Клейдотомія називають операцію розтину ключиці плода.
Показання. Операцію проводять тільки на мертвому плоді в тих випадках, коли внаслідок великих розмірів плічок, вони затримуються в родовому каналі і цим припиняють народження плода. Таке ускладнення найчастіше спостерігають під час пологів при тазовому передлежанні, але можливо і при головне передлежання (великий плід, помилки при акушерському посібнику). Проводять гострим шляхом (ножиці) на мертвому плоді і тупим (пальцем) на живому плоді.
Техніка операції розроблена Н.Н.Феноменовим, який дав їй назву. Під контролем чотирьох пальців лівої руки лікар проникає кінчиком міцних ножиць з закругленими кінцями до тієї ключиці, яка розташована ближче, і одним-двома ударами розсікає (ламає) її. Після цього плечовий пояс спадается і легко проходить через родовий канал. Якщо це не відбулося, тоді розсікають і другу ключицю.
Результати всіх перерахованих вище плодоразрушающіх операцій залежать головним чином від ускладнень пологів, які послужили приводом до їх виробництва.
До атипическим плодоразрушающей операцій відносять: екзентерацію (видалення нутрощів плоду), спонділотомію (розсічення хребетного стовпа) і ін.
Можливі ускладнення при виробництві всіх плодоразрушающіх операцій.
Найбільш серйозні ускладнення при виробництві плодоразрушающіх операцій пов'язані з ковзанням гострих інструментів, якими їх виробляють, в результаті чого виникає травма внутрішніх статевих органів породіллі і навіть травми сусідніх органів (прямої кишки, сечового міхура і т.п.).
Для попередження можливого травматизму необхідно строго дотримуватися техніки виконання операції і виробляти їх, коли це можливо, під контролем зору. Обов'язковою умовою є досить глибокий наркоз, що виключає рухову активність породіллі.
У всіх випадках пологів, що закінчуються плодоразрушающей операціями, необхідно після народження посліду провести ручне обстеження стінок матки, оглянути піхву і шийку матки за допомогою піхвових дзеркал, щоб встановити їх цілість. На закінчення виконують катетеризацію сечового міхура для виключення ушкоджень сечовивідних шляхів.
Малі акушерські операції
До операцій, який складає родові шляхи до пологів, відносять:
накладення шкірно-головних щипців (по А. А. Іванову)
Операція накладення шкірно-головних щипців полягає в захопленні шкіри головки спеціальним інструментом, до якого підвішують вантаж 200-400 г.
Операція в сучасному акушерстві показана майже виключно на мертвому плоді, як підготовчий етап до плодоразрушающей операції.
метрейріз - це введення в матку спеціального конусоподібного балона - метрейрінтера, зробленого з гуми і заповнюється після введення рідиною. Раніше цю операцію проводили після заправління в матку випали дрібних частин або петель пуповини, а також для прискорення розкриття шийки матки і притиснення краю плаценти при її частковому передлежанні.
кольпейріз - введення в піхву гумового балона овальної форми, який, так само як і метрейрінтер, після введення заповнюють рідиною. Цю операцію застосовували при тазовому передлежанні плода для збереження його членорасположенія і стимуляції родової діяльності за рахунок тиску балона на рецептори нервового сплетення тазу. В даний час не використовують.
криваве розширення (розсічення) шийки матки застосовували при ригідності шийки матки або необхідності термінового розродження при повному обсязі розкритою шийці матки. Операція полягала в нанесенні на шийку матки радіальних розрізів.
кривавий (пальцеве) розширення шийки матки виробляли, коли ригідність шийки матки виявлялася при значному її відкриття (на 7-8 см)
інструментальне розтин плодового міхура
перінео і епізіотомія
В сучасних умовах перераховані операції, за винятком інструментального розкриття плодового міхура плода і перінео і епізіотомії, виробляють вкрай рідко.