лікування рахіту
Лікування рахіту включає правильну організацію діетогігіеніческого режиму. В основу харчування дитини, хворої на рахіт, повинен бути покладений раціон, за хімічним складом і калорійності відповідний його віковим потребам.
У харчовому раціоні повинні переважати овочі, фрукти, соки та інші продукти, багаті вітамінами і мінеральними солями. Обмежують кількість коров'ячого молока, борошняних продуктів і круп, зменшують кількість жиру.
Основним методом специфічної терапії рахіту є застосування препарату вітаміну D або УФ-опромінення.
Лікування вітаміном D
Мінімальна добова потреба у вітаміні D становить 400 - 500 ME при оптимальних умовах життя і харчування дитини. В якості лікувальної курсової дози препарату вітаміну D2 (кальциферол) прийнята 300 000 - 600 000 ME. При призначенні враховується тяжкість захворювання, характер вигодовування, особливості перебігу процесу.
Дітям з початковими ознаками рахіту (при підгострому перебігу), що знаходяться на штучному вигодовуванні, показана мінімальна курсова доза вітаміну D (300 000 - 400 000 ME). Доцільно призначати щоденний прийом середніх доз препарату по 8000 - 12 000 ME, тривалістю 1 - 1 1/2 міс.
При виражених ознаках рахіту (II - III ступеня) в період розпалу, гострому перебігу курсова доза збільшується до 500 000 - 600 000 ME. В цьому випадку можна рекомендувати «ущільнений» метод лікування, при якому всю курсову дозу дають за короткий термін - 15 - 20 днів (по 25 000 - 30 000 ME в день).
В умовах поліклінік може бути застосований метод прийому препарату «поштовхами», при якому вітамін дають один раз, на тиждень в дозі 30 000 - 50 000 ME протягом 1 ½ - 2 міс.
Ефективним, більш фізіологічним методом терапії рахіту є УФ-облучеііе. У механізмі дії УФ-променів при рахіті, крім освіти в шкірі специфічного фактора - вітаміну D3. важливу роль відіграє неспецифічне їх дію в результаті освіти і всмоктування біологічно активних речовин, що підсилюють окислювально-відновні реакції, активність ферментних систем, імунологічні процеси.
Малі дози УФ-випромінювання стимулюють функцію симпатикоадреналовой системи.
«Керівництво по фізіотерапії і фізіопрофілактики дитячих захворювань»,
А.Н.Обросов, Т.В.Карачевцева
Профілактичні УФ-опромінення не слід поєднувати з прийомом препаратів вітаміну D. Інтервали між кожним з методів специфічної профілактики рахіту повинні бути не менш 2 - 2 1/2 міс. Треба враховувати також діючий календар профілактичних щеплень, якими особливо насичений перший рік життя дитини. Як показали дослідження, проведення курсу УФ-опромінень до імунізації покращує формування специфічного імунітету, попереджає виражені нейрогуморальні ...
Є дані, що підтверджують, що антирахитическое дію УФоблученій при адекватному дозуванні і своєчасному застосуванні не поступається прийому препарату вітаміну D. Сприяючи освіті ендогенного вітаміну D, УФоблученіе практично безпечно по відношенню до виникнення гіпервітамінозу D. При призначенні опромінень враховують вік дитини, період хвороби, характер перебігу рахіту , а також світло-кліматичні умови постійного місця проживання. Курсова доза УФ-випромінювання дещо збільшується ...
Важливим елементом комплексного лікування рахіту є масаж і лікувальна гімнастика. Вони роблять благотворний вплив на обмін речовин, покращують кровообіг, дихання, газообмін. Застосування їх показано всім дітям, хворим на рахіт (за винятком періоду розпалу захворювання). Обов'язкове застосування масажу і гімнастики при рахітичних міопатії, з порушенням статичних функцій. У програму вправ зокрема входять найпростіші прийоми, розвиваючі ...
При важкої рахітичних міопатії для поліпшення кровообігу в кінцівках може бути застосована индуктотермия їх електродомкабелем до апарату ІКВ-4 (замість проведеної раніше поздовжньої діатермії). Кабель накладають у вигляді спіралі (2 - 3 витка) на обидві кінцівки. Призначають слаботепловая дозу (положення перемикача потужності 2 - 3); тривалість процедури від 6 до 8 хв, через день, на курс ...
Вітамін D є основним регулятором мінерального обміну, встановлює фізіологічні співвідношення фосфору і кальцію в сироватці крові (1: 2). При рахіті внаслідок нестачі вітаміну D збільшується виділення з сечею фосфору і кальцію, зменшується реабсорбція фосфатів, підвищується активність лужної фосфатази (фермент, відщеплюється неорганічний фосфор від його органічних сполук). В подальшому, в розпал рахіту, зменшується і кількість кальцію в ...