Клінічне значення гомоцистеїнемії
(огляд літератури)
До теперішнього часу патологія серцево-судинної системи залишається основною причиною захворюваності і смертності серед населення у всьому світі. У зв'язку з цим триває пошук нових факторів ризику, ідентифікація яких дозволила б впливати на рівень смертності від цих захворювань. Сьогодні не викликає сумнівів той факт, що в патогенезі судинних ушкоджень і атеросклерозу важливу роль відіграють циркулюючі в крові фактори запалення і прокоагулянти.
У 1969 р K.McCully вперше, спостерігаючи дітей з високим (більше 100 мкмоль / л) рівнем гомоцистеїну крові, зазначив, що у них рано виникають важкі форми ураження артерій. Виходячи з цього, було зроблено припущення про те, що високий рівень гомоцистеїнемії є фактором ризику розвитку як атеросклеротичного, так і тромбогенного ураження судин.
Таким чином, гіпергомоцистеїнемія справляє негативний вплив на механізми, які беруть участь в регуляції судинного тонусу, обміну ліпідів і коагуляційного каскаду. Ці патогенетичні зміни, мабуть, зумовлюють велику частоту серцево-судинних захворювань на тлі високого рівня гомоцистеїну в плазмі крові. В даний час гипергомоцистеинемия розглядається як фактор ризику кардіальної патології.
Залишається відкритим питання, чи є гіпергомоцистеїнемія самостійним чинником ризику серцево-судинних захворювань або підвищення рівня гомоцистеїну є наслідком інших станів, предрасполагющіх до розвитку серцево-судинної патології, - куріння, наявності цукрового діабету та артеріальної гіпертензії.
Таким чином, потрібне проведення тривалих популяційних досліджень для визначення місця гомоцистеїнемії в патогенезі серцево-судинних захворювань. Необхідно вирішити питання про доцільність і способах корекції цього стану.