Всі види гіпертензії відрізняються між собою, але мають загальне схожість: підвищення цифр артеріального тиску вище 140/90 мм.рт.ст. Розглянемо форми гіпертонічної хвороби докладніше.
1 Транзиторная
Транзиторна артеріальна гіпертензія характеризується періодичним підвищенням цифр артеріального тиску від 140/90 і вище, протягом декількох годин, або днів, після чого цифри АТ повертаються до нормальних показників. Це ще не захворювання, а скоріше передумова до появи стабільної гіпертензії.
Провокуючими факторами, що сприяють розвитку транзиторної АГ, є: стрес, перевтома, біль, хвилювання. Відмінною особливістю такого виду є те, що після усунення фактора, що викликав підвищення тиску, воно нормалізується. Тому спеціальне лікування транзиторної форми АГ не потрібно.
2 Лабільна
Лабільна артеріальна гіпертензія - це нестійке збільшення артеріального тиску, періодичне його підвищення також під впливом провокуючих чинників, або як прояв іншого захворювання. Лабільна артеріальна гіпертензія, на відміну від транзиторної, вимагає лікування, оскільки для повернення до нормальних цифр тиску потрібне медичне втручання. Самостійно нормалізуватися тиск при цій формі не може.
Лабільна артеріальна гіпертензія може з плином часу досягти стабільно високих цифр кров'яного тиску і перейти в справжню гіпертонічну хворобу, що відбувається в 22-24% випадків. Але може бути і успішний результат у такої форми - нормалізація АТ. Найчастіше це форма зустрічається у пацієнтів, які страждають на вегетосудинну дистонію за гіпертонічним типом.
Відмінною рисою буде різноманіття скарг у таких пацієнтів, їх яскрава емоційне забарвлення. «Серце вискакує з грудей», «б'ється», «кидає то в жар, то в холод», ці та багато інших симптомів можуть пред'являти пацієнти з ВСД. Також для таких пацієнтів характерні зміни настрою, панічні атаки, може бути присутнім почуття страху смерті, часто невідповідність різноманіття скарг реальній картині захворювання.
Досвідчений лікар може запідозрити ВСД за гіпертонічним типом за цими ознаками, але такий діагноз виставляється лише після ретельного обстеження і виключення інших органічних порушень. Лікування ВСД за гіпертонічним типом проводять спільно з психотерапевтом.
Блукаючий нерв (вагус) або nervusvagi - найважливіша частина парасимпатичної нервової системи. Фізіологи і медики, вважають що «ніч - час царювання вагуса», маючи на увазі під цим переважну активність парасимпатичної нервової системи саме вночі. У нормі так і відбувається, під впливом вагуса вночі організм «відпочиває»: зменшується артеріальний тиск, знижується серцебиття, посилюється кишкова перистальтика.
Але при різних патологічних процесах трапляється, що активність парасимпатичної НС пригнічується, відбувається надмірна активація симпатичного відділу ВНС в нічні години, і як наслідок наступає підвищення цифр АТ. Нічна гіпертонія розпізнається за допомогою добового моніторування АТ. Особливості лікування цієї форми в тому, що основний прийом препаратів, що знижують тиск, зміщений на вечірній час, щоб «тримати» кров'яний тиск вночі в нормі.
4 Ортостатическая
Перехід з горизонтального у вертикальне положення
Ортостатична гіпертензія - підвищення тиску вище норми при переході з горизонтального у вертикальне положення. Така форма гіпертензії найчастіше буває при опущенні нирок - нефроптоз. У 80% пацієнтів, які страждають нефроптоз, реєструється ця форма гіпертонії.
Справа в тому, що при вертикалізації, занадто низько розташовані нирки здавлюють ниркову артерію, формується функціональний стеноз. Симптоми АГ проходять при положенні лежачи. Лікування цієї форми узгоджується з нефрологами, при вираженому функціональному стенозі застосовується хірургічне лікування. Прогноз сприятливий.
5 Обезголовленна
Якщо значно підвищується тільки діастолічний тиск, при злегка підвищеному або нормальному систолічному, форма артеріальної гіпертонії носитиме назву «обезголовленої». Цифри АТ при цій формі можуть бути такими: 140/100 мм.рт.ст. Це завжди вторинне підвищення, тобто обумовлено наявністю основного захворювання. Як правило, то хвороби нирок.
Висока діастолічний тиск свідчить про підвищення тонусу периферичних судин і про низьку скорочувальної здатності серця. Обезголовлена гіпертензія - це симптом захворювань нирок, або хвороб серця з розвитком серцевої недостатності. При виявленні високих цифр «нижнього» тиску крові, при нормальному рівні систолічного, необхідно ретельно обстежити нирки і серце.
6 Злоякісна
Злоякісна артеріальна гіпертензія - це дуже важка форма, що стрімко розвивається і в короткі терміни вражає судини нирок, мозку, сітківки, з розвитком ускладнень. Цифри АТ при цій формі надзвичайно великі: 230-300 / 120-160 мм.рт.ст. Частіше страждають цією формою молоді чоловіки у віці 35-40 років.
Початок такої форми гіпертонії швидке, пацієнти скаржаться на інтенсивні головні болі, запаморочення, прогресуюче погіршення зору аж до сліпоти, болі в серці, задишку, може спостерігатися задуха, кровохаркання, у всіх пацієнтів із злоякісною формою спостерігається ураження нирок, у 95% розвивається енцефалопатія на тлі високих цифр кров'яного тиску.
Ця форма призводить до розвитку ускладнень - серцевої, ниркової недостатності, втрати зору, інсультів, інфарктів - в короткі терміни. Прогноз злоякісної форми АГ в більшості випадків несприятливий.
7 Резистентна
Артеріальна гіпертензією вважається резистентної або рефрактерної, коли на тлі прийому антигіпертензивних препаратів в оптимальній дозі і комбінації не відбувається належне зниження артеріального тиск. Простіше кажучи, кров'яний тиск залишається високим на тлі раціональної терапії гіпотензивними препаратами.
Якщо систолічний тиск знижується менш ніж на 15%, а діастолічний - на 10% від вихідних цифр на тлі прийому трьох гіпотензивних препаратів в дозах, близьких до максимальних, не менше 6 тижнів, і виключена наявність вторинної гіпертонії, то є всі підстави для постановки діагнозу - резистентна гіпертонія. Найчастіше ця форма поєднується із злоякісною АГ.
Розвитку резистентності до лікування сприяє куріння, прогресуюче ожиріння, вживання алкоголю, надмірне вживання солі, прийом препаратів від тиску за бажанням або самовільна скасування лікування, призначеного лікарем.
Для того, щоб не було підстав припускати резистентну форму АГ, щоб спостерігався ефект від лікування, необхідно перш за все усунути всі шкідливі звички, нормалізувати масу тіла, а також не допускати самостійного скасування препаратів або коригування схеми лікування.
8 Гіпертонія «білого халата»
Почуття нез'ясовного хвилювання і тривоги при вході в будь-який медичний заклад
Якщо Вас кидає в тремтіння від страху при вигляді медпрацівників, Ви відчуваєте почуття нез'ясовного хвилювання і тривоги при вході в будь-який медичний заклад, то найімовірніше, при вимірюванні тиску в кабінеті лікаря, цифри Вашого артеріального тиску будуть завищені. Удома ж, при самостійному вимірі, артеріальний тиск приходить до норми.
Такий різновид підвищення АТ отримала назву гіпертонія «білого халата». Вона діагностується, якщо спостерігається чіткий зв'язок підвищення артеріального тиску з вимірюванням його медпрацівником, при вимірюванні тиску пацієнтом в звичних умовах, будинки, цифри АТ в межах норми.
9 Метаболическая
Це форма гіпертонії, яка супроводжує метаболічний синдром. Цей синдром включає в себе ожиріння, порушення вуглеводного обміну (підвищений рівень цукру в крові), підвищений рівень тригліцеридів крові. Якщо у пацієнта з ожирінням, інсулінорезистентністю, високими цифрами глюкози крові натще, виміряти тиск, то з великою часткою ймовірністю цифри АТ будуть підвищені.
Є дані про взаємозв'язок зайвих кілограмів і величини АД: при схудненні на 1 кг, цифра АТ знижується на 2 мм.рт.ст. Людям з ожирінням варто пам'ятати про це, так само як і про те, що ожиріння і високий тиск призводить до розвитку ускладнень: ІХС, інсультів, інфарктів, серцевої недостатності.
10 Артеріальна гіпертензія з епізодами ортостатичноїгіпотензії
У літніх пацієнтів, людей, які страждають на цукровий діабет, при лікуванні a-адреноблокаторами часто розвивається особлива форма гіпертонії. Особливість її в тому, що при стабільно високих цифрах АТ систолічного, при переході з горизонтального у вертикальне положення, відбувається його різке зниження на більш ніж 30 мм.рт.ст. Про цю особливість потрібно пам'ятати, і враховувати, що при цій формі a-адреноблокатори протипоказані, як і різкі підйоми з ліжка. Оскільки можуть розвиватися непритомність.