Рідним, які доглядають за лежачим або сидячим хворим, буває важко розібратися, про яке ураженні йдеться, і які заходи потрібно приймати. Адже пролежнів називається і незначне пошкодження шкіри, яке можна усунути правильним доглядом, і глибокі виразки на тілі, які становлять загрозу для життя.
Зміст
Класифікація пролежнів
Для того щоб зрозуміти, які критерії лежать в основі тієї чи іншої класифікації пролежнів, важливо розібратися в причинах їх виникнення та особливості розвитку у різних пацієнтів. У даній статті ми лише коротко торкнемося цієї теми, більш детальна інформація представлена в матеріалі «Пролежні: симптоми, причини і чим небезпечні».
Причини і фактори ризику утворення пролежнів
Основна причина утворення пролежнів - це тривале перебування людини в нерухомому положенні. До обмеження рухливості можуть приводити різні ситуації: травми, захворювання, що обмежують рухливість, виражене виснаження, психічні захворювання, стан коми і ін. Пошкодження шкіри, а потім і м'яких тканин, в першу чергу, виникають на «випирають» ділянках тіла, в яких між кістковою тканиною і шкірою є дуже тонкий прошарок клітковини (жирової тканини) і м'язів.
Якщо хворий лежить на спині, пролежні найчастіше утворюються в області крижів, куприка, грудного відділу хребта, п'ят, рідше - потилиці, лопаток. У положенні на животі частіше страждають коліна, область клубових кісток (випирають ділянки тазової кістки), що випирає поверхню грудної клітини. У положенні лежачи на боці найчастіше уражаються тканини в області великого вертіла стегнової кістки і гребеня клубової кістки. У сидячих хворих ураження частіше розвиваються в області змикання сідниць, куприка, на п'ятах.
Також ризик виникнення пролежнів залежить від безлічі інших чинників. Так, в Галузевому стандарті «Протокол ведення хворих. Пролежні », розробленому Міністерством охорони здоров'я РФ, пропонується бальна система (шкала Ватерлоу) з оцінки ризику розвитку пролежнів в залежності від віку, статі, наявності у хворого супутніх захворювань та ін. Нижче в таблиці представлені деякі з цих критеріїв:
Також є види пролежнів, які виникають в результаті тиску і тертя гіпсової пов'язки (або іншого фіксуючого матеріалу), судинного або сечового катетера. Крім того, однією з найважливіших причин розвитку ушкодження шкіри і м'яких тканин у малорухомих хворих є низький рівень мікровібрації. Мікровібраціонний фон організму створюється завдяки скороченням м'язових клітин, які реєструються не тільки під час фізичної активності, але навіть в стані спокою і сну. Цей цінний ресурс, настільки ж важливий для підтримки життя, як повітря, вода, їжа і тепло. Він необхідний для протікання обмінних процесів в клітинах, спрямованого руху речовин по кровоносних і лімфатичних судинах.
Достатній рівень мікровібрації також потрібен для повноцінної роботи лімфатичної системи, від якої залежить стан імунітету. здатність організму позбавлятися від шлаків, отрут (утворюються в результаті життєдіяльності клітин, загибелі мікробів і ін.), а також виведення (утилізація) пошкоджених і загиблих клітин. Максимальне насичення організму енергією мікровібрації відбувається завдяки фізичній активності - занять спортом, прогулянок, плавання та ін.
У людей, позбавлених в силу будь-яких причин можливості активно рухатися, і, особливо, у хворих, прикутих до ліжка або інвалідного крісла, розвивається виражений дефіцит енергії мікровібрації в організмі. До яких порушень, що сприяють розвитку пролежнів, це призводить?
- Страждає робота кровоносних судин, через що порушується доставка поживних речовин і кисню до тканин (у тому числі в клітини шкіри і м'язів).
- У клітинах відбувається порушення обмінних процесів, починають активно накопичуватися отрути і шлаки, що прискорює загибель клітин. Через порушення роботи лімфатичної системи та інших органів (печінки, нирок), що відповідають за процеси виведення з організму продуктів обміну, що також пов'язано з дефіцитом мікровібрації, відбувається накопичення отрут і токсинів. Це призводить до отруєння організму, зниження функції органів і створення сприятливого середовища для розвитку хвороботворних бактерій.
- Погіршення роботи лімфатичної системи призводить до зниження імунітету, що також підвищує ризик розвитку інфекційних ускладнень.
Таким чином, дефіцит мікровібрації прискорює процес загибелі клітин шкіри і м'язів у хворих, сприяє накопиченню в організмі загиблих клітин, шлаків і отрут, підвищує ризик приєднання інфекції: все це створює умови для розвитку і прогресування пролежнів у лежачих пацієнтів.
Ситуація ускладнюється тим, що позбавлені можливості рухатися м'язові клітини починають зменшуватися в розмірах (атрофія), м'язова маса стає все менше, що призводить до подальшого зниження рівня мікровібрації в організмі. У цій ситуації суттєвою підтримкою для організму є віброакустична терапія - про її ролі в лікуванні і профілактиці пролежнів буде розказано далі.
стадії пролежнів
Які існують стадії розвитку пролежнів? У вітчизняній і зарубіжній медицині існують різні класифікації, в основі яких лежать різні критерії оцінки пролежнів - зовнішні прояви і симптоми, глибина ураження тканин, причина виникнення, наявність ускладнень і ін.
У Протоколі ведення хворих з пролежнями - ключовому документі, на які орієнтуються всі медичні установи РФ, - подано класифікацію, що описує симптоми пролежнів в кожній стадії. Дану класифікацію іноді називають динамічною. Таке визначення має на увазі, що динаміка процесу, тобто перехід від однієї фази до іншої, зовсім не є обов'язковим і непорушним, а залежить від багатьох причин і, перш за все, від правильного догляду (особливо, в початкових стадіях). Також важливу роль відіграє своєчасна ресурсна підтримка хворого - підвищення рівня мікровібрації в організмі пацієнта.
Згідно з Протоколом, виділяють 4 стадії пролежнів: нижче пропонується таблиця, в якій відображена дана класифікація.
Стадія розвитку пролежня
198097, Санкт-Петербург, Городній провулок, будинок 23
8-800-234-123-1
immunitet.org
[email protected]
ТОВ Іммунітет.орг - Інформаційний інтернет-сайт - Медичні вироби - Товари для здоров'я
Санкт-Петербург. Городній пров. д. 23
Ми працюємо щодня з 09:00 до 20:00