викликають захворювання у здорової співробітника або тваринного (наприклад непатогенні біологічні агенти).
Група ризику II (помірна ступінь індивідуального ризику, обмежений громадський ризик).
Ця група включає в себе патогени, які можуть викликати захворювання людини або тварини, але в звичайних умовах не становлять серйозної небезпеки для здорових співробітників лабораторії, суспільства, домашньої худоби або навколишнього середовища (наприклад, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes). Лабораторний контакт рідко викликає інфекцію, що веде до серйозної хвороби; ефективне лікування і попереджувальні заходи доступні і ризик поширення обмежений.
Група ризику III (високий індивідуальний ризик, низький рівень соціального ризику).
Ця група включає в себе патогени, які зазвичай викликають серйозні захворювання людини або тварини або серйозні економічні наслідки, але зазвичай не поширюються контактним шляхом від людини до людини або легко виліковуються антимікробними або антипаразитарними засобами (наприклад Salmonella Typhi, прион).
Група ризику IV (високий індивідуальний ризик, високий суспільний ризик).
Ця група включає в себе патогени, які зазвичай викликають дуже серйозні хвороби людини або тварин, часто не піддаються лікуванню, і можуть легко передаватися від одного індивідуума іншому, або від тварини людині і навпаки, прямо або опосередковано, або при контакті (наприклад, вірус віспи ).
Медичні лабораторії, що працюють з інфекційними агентами груп ризику III і IV, потребують додаткового забезпечення безпеки.
В Європейському Союзі «групи ризику I, II, III і IV» називають «групами небезпеки 1, 2, 3 і 4». Групи ризику II, III і IV можуть також називатися «патогени» або «інфекційні агенти».
Регламентоване відповідною документацією розподіл патогенних мікроорганізмів по групах визначає режим роботи, порядок зберігання і передачі штамів збудників інфекційних хвороб, що входять в різні групи. Незважаючи на те, що в більшості країн вимоги до режиму роботи з мікроорганізмами однозначних груп приблизно еквівалентні, склад таких груп, т. Е. Перелік мікроорганізмів, віднесених до тієї чи іншої групи, в різних країнах різний. Наприклад, різко різні вимоги до роботи з вірусом сказу в країнах, де є осередки цього зоонозів, і в країнах, територія яких вільна від нього (Англія, Норвегія). У Південно-Африканській Республіці робота з вірусом лихоманки долини Ріфт (важкого зоонозів великої рогатої худоби і овець), яка ензоотичних для Південної Африки, практично не обмежується спеціальними вимогами безпеки, в той час як в США цей вірус з-за високої небезпеки поширення серед диких і сільськогосподарських тварин не дозволено навіть до ввезення на материк, де в природі цей вірус відсутній, і робота з ним проводиться тільки в спеціальних лабораторіях, розташованих на островах.
При визначенні ступеня небезпеки того чи іншого мікроорганізму беруться до уваги і умови, в яких може відбутися інфікування людини. Наприклад, деякі арбовіруси, природними господарями яких є членистоногі, при зараженні в природних умовах, т. Е. Через укус членистоногого, не викликають захворювань людей (хоча інфікування і відбувається) або викликають легкі симптоми лихоманки. У той же час при лабораторному інфікуванні, коли людина заражається незвичайним для арбовирусов аерогенним шляхом, захворювання можуть протікати надзвичайно важко. Арбовіруси значнішою патогенності для людини при лабораторному аерозольному зараженні викликають особливо важкі захворювання, небезпечні для життя. Ці особливості деяких мікроорганізмів враховані в класифікації, розробленої в Центрі по боротьбі з хворобами в США [Classification of etio-logic agents on the basis of hazard, 1974], в якій окремі патогенні мікроорганізми відносяться одночасно до різних груп з урахуванням можливих умов інфікування людини.
Природно, що в залежності від існуючої епідемічної обстановки, розробленості засобів профілактики і лікування і ряду інших чинників оцінка мікроорганізму за ступенем і характером представленої їм небезпеки може зазнавати значних змін.