Кесарів розтин
визначення
Кесарів сеченіе- розродження оперативним шляхом частіше трансабдомінальним доступом з проведенням гістеротроміі і подальшим ушиванням рани.
Показаннями до операції кесаревого розтину під час вагітності є:
повне передлежання плаценти;
неповне передлежання плаценти з вираженою крово- плином;
передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з вираженою кровотечею або наявністю внутрішньоутробного страждання плода;
неспроможність рубця на матці після кесарева січі-ня або інших операцій на матці;
два рубця на матці і більше після кесаревих розтинів;
анатомічно вузький таз II-III ступеня звуження (істин-ва кон'югату 9 см і менше), пухлини або деформації кісток тазу;
стан після операцій на тазостегнових суглобах і тазі;
пороки розвитку матки і піхви;
пухлини шийки м'які, яєчників та інших органів поло-сті малого таза, що блокують родові шляхи;
множинна міома матки великих розмірів, Деген-рація міоматозних вузлів, низьке (шеечную) расположе-ня вузла;
важкі форми ГНБ при відсутності ефекту від ті-рапии і непідготовлених родових шляхах;
важкі екстрагенітальні захворювання (захворювання серцево-судинної системи з явищами декомпенса-ції, захворювання нервової системи, міопія високого сте-пені, особливо ускладнена і ін.);
рубцеві звуження шийки матки і піхви після пластичних операцій на шийці матки і піхві, після ушивання сечостатевих і кишково-статевих нориць;
рубець на промежині після зашивання розриву III ступеня при попередніх пологах;
виражене варикозне розширення вен в області вла-галіща і вульви;
поперечне положення плода;
тазове передлежання плода в поєднанні з разогнутой головкою, при масі плода більше 3600 г і менше 1500 г або з анатомічними змінами таза;
тазове передлежання або поперечне положення 1-го плоду при багатоплідній вагітності;
три і більше плодів при многоплодии;
екстракорпоральне запліднення і перенесення ембріо- на, штучна інсемінація при ускладненому акушерсько-гінекологічному анамнезі;
хронічна гіпоксія плода (ФПН IIБ-III cn), гіпотрофія плода, непод-дающиеся медикаментозної терапії;
вік первісток старше 30 років в поєднанні з аку-шерской та екстрагенітальною патологією;
тривале безпліддя в анамнезі у поєднанні з іншими обтяжливими факторами;
гемолітична хвороба плода при непідготовленості родових шляхів;
приношення вагітність в поєднанні з обтяжений-ним гінекологічним або акушерським анамнезом, що не-підготовленості пологових шляхів і відсутності ефекту від родостимуляції;
екстрагенітальний рак і рак шийки матки;
загострення герпес-вірусної інфекції статевих шляхів.
Показання до операції кесаревого розтину під час пологів:
клінічно вузький таз;
передчасне відійшли навколоплідних вод і отсутст-віє ефекту від родовозбуждения;
аномалії родової діяльності, що не піддаються міді-каментозних терапії;
гостра гіпоксія плода;
відшарування нормально чи низько розташованої плац-ти;
загрозливий або починається розрив матки;
передлежання і випадання петель пуповини при непод-виготовлених родових шляхах;
неправильне вставляння і передлежання голівки плоду (лобне, передній вид лицьового, задній вид високого прямого стояння стрілоподібного шва);
стан агонії чи раптова смерть породіллі при живому плоді.