клінічний випадок

РАННЄ ортодонтичного лікування ПАЦІЄНТА В ПЕРІОД змінного прикусу З ВИКОРИСТАННЯМ Незнімне ортодонтичного ТЕХНІКИ.

Пацієнтка О. 9 років.

Направлена з дитячого хірургічного відділення зі скаргами на затримку прорізування передніх постійних зубів верхньої щелепи, наявність сверхкомплектних зубів.

Перенесені та супутні захворювання:

Обтяжений гематологічний статус, в зв'язку з відсутністю фактора згортання крові.
Алергологічний анамнез не обтяжений.

Розвиток цього захворювання:

У ортодонта які раніше не лікувалася.

Клінічне обстеження за стандартною методикою.
Фотометрія.
Вивчення діагностичних моделей щелеп.
Рентгенологічні методи: внутрішньоротова рентгенографія, ортопантомографія, телерентгенографія, спіральна комп'ютерна томографія, з метою виявлення кількості і локалізації сверхкомплектних зубів.

Дані об'єктивного дослідження, зовнішній огляд:

Обличчя симетричне, пропорційне. Профіль прямий, гармонійний.

Огляд порожнини рота:

Аномалія окремих зубів: тортоаномаліі 12, 22, порушення торки і ангуляції 11, 21.

Аномалія зубних рядів: звуження верхнього зубного ряду.

Співвідношення зубних рядів: I Клас Енгл.

Слизова оболонка в межах прикріплених ясен блідо-рожева, помірно зволожена.

Змінний прикус. Аномалія I класу Енгл. Звуження верхнього зубного ряду. Порушення положення 11, 21, 12, 22. Обтяжений гематологічний статус, в зв'язку з відсутністю фактора згортання крові.

ПЛАН ЛІКУВАННЯ.

1. Навчання пацієнта гігієні порожнини рота.
2. Проведення реминерализирующей терапії постійних зубів перед початком ортодонтичного лікування.
3. Проведення першої фази ортодонтичного лікування з використанням незнімної ортодонтичної техніки (система 2х4) для усунення аномалій положення різців.
4. Використання знімною розширює пластинки на верхню щелепу з метою ретенції і розширення верхнього зубного ряду.
5. Можливе проведення другої фази ортодонтичного лікування з використанням незнімної ортодонтичної техніки після прорізування всіх постійних зубів.

Самолігуючі брекети з пазом 0,22 ", часткова нікельтітановая дуга перетином 0,014".

Часткова нікельтітановая дуга перетином 0,016 ".

У зв'язку з обтяженим анамнезом пацієнтки і наявністю основного захворювання, пов'язаного з відсутністю фактора згортання крові, було прийнято рішення не встановлювати ортодонтичні кільця на 1-е постійні моляри з метою мінімалізації травми слизової оболонки порожнини. Встановлено ортодонтические трубки.

Безперервна нікельтітановая дуга перетином 0,016 "х 0,016" з ізолюючими трубками з метою уникнення травми слизової оболонки порожнини рота.

Сталева дуга перетином 0,016 "х 0,016" спільно з еластичної ланцюжком з метою закриття діастеми.

ОПТГ і прицільний знімок різців верхньої щелепи перед зняттям брекетів.

Патологічних змін в області коренів зубів не спостерігається.

Оклюзія зубних рядів в день зняття брекетів. Активне ортодонтичне лікування закінчено на сталевий дузі перетином 0,016 "х 0,016". Повнорозмірні дуги не застосовувалися з метою попередження резорбції коренів зубів.

Особа пацієнтки в день зняття брекетів.

Використання знімною платівки, яка виконувала функції ретенції і розширення верхнього зубного ряду.

Оклюзія зубних рядів через 6 місяців після зняття брекетів.

Оклюзія до початку активного оклюзія через 6 місяців після

ортодонтичного лікування. зняття брекетів.

Пацієнтка і її батьки задоволені результатом лікування. Цікавий факт, дитина зазначає, що носіння брекетів більш комфортно і зручно, ніж носіння знімною ортодонтичної пластинки.

ЗАГАЛЬНИЙ ЧАС ВИКОРИСТАННЯ СИСТЕМИ 2х4 - 4,5 МІСЯЦЯ.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ортодонтичної МАНІПУЛЯЦІЙ:

• Дуга NiTi 0,014 "- 1 міс.

• Дуга NiTi 0,016 "- 1 міс.

• Дуга NiTi 0,016 "х 0,016" - 1 міс.

• Дуга SS 0, 016 "х 0, 016" - 1,5 міс.

висновок:

Ортодонтичне лікування в період пізнього молочного і змінного прикусу прийнято називати раннім ортодонтичним лікуванням. Питання про необхідність раннього лікування залишається відкритим. За даними літератури, існує вічна дилема, коли починати ортодонтичне лікування - до прорізування всіх постійних зубів або після? Згідно з однією з філософій - не варто починати ортодонтичне лікування до прорізування других молярів і всіх премолярів. Згідно з іншими літературними даними, зокрема, якщо звернути увагу на базові 9 теорій про стабільність результатів, описані в фундаментальній праці грабер, то відповідно до теорії № 7:

«При проведенні виправлення, протягом періоду зростання рецидив менш вірогідний».