Клінічні завдання по хірургії
Акушерку терміново викликали в сусідню квартиру до хворого з серцево-судинним захворюванням, у якого виникло порушення дихання. Акушерка виявила у пацієнта відсутність дихальних рухів і відсутність пульсу на сонній артерії.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Надайте долікарську допомогу.
Здійсніть ШВЛ і непрямий масаж серця.
Еталон відповіді:
Клінічна смерть.
Здійснити ШВЛ і непрямий масаж серця, терміново викликати реанімаційну бригаду швидкої допомоги.
Під час вуличної бійки молода людина 20 років отримав поранення ножем в область лівого плеча. Надати допомогу підійшла проходила повз акушерка. У нижньої третини лівого плеча у постраждалого вона виявила різану рану, з якої фонтаном виділяється червона кров.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Надайте долікарську допомогу.
Накладіть кровоспинний джгут.
Еталон відповіді:
Різана рана лівого плеча; артеріальна кровотеча.
Здійсніть тимчасову зупинку кровотечі (пальцеве притиснення, джгут); накладіть асептичну пов'язку; забезпечте екстрену госпітазацію.
До знайомої акушерці звернулася жінка 45 років, яка тільки що впала на слизькій дорозі. Акушерка з'ясувала, що постраждалу турбує біль в нижній третині правого передпліччя. в цій області відзначаються набряк, гематома і деформація передпліччя.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Надайте долікарську допомогу.
Накладіть транспортну шину на праве передпліччя.
Еталон відповіді:
Перелом в області правого передпліччя.
Здійсніть знеболювання; здійсните іммобілізацію передпліччя підручними засобами; доставити потерпілу в травмпункт.
Акушерку терміново покликали до сусідки 50 років, у якої почалося носова кровотеча. При огляді стан жінки задовільний; з правого носового ходу випливає цівка крові; з анамнезу відомо, що жінка страждає на гіпертонічну хворобу.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Опишіть порядок дій акушерки.
Накладіть пращевидную пов'язку на ніс.
Еталон відповіді
Кровотеча з носа.
Притиснути крила носа; покласти холод на перенісся; ввести в ніздрю турунду з перекисом водню; перевірити артеріальний тиск; викликати лікаря.
ЗАВДАННЯ № 5
У зв'язку з крововтратою під час пологів жінці 25 років проводиться переливання крові. Лікаря, який контролює стан, терміново покликали до іншої породіллі, контролювати переливання доручили акушерці. У пацієнтки під час переливання вигулькнуло занепокоєння, після чого вона поскаржилася на біль в попереку і за грудиною.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Опишіть дії акушерки.
Складіть набір для визначення групи крові.
Еталон відповіді:
Гемотрансфузійних шок.
Припинити переливання, не виймаючи голку з вени, терміново викликати лікаря.
ЗАВДАННЯ № 6
Жінка 30 років через 12 годин після гінекологічної операції жодного разу не мочилася. Під час бесіди з палатної медсестрою вона зізналася, що боїться болю, яка може бути при сечовипусканні.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Опишіть порядок дій медсестри.
Здійсніть зняття швів.
Еталон відповіді:
Гостра затримка сечі.
Заспокоїти пацієнтку; здійснити рефлекторний вплив для відтоку сечі, в разі негативного результату викликати лікаря.
ЗАВДАННЯ № 7
Жінку 40 років після гінекологічної операції доставили в палату. Медсестра, яка контролює стан пацієнтки, через 1 годину зазначила рясне промокання кров'ю наклейки на післяопераційній рані. Жінка зазначає легке запаморочення, «мушки» перед очима.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Визначте дії медсестри.
Здійсніть маніпуляцію: зміну наклейки.
Еталон відповіді:
Кровотеча в області післяопераційної арни.
Терміново викликати чергового хірурга; за призначенням лікаря ввести гемостатики; здійснити зміну наклейки.
ЗАВДАННЯ № 8
До акушерці звернулася подруга 45 років, яка виявила у себе в лівій молочній залозі ущільнення; йти до лікаря жінка боїться. Акушерка, оглянувши жінку, виявила в зовнішньому верхньому квадранті лівої молочної залози безболісне ущільнення 2х2 см з нечіткими межами. спаяні з шкірою.
Завдання.
Визначте можливу патологію.
Опишіть дії акушерки.
Здійсніть обробку чистої післяопераційної рани.
Еталон відповіді:
Пухлина лівої молочної залози.
Терміново направити до мамолога, пояснивши небезпека вичікування.
ЗАВДАННЯ № 9
На ФАП звернулася жінка 50 років, що впала на праву руку. Турбує біль в області плечового суглоба, неможливість рухів. При огляді відзначається набряк в області суглоба, гематома, суглоб деформований, головка плечової кістки знаходиться в пахвовій западині.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Надайте долікарську допомогу.
Накладіть колосовидну пов'язку на правий плечовий суглоб.
Еталон відповіді
Вивих правого плеча.
Здійсніть знеболювання; накласти транспортну шину на праву руку; госпіталізувати хвору.
У складі бригади швидкої допомоги акушерка виїхала до вагітної, яка скаржиться на нудоту, блювоту, чорний стілець, слабкість, запаморочення. У пацієнтки шкіра бліда, волога, блювотні маси кольору «кавової гущі»; пульс слабкий; артеріальний тиск знижений.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Визначте порядок надання долікарської допомоги.
Здійсніть обробку рук на операцію.
Еталон відповіді:
Шлункова кровотеча.
Покладіть пацієнтку горизонтально з піднятим ножним кінцем; покладіть холод на епігастральній ділянці; за призначенням лікаря ввести гемостатики і кровозамінники.
Ви - чергова акушерка. На допологовому відділенні вагітна 28 років випадково посковзнулася в коридорі і впала на праву руку. Жінку турбує біль в області ключиці, пошкоджену руку підняти не може. При огляді: набряк, гематома, деформація в середній третині правої ключиці.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Складіть план долікарської допомоги.
Накладіть пов'язку Дезо на праву верхню кінцівку.
Еталон відповіді:
Перелом ключиці.
Накладіть пов'язку Дезо на праву руку. Повідомити лікаря.
ЗАВДАННЯ № 12
На допологове відділення поступила вагітна 20 років, якій напередодні в зв'язку з переломом променевої кістки в нижній третині була накладена гіпсова лонгет. У пацієнтки відзначається посилення болю в кінцівки. Під час огляду виявлено набряк і синюшність пальців кисті. Пацієнтка стурбована, не розуміє, з чим це пов'язано, і звертається до чергової акушерці за допомогою.
Завдання.
Визначте проблеми пацієнтки.
Складіть план дій чергової акушерки.
Накладіть 8-подібну пов'язку на променезап'ястковий суглоб.
Еталон відповіді:
Здавлення гіпсом верхньої кінцівки.
Послабити лонгету верхньої кінцівки; надати кінцівки високе становище; повідомити чергового лікаря.
У жінки 25 років, що має 3-тижневого дитини, раптово з'явилися розпираючий біль у правій молочній залозі, підвищення температури до 39˚ С. При огляді відзначається хворобливість правої залози, прощупується інфільтрат.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Складіть план надання допомоги.
Здійсніть накладення підтримуючої пов'язки на молочну залозу.
Еталон відповіді:
Лактаційний мастит.
Накласти пов'язку, яка підтримує молочну залозу; расцедить молочну залозу; викликати лікаря.
До акушерці звернулася школярка 17 років зі скаргами на бої в області живота, які турбують її протягом усього дня. Блювоти не було, стілець в нормі, температура - 37,2˚ С. При огляді - стан задовільний. Живіт при пальпації болючий в правій здухвинній ділянці. У цьому ж місці є напруга передньої черевної стінки, позитивні симптоми подразнення очеревини.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Визначте порядок дій акушерки.
Здійсніть надягання стерильного халата і рукавичок.
Еталон відповіді
Гострий живіт. Гострий апендицит?
Укласти пацієнтку; холод на праву клубову область; здійснити екстрену госпіталізацію.
У приймальний покій пологового будинку звернувся робітник з бригади, яка веде роботи на території. 20 хвилин тому він поранив руку. При огляді в середній третині передпліччя на медіальної поверхні є ушкодження шкіри з нерівними краями довжиною в 5 см, рана зяє. З неї випливає плавної струменем кров темно-вишневого кольору. Стан потерпілого задовільний, блідий.
Завдання.
Визначте невідкладний стан.
Опишіть дії чергової акушерки.
Накладіть пов'язку, що давить.
Еталон відповіді:
Рвана рана, венозна кровотеча.
Укласти потерпілого; обробити шкіру навколо рани антисептиком; накласти пов'язку, що давить; направити в травматологічний пункт.
Поділіться з Вашими друзями: